肾母细胞瘤的治疗新进展

肾母细胞瘤是婴幼儿常见的恶性实体肿瘤之一。外科手术在20世纪对改善肾母细胞瘤的预后起着积极的作用,随着对本病放射敏感性的不断认识及有效化疗药物的不断开发,包括放射治疗和化学治疗的综合治疗,使肾母细胞瘤的生存率取得显著的提高,从20世纪30年代的30%提高到现在的85%以上。美国国立肾母细胞瘤研究组（NWTSG）和国际儿童肿瘤协会（SIOP）对术前化疗的价值存在不同看法,但SIOP的系列研究证实,术前化疗可以取得较好的治疗效果。对于术后化疗,SIOP研究结果表明,Ⅰ期组织学中危或间变型肾母细胞瘤患者可进一步减少为4周,这显著降低了治疗的毒副反应且不影响治疗的疗效。腹部照射的剂量也较以往降低,取得同样的疗效的同时减少了远期毒副反应的发生。全肺预防照射的价值还有待继续研究。目前,关于肾母细胞瘤的临床研究集中在如何保证同等疗效的情况下,最大可能降低其毒副反应的发生率,以提高患者生存质量,延长患者的寿命。     

无骨痛初治鼻咽癌患者核素骨显像的临床意义

鼻咽癌病理类型多为低分化鳞癌,骨转移发生率较高,治疗前能发现对该病的预后及治疗方案的选择具有重要的临床意义。放射性核素骨显像具有灵敏、简便、安全的特点,比X光,CT,MRI能更早显示病变的存在。为探讨无骨痛初治鼻咽癌患者全身放射性核素骨显像的临床价值,我们对2006年2月-2008年7月64例无骨痛初治鼻咽癌患者行全身放射性核素骨显像检查,现报道如下。     

射波刀治疗原发性肝癌328例初步结果分析

目的:初步探讨射波刀在原发性肝癌治疗中的效果及并发症.方法:选择2007年12月至2012年12月收治的原发性肝癌328例,其中男性288例,女性40例,年龄21 ～ 79岁,平均52.5岁.采用射波刀治疗,分割1 ～ 10次,平均4.35次,照射剂量24.5～ 52Gy,平均42.7Gy,剂量曲线从56％～90％,平均69.3％.结果:随访6个月至74个月,平均22个月.按照mRECIST标准,治疗后6个月复查CT/MR,局部完全缓解(CR)29例(8.8％)、部分缓解(PR) 201例(61.3％)、稳定(SD)63例(19.2％)、进展(PD)35例(10.7％),中位无进展生存14.38个月,总生存17.3个月.结论:射波刀治疗原发性肝癌是一种有效和安全的治疗模式.     

阿瑞匹坦治疗顺铂方案化疗引起的呕吐临床分析

目的 探讨阿瑞匹坦用于以顺铂为基础的化疗所致恶心呕吐的临床疗效.方法 选取中山大学附属汕头医院2014年12月1日至2016年12月1日采用含顺铂(80 mg/m2)化疗方案的肿瘤患者,使用格拉司琼和地塞米松常规止吐后仍有呕吐的患者61例,进一步止吐采用阿瑞匹坦和地塞米松的患者为阿瑞匹坦组,采用格拉司琼和地塞米松的患者为格拉司琼组,观察两组患者小于24 h、24~72 h、>72~144 h的完全有效率(CR).结果 阿瑞匹坦组与格拉司琼组的24 h内CR率分别为66.67% 和51.61%,差异无统计学意义(P=0.232);24~72 h CR率分别为80.00% 和54.84%,阿瑞匹坦组显著优于格拉司琼组(P=0.036).>72~144 h CR率分别为86.67% 和64.52%,阿瑞匹坦组优于格拉司琼组(P=0.045).两种止吐药物的不良反应发现便秘、腹泻、荨麻疹、疲乏、焦虑差异无统计学意义(P>0.05),阿瑞匹坦组总的不良反应发生率在23.33%,而格拉司琼组为25.81%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿瑞匹坦联合地塞米松用于高致吐性化疗药物顺铂化疗所致恶心呕吐的疗效较好,耐受性良好.     

38例复发与残存鼻咽癌的射波刀再治疗

鼻咽癌对放射治疗敏感,由于解剖结构限制、肿瘤局部生长浸润的特性,放射治疗为治疗鼻咽癌的首选方法.然而放疗后局部残存或复发为治疗失败的原因之一.鼻咽癌根治性放疗后约超过10%有病变残存,30%局部复发[1].再次行常规放疗能获得一定疗效,但为保护射野内正常组织而使推量放疗受限.美国Accuray公司生产的立体定向放射外科手术平台一射波刀(Cyberknife)能精确的将放射线束集中于靶体积范围内,而靶区周围的正常组织少受或免受照射,因此射波刀是治疗鼻咽癌复发或残存病变的理想方法之一.本科于2007年11月到2008年7月对38例鼻咽癌初程放疗后复发或残存的病例进行射波刀治疗,报告如下.