强化心理干预在中青年基底节出血患者中的应用

  目的  探讨强化心理干预措施在中青年基底节出血患者保守治疗中的临床应用价值。  方法  选取2016年12月—2021年4月在滁州市第一人民医院行保守治疗的86例中青年基底节出血患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组,其中观察组共40例,予以强化心理干预;对照组共46例,予以神经外科常规护理。比较分析2组患者住院期间护理满意度和发病8周后的抑郁、焦虑以及日常生活能力评分情况。  结果  观察组和对照组的护理满意度分别为97.50%和93.48%,差异无统计学意义(P=0.620);8周后观察组抑郁评分为(48.28±4.26)分,明显低于对照组的(51.00±6.71)分,差异有统计学意义(P=0.030);8周后观察组焦虑评分为(40.73±4.87)分,明显低于对照组的(43.48±7.15)分,差异有统计学意义(P=0.043);而8周后观察组患者日常生活能力评分为(86.75±11.47)分,明显高于对照组的(79.35±12.18)分,差异有统计学意义(P=0.005)。  结论  强化心理干预不仅可以有效改善中青年基底节出血患者的抑郁和焦虑情况,还能促进患者肢体功能恢复,有利于全面康复,具有一定的临床推广价值。      

颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的 对颅脑损伤术中急性脑膨出原因和有效防治措施进行探讨.方法 对43例颅脑损伤术中急性脑膨出的临床资料进行同顾性总结.结果 术后死亡24例,存活19例.术后GOS评定:恢复良好5例,中残2例,重残7例,植物生存5例.结论 进展性出血性损伤、急性弥漫性脑肿胀等是造成颅脑损伤术中脑膨出的主要原因,针对不同病因采取相应措施是防治术中出现急性脑膨出的有效措施,提高临床疗效.     

神经元特异性烯醇化酶和脑钠肽在中老年基底节区出血 85例预后中的应用研究

目的探讨神经元特异性烯醇化酶( NSE)和脑钠肽在中老年基底节区出血病人预后评估中的应用价值。方法选择 2020年 1月至 2022年 12月在安徽医科大学附属滁州医院治疗的 85例中老年基底节区出血病人进行回顾性分析,根据病人发病后 3个月的改良 Rankin量表( mRS)评分,将病人分为预后良好组和预后不良组,利用受试者操作特征曲线( ROC曲线)和 logistic回归分析评估 NSE和脑钠肽的预后价值。结果预后良好组中 NSE(13.67±4.51)μg/L明显低于预后不良组(18.36±6.52)μg/L(P<0.001)预后良好组中脑钠肽 143.00(98.00,233.80)ng/L明显低于预后不良组 230.00(120.00,400.00)ng/L(P=0.002)。 ROC曲线显示,NSE和脑钠肽的最佳截取值分别为 15.5 μg/L和 156.5 ng/L。NSE联合脑钠肽时 AUC为 0.76,与二者单独应用时的 0.73、0.70差异无统计学意义。 logistic回归分析显示出血量( P=0.017)、 NSE(P=0.003)和脑钠肽( P=0.033)是影响病人预后的独立危险因素。结论 NSE和脑钠肽在中老年基底节区出血病人的短期预后评估中具有重要价值,值得进一步研究。     

急性颅脑损伤后迟发性血肿的诊治经验

目的探讨如何及时发现急性颅脑损伤后迟发性血肿及治疗。方法对我院38例迟发性外伤性颅内血肿均行手术治疗病人的临床资料进行回顾性分析和总结。结果出院时患者G0S分级:V级14例,Ⅳ级10例,Ⅲ级6例,Ⅱ级2例,Ⅰ级6例。预后优良率(良好+中残)为63.2%(24/38),病死率为15.8%(6/38)。结论迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点,对有高危因素者,应加强观察和监护,宜动态复查CT,早诊断早治疗以提高疗效。     

术前NLR、PLR和MLR在胶质瘤患者预后中的应用研究

目的 探讨术前血液炎症指标中性粒细胞-淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR)和单核细胞-淋巴细胞比(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)在胶质瘤患者预后中的应用价值。 方法 回顾性分析2013年1月—2018年12月在南通大学附属医院接受治疗的236例脑胶质瘤患者的临床资料,通过ROC曲线、Kaplan-Meier生存曲线、单因素和多因素分析等方法评估术前NLR、PLR、MLR在胶质瘤患者预后的应用价值。 结果 术前NLR、PLR和MLR的表达均与肿瘤分级相关(均P＜0.05),三者预测生存的最佳分界值分别为2.40、127和0.24,生存曲线显示高NLR组、高PLR组和高MLR组中位生存时间明显短于低NLR组、低PLR组和低MLR组(均P＜0.001)。多因素分析显示术前NLR为预测胶质瘤预后的独立危险因素(P=0.008)。 结论 术前血液炎症指标NLR检测方便、快捷,是影响胶质瘤患者预后的独立危险因素,具有重要的临床价值。      

