腹腔镜联合腹壁小切口子宫肌瘤剔除术28例分析

目的:评估腹腔镜辅助下腹壁小切口行子宫肌瘤剔除术(LAM)的临床应用价值。方法:选择以子宫肌瘤为手术指针的患者56例,根据自愿原则随机分为观察组及对照组。观察组28例行LAM术,即在腹腔镜下剥离肌瘤一半后扩大腹壁正中辅助穿刺点切口至4~5 cm长,在腹壁切口外完成整个肌瘤剔除术及子宫创面的缝合。对照组28例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM),即全部手术操作均在腹腔镜下完成。观察记录两组手术时间,术中出血量,术后排气时间。结果:观察组均成功完成LAM术,对照组成功完成25例,中转开腹3例;观察组手术时间为(98±32)min,对照组手术时间为(120±53)min,两组手术时间差异有显著性(P<0.05);观察组术中出血量(80±23)mL,对照组术中出血量(130±35)ml,差异有显著性(P<0.05);术后排气时间差异无显著性(P>0.05)。两组均无并发症发生。结论:LAM术保留了腹腔镜手术的优点,使手术难度变小,手术时间缩短,术中出血减少,子宫创面易于修复,值得基层医院推广应用。     

米索前列醇用于50例疤痕子宫人工流产术的观察

目的观察剖宫产术后疤痕子宫人工流产术前阴道置米索前列醇的临床应用价值及效果。方法将100例有剖宫产史的早孕患者随机分成两组。观察组50例,术前3h阴道置米索前列醇400μg;对照组50例,术前宫颈两旁注射1%的利多卡因各4ml。观察两组术中宫颈松弛度、腹痛情况、人工流产综合征(RAAS)的发生情况及术中出血量。结果术中宫颈松弛有效率观察组为96%,对照组为52%,二者差异有统计学意义(P<0.05);术中剧烈腹痛观察组2例,对照组23例,二者差异有统计学意义(P<0.05);RAAS的发生率观察组为2%,对照组为20%,二者差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量观察组(48±12.1)ml,与对照组(85±14.3)ml比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后的疤痕子宫患者人流术前3h阴道置米索前列醇400μg,术时宫颈容易扩张,手术时间缩短,人流综合征发生率降低,术中出血减少,是一种安全、简便、有效的方法,值得临床推广应用。     

NS-398对宫颈癌细胞系的增殖抑制作用及对survivin基因表达的影响

目的:研究选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂NS-398对宫颈癌HeLa,SiHa细胞系的增殖、凋亡作用及其对凋亡抑制基因survivin表达的影响。方法:体外培养宫颈癌HeLa,SiHa细胞系,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法分析不同浓度的NS-398分别作用于HeLa,SiHa细胞系24h、48h后对细胞增殖的作用;流式细胞仪(FCM)检测对细胞凋亡的作用;RT-PCR分析对凋亡抑制基因survivin表达的影响。结果:MTT检测显示,NS-398可抑制宫颈癌HeLa,SiHa细胞系增殖,并有浓度时间依赖性,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。FCM检测提示,NS-398可诱导HeLa,SiHa细胞系凋亡,有浓度依赖性,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR分析表明,NS-398可抑制HeLa,SiHa细胞系凋亡抑制基因survivinmRNA表达,与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NS-398可抑制宫颈癌HeLa,SiHa细胞增殖,诱导凋亡,其机制与抑制凋亡抑制基因survivin mRNA表达有关,为宫颈癌治疗提供了新的靶点和理论依据。     

足月妊娠择期剖宫产与新生儿结局的相关性分析

目的研究足月妊娠不同孕周择期剖宫产与新生儿不良结局之间的相关性。方法收集2009年7月至2010年11月本院产科足月妊娠不同孕周择期剖宫产500例,观察新生儿不良结局。结果 53.8%(269/500)的择期剖宫产孕周小于39周,其新生儿不良结局风险较高;随孕周增加,新生儿不良结局风险降低,孕周超过41周,新生儿不良结局又呈上升趋势。孕37+0～6周、38+0～6周、39+0～6周、40+0～6周、41+0～6周、≥42周新生儿不良结局发生率分别为18.2%、11.9%、8.3%、8.0%、10.5%、20.0%。相对于孕39周,孕37+0～6周、38+0～6周、≥42周出生的新生儿不良结局风险较高,其优势比(OR)、95%可信区间(95%CI)分别为2.2(1.8～2.6)、1.6(14～1.7)、2.6(1.6～4.1)。结论择期剖宫产孕周小于39或超过41周,与增加新生儿不良结局有密切相关性。     

笑气吸入分娩镇痛的临床观察

目的：观察笑气吸入用于分娩镇痛的临床效果。方法：选择足月待产孕妇100例，随机分成观察组及对照组。观察组50例分娩时采用笑气吸入镇痛，对照组50例分娩时不吸人任何气体。观察记录两组疼痛程度，第一产程及总产程时间，新生儿apgar评分，产后出血量及分娩方式。结果：观察组疼痛程度轻，第一产程及总产程时间短，剖宫产率低。与对照组有显著差异（P〈0．05）。观察组新生儿apgar评分及产后出血量与对照组无显著差异（P〉0．05）。结论：笑气吸入用于分娩镇痛安全、有效、操作简单，值得临床推广。     

剖宫产术对母体和胎婴儿的风险及益处

目的 探讨剖宫产术对母体和胎婴儿的风险及益处.方法 对湖北省荆门市第一人民医院产科2008年7月至2009年7月住院分娩的900例产妇的临床资料进行回顾性分析. 结果剖宫产妇女发生严重产褥期疾病的风险明显高于阴道分娩者,其术后使用抗生素的风险是阴道分娩者的5倍,但可减少严重软产道裂伤并发症.排除多变量和孕周后,择期剖宫产可减少死胎的发生.头先露择期及产时剖宫产术均可增加新生儿重症监护(≥7 d)的风险.排除多变量及孕周后,其优势比及可信区间(CI)分别为 2.1(1.75～2.55)、1.93(1.63～2.79),同时可增加新生儿死亡率,其优势比及CI分别为1.66(1.26～2.2)、1.99(1.51～2.63).臀位先露剖宫产术并不增加这种风险.结论 剖宫产术益处为可减少母体严重软产道裂伤并发症及提供臀先露新生儿好的结局,头先露择期剖宫产术可减少死胎的发生,但剖宫产术同时增加了母体和新生儿患病和死亡的风险.     

早孕期血红蛋白水平与妊娠期糖尿病、子痫前期发病的关系

目的分析早孕期血红蛋白(Hb)水平与妊娠期糖尿病(GDM)、子痫前期发病的关系。方法选择孕14周前产检的单胎孕妇754例,其中Hb为9.0~12.5 g/L者388例(对照组)、>12.5 g/L者366例(观察组),观察两组孕期GDM及子痫前期发生情况。结果观察组发生GDM 46例(12.2%)、子痫前期41例(11.1%),对照组分别为13例(3.3%)、8例(2.1%),P均<0.05。Hb≥12.5 g/L为截断值,其判定GDM的发生风险为3.7、95%可信区间为2.2~6.4,子痫前期分别为5.4、2.8~10.5。结论早孕期Hb≥12.5 g/L的孕妇其GDM及子痫前期的发生风险明显增加。