负压封闭引流技术在成人重症破伤风治疗中的作用

破伤风是一种较为严重的疾病,是一种毒血症,特点是病情发展迅速、预后差、病死率高。其病原菌系破破伤风杆菌。破伤风杆菌及芽胞广泛存在于土壤中。可由伤口侵入人体,在伤口局部繁殖,菌体破裂后释放痉挛毒素,毒素在局部产生后,通过运动终板吸收,沿神经纤维间隙至脊髓前角神经细胞及脑干。毒素能与神经组织中的神经节工苷脂结合,封闭了脊髓抑制性突触末端,从而破坏上下神经原之间的正常抑制性冲动的传递,导致超反射反应(兴奋性异常增高)和横纹     

手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占小儿全部肘关节损伤的60％，其治疗方法有手法复位、小夹板或石膏外固定、闭合复位经皮交叉克氏针固定和切开复位内固定等多种。早期Volkmann挛缩和残余的肘内翻畸形是主要的并发症。2003年3月～2005年7月，我科在C型臂X线机透视下，闭合复位，经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折30例，取得满意临床效果，报告如下。     

AF系统在胸腰椎骨折的应用

1资料与方法 1．1一般资料本组32例34个椎体。其中男24例，女8例；年龄20～65岁，平均36．5岁。高处坠落伤18例，交通伤11例，腰背部被重物砸伤3例。损伤节段：T11 1例、T12 8例、L1 13例、L2 5例、L3 2例、L4 1例，T12-L1 11例，L1—L2 1例。骨折类型按Denis分型：压缩性骨折18例，爆裂性骨折11例，骨折脱位3例。术前脊髓损伤的神经功能评定按ASIA分级：A级4例，B级7例，C级12例，C级5例，E级4例。     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 选取某院2011年9月至2013年9月期间住院的72例胫骨平台骨折患者为研究对象,其中关节镜辅助下微创切开复位内固定治疗的36例患者为治疗组,单纯切开复位内固定治疗的36例患者为对照组,观察比较两组的临床治疗效果.结果 治疗组患者的临床治疗优良率为83.3%,对照组患者的临床治疗优良率为55.6%,治疗组明显的优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗组与对照组患者手术时间比较无明显的差异(P>0.05),差异无统计学意义;治疗组切口长度 、术中出血量 、骨折愈合时间以及住院时间均明显的低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗组并发症发生率为2.8%,对照组并发症发生率为16.7%,治疗组并发症发生率明显的低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 胫骨平台骨折患者实施关节镜辅助下微创手术治疗能够减少术中组织损伤,获得更短的康复时间以及更好的治疗效果,减少了患者的治疗费用,值得临床中应用与推广.     

骨折后家兔血清表皮生长因子含量表达的变化

目的观察骨折后表皮生长因子（EGF）含量表达的变化规律,揭示EGF表达与骨折之间的关系。方法选用成年雄性家兔30只,在骨折前及骨折后24、48、96h及2、4周分别静脉采血2ml,采用放射免疫分析法对家兔血清EGF浓度进行直接测定,测得结果进行统计学分析。结果骨折可导致家兔血清EGF浓度有一定规律升高：骨折后24h开始升高,至48h达到高峰,96h开始下降,2～4周可维持较正常稍高水平,4周时接近正常值。结论骨折后EGF的表达有一定的规律变化,从而证实EGF与骨折的愈合有一定的联系。     

旋入式自锁髓内钉在肱骨干骨折中的应用

目的：观察旋入自锁髓内钉（以下简称＂旋入钉＂）固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法：应用旋入钉顺行固定治疗肱骨干骨折32例。结果：所有患者均获随访,随访时间5～14个月,平均8个月,骨折愈合时间8～16周,平均72d,无手术致神经及血管损伤者。1例钉尾留出大结节外0.5cm,术后肩部疼痛,外展50°受限;其余31例肩关节功能活动恢复正常。未见骨折不愈合者,无其它并发症发生。结论：旋入式自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折,手术创伤相对小,固定牢固可靠,手术过程简便,且术后能早期功能锻炼,功能恢复好,二次取内固定物简单,值得临床推广应用。     

儿童乙型血友病并急性硬膜外血肿1例

儿童乙型血友病并急性硬膜外血肿１例郑本平姚仁福⒇（大理医学院楚雄教学医院神经外科楚雄６７５０００）关键词儿童；血友病；出血中图分类号Ｒ５５４临床资料：患儿，男，８岁。曾因划破手指出血不止，于５岁时确诊为乙型血友病（ＡＰＴＴ７０秒，ＩＸ因子活性１４．５...     

腓肠神经营养血管皮瓣联合 VSD 修复踝部创面临床观察

目的：：探讨应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣联合封闭式负压引流技术(VSD)修复踝部感染软组织缺损的临床经验。方法：应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣联合封闭式负压引流技术治疗踝部感染软组织缺损患者22例。所有病例经创面分泌物细菌培养确定感染。创面扩创后行封闭负压引流术,创面清洁后以腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复踝部皮肤缺损。皮瓣面积为8 cm×7 cm~15 cm×11 cm,带2~3 cm 宽3~7 cm 长筋膜蒂。旋转点位于外踝尖上3~7 cm。结果：21例皮瓣未发现感染迹象。22例皮瓣中17例全部成活,成活率77%。5例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。结论：腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣联合封闭式负压引流技术治疗踝部感染软组织缺损具有控制感染快、皮瓣成活率高的优势,值得临床推广。     

关节镜下韧带重建术治疗膝关节交叉韧带断裂

目的：采用关节镜下韧带重建术治疗膝关节交叉韧带断裂,探讨与分析临床治疗效果。方法研究共纳入对象40例,均为2011年12月～2013年12月收治的膝关节交叉韧带断裂患者,所有患者均实施关节镜下韧带重建术治疗,对患者进行6个月左右的随访,观察患者治疗前后的Lysholm评分、IKDC2000膝关节主观功能评分与关节活动度进行观察。结果与治疗前相比,两组在Lysholm评分、IKDC2000膝关节主观功能评分与关节活动度上均得到了改善,差异显著具有统计学意义（ P＜0．05）;40例患者当中,有26例膝关节功能优,12例良,2例差,优良率为95％。结论对于膝关节交叉韧带断裂患者来说,运用关节镜下韧带重建术治疗可起到显著的效果,创伤小,并发症少,价格低廉,能加快患者的关节活动速度,值得推广。     

高能量胫骨平台损伤手术治疗

目的评价高能量所致的胫骨平台骨折钢板固定术的疗效。方法2002年1月~2009年4月住院行手术的42例高能量损伤的胫骨平台骨折患者,schazker分型Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型行解剖双钢板固定,术后尽早进行康复锻炼。结果随访42例患者,随访时间平均11个月（3月~80月）,手术后膝关节屈曲135°-100°,疗效按Mer-chant评分标准,终末随访从膝关节活动范围,行走步态,关节疼痛评价,优25例;良10例;可5例;差2例。优良率为83.33%。结论解剖型双钢板治疗高能量所致胫骨平台骨折效果肯定,手术后及早进行膝关节功能锻炼。