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的应用价值。方法采用标准大骨瓣开颅,救治30例重型颅脑损伤患者,并对有关资料进行分析、总结。结果本组30例患者恢复良好20例,中残3例,重残2例,死亡5例,病死率为17%。结论标准大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可减少病死率,提高患者的生存质量。     

显微镜下手术治疗高血压基底节脑出血的疗效观察

目的 观察显微镜下手术治疗用于高血压基底节脑出血的临床疗效,为临床应用提供理论依据。 方法 选择2016年11月—2019年9月于滁州市第一人民医院行手术治疗的62例高血压基底节脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组32例,采用显微镜下手术治疗,对照组30例,采用传统开颅手术治疗。比较2组患者的一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后住院期间常见并发症(再出血、肺部感染、脑梗塞、应激性溃疡和癫痫)的发生率和术后3个月的格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome scale,GOS)情况。 结果 观察组手术时间为(171.18±38.65) min,少于对照组[(183.67±33.50) min],差异无统计学意义(P=0.181);观察组术中出血量为(164.06±36.71) mL,少于对照组[(178.67±38.48) mL],差异无统计学意义(P=0.131);观察组术后住院期间常见并发症的发生率为40.63%,明显低于对照组(70.00%),差异具有统计学意义(P=0.020);术后3个月观察组患者的GOS分级预后良好率为65.63%,明显高于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P=0.043)。 结论 相比于传统手术,显微镜下手术治疗高血压基底节脑出血,具有并发症发生率低且近期预后较好的优势,值得在临床进一步普及。      

硬膜外镇痛泵术后镇痛的应用体会

目的探讨镇痛泵在硬膜外麻醉术后的有效使用.方法采用硬膜外镇痛泵术后镇痛,持续恒速给药(2 m l/h),并定时观察,以视觉模拟评为(VAS)测评效果.结果 61例均获得满意的镇痛效果.其中轻度恶心3例,呕吐1例,双侧大腿麻木1例,导管折断1例.结论[ HTK] 硬膜外镇痛效果确切,不仅适用于腹部各种手术,也适用于腰及下肢手术,同时在使用中要强化管理.     

D-二聚体与颅脑损伤后进展性出血性损伤的关系研究

目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)动态变化对颅脑损伤后颅内进展性出血(PHI)以及预后的影响,评估D-D对急性颅脑损伤诊治过程中的辅助价值。 方法 选取滁州市第一人民医院神经外科2012年7月—2016年8月收治的88例急性颅脑损伤患者,分时段采集患者伤后24 h内、第3天、第7天、第15天外周静脉血,检测伤后血浆D-D动态变化;所有患者入院后24 h内、第3天、第7天以及第15天均行颅脑CT检查,根据CT检查结果分成2组,颅脑CT复查提示颅内血肿较前明显增大者(≥25%)为PHI组,未明显增大者为对照组。进一步进行临床资料分析研究,分析D-D对颅脑损伤程度、PHI及预后的影响。 结果 88例颅脑损伤患者中,有42例为PHI患者,发生率为47.73%。PHI患者伤后24 h内、第3天、第7天、第15天外周静脉血D-D含量均显著高于非PHI患者(24 h内:7.47±6.35 vs.2.01±2.46;第3天:4.06±3.43 vs.1.41±2.37;第7天:2.73±3.03 vs.0.91±1.38;第15天:1.77±3.15 vs.0.41±1.07,均P<0.05);GCS评分≤8分患者D-D含量明显较高,GCS≥9分患者D-D含量较低,2组差异有统计学意义(P<0.05);死亡患者血浆D-D水平明显高于非死亡患者,2组差异有统计学意义(P<0.05)。分析结果显示,D-D含量较高者,PHI发生率亦较高;预后不同的患者D-D含量有显著差异。 结论 急性颅脑损伤中D-D含量异常增高,可作为PHI发生的预测因素,是判断患者伤情及预后的重要指标,有较高临床价值。