超声引导下镍钛合金支架植入治疗动静脉瘘早期复发性狭窄

目的：探索超声引导下镍钛合金支架植入治疗动静脉瘘（AVF）早期复发性狭窄的可行性、具体方法和效果。方法：收集2018年4月至2020年7月浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科接受超声引导下镍钛合金支架植入的AVF狭窄患者共30例，所有病例均为经皮腔内血管成形术（PTA）术后早期复发性狭窄。观察超声对器材和操作的显像情况，统计技术成功率、临床成功率以及并发症的发生例次，评估干预后全通路初级通畅率、靶病变初级通畅率和次级通畅率。结果：超声可清晰显示介入器材和操作过程，技术成功率和临床成功率均为100.0%。8例患者出现支架内再狭窄，接受PTA治疗。30例患者支架植入后3、6、9、12个月的全通路初级通畅率分别为91.3%、86.2%、86.2%、64.2%，靶病变初级通畅率分别为100.0%、100.0%、86.4%、69.3%，次级通畅率为100.0%、100.0%、100.0%、94.4%。与患者支架植入前一次PTA比较，支架植入具有更高的干预后靶病变初级通畅率和更低的成本/效果比（均P<0.05）。随访期间未观察到血管破裂、假性血管瘤、支架感染、支架移位、支架外露等其他并发症。结论：超声可以清晰、精准地引导镍钛合金支架植入患者AVF中，对患者PTA术后早期复发性狭窄的近、中期疗效较好。     

终末期肾病患者上肢动静脉超声评估的基线特征CSCD

目的利用超声检查探索终末期肾病患者上肢血管的基线特征,以期为我国动静脉内瘘的建立提供借鉴。方法收集2016年7月~2020年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院拟建立血液透析血管通路的终末期肾病患者307例。利用彩色多普勒超声评估上肢血管的基线特征,包括主要静脉的充盈内径、主要动脉的内径、内中膜厚度、钙化情况以及血流动力学参数。结果307例患者前臂头静脉、上臂头静脉、前臂贵要静脉、上臂贵要静脉、肘正中静脉、肘部穿静脉的平均内径分别为(2.6±0.9)mm、(3.6±1.4)mm、(2.4±0.8)mm、(4.6±1.1)mm、(2.9±1.7)mm、(3.1±1.0)mm,上段肱动脉、下段肱动脉、上段桡动脉、下段桡动脉、上段尺动脉、下段尺动脉的平均内径分别为(4.1±0.9)mm、(4.1±0.7)mm、(2.7±0.6)mm、(2.0±0.5)mm、(3.6±0.6)mm、(1.7±0.5)mm。肱动脉、桡动脉、尺动脉的钙化发生率分别为8.8%、15.9%、23.4%,平均收缩期峰值流速分别为(63.7±19.2)cm/s、(60.6±20.9)cm/s、(58.2±20.4)cm/s,阻力指数均为(0.9±0.1)。肱动脉平均血流量为(55.1±36.9)ml/min。结论超声检查可以无创地评估患者的上肢血管条件,就血管内径而言,前臂头静脉、上臂头静脉、前臂贵要静脉、上臂贵要静脉、肘正中静脉、肘部穿支静脉中符合建立动静脉内瘘要求(≥2.0mm)的比例分别为79.5%、88.7%、70.7%、98.6%、73.3%、88.9%,下段肱动脉、下段桡动脉、下段尺动脉中符合建立要求(≥1.5mm)的比例分别为100.0%、89.6%、66.8%。     

基于全基因组关联分析的肾移植术后糖尿病发病风险预测模型的构建

目的探索肾移植术后糖尿病(PTDM)的临床危险因素及易感基因, 构建PTDM发病风险预测模型。方法回顾性分析2001年1月至2022年12月期间在宁波大学附属李惠利医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院随访的肾移植受者资料, 根据术后是否发生PTDM将其分为PTDM组和非PTDM组(Non-PTDM组), 比较两组临床指标差异, 筛选PTDM的危险因素, 并通过全基因组关联分析(GWAS)筛选PTDM易感基因。分别建立仅基于临床指标(模型1)和临床指标结合易感基因(模型2)的PTDM发病风险预测模型, 比较两种预测模型的预测效能。最后绘制较优模型的列线图, 评价模型的校准度、区分度及临床实用性。结果纳入113例肾移植受者, 男70例, 女43例, 年龄(46.2±10.8)岁。PTDM组51例, Non-PTDM组62例。通过GWAS和多因素logistic回归分析筛选出的相关因素包括糖尿病家族史(OR=88.912, 95%CI:5.827～1 356.601, P=0.001)、术前甘油三酯(OR=1.888, 95%CI:1.150～3.098, P=0.012)、血尿酸(OR=1....     

脑钠肽与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨脑钠肽(BNP)与冠状动脉病变程度的相关性。方法检测280例冠心病患者(冠心病组)和75例非冠心病患者(非冠心病组)的BNP浓度,冠脉病变程度由病变冠脉支数和Gensini积分表示,分析BNP水平与冠状动脉病变程度的关系。结果冠心病组BNP浓度高于非冠心病组(=0.023);随着冠脉病变支数的增加,BNP浓度逐渐上升(=0.882,=0.031),同时随着冠脉病变Gensini积分的上升,BNP浓度也逐渐增加(=0.79,=0.027)。结论 BNP浓度与冠脉病变有一定的相关性,随着BNP的上升,患者冠脉病变支数增加,冠脉Gensini积分也增高。BNP浓度可作为冠脉病变程度评价的参考指标之一。     

透明质酸与冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨透明质酸(HA)与冠状动脉病变程度的相关性及临床意义.方法 选取因胸部不适而行冠状动脉造影的259 例患者,根据检查结果分为冠心病组(211例,单支病变65 例、双支病变62例、三支病变84 例)及对照组(48 例),检测比较两组患者HA水平,记录对应患者Gensini 冠状动脉病变积分,分析HA 和Gensini 冠状动脉病变积分的相关性.结果 对照组患者HA 水平为(40.86±19.40)ng/ml,冠心病组为(71.57±58.44)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).其中单支、双支、三支病变患者HA 水平分别为(57.21±40.51)、(83.77±69.26)、(74.60±60.60)ng/ml.双支病变与三支病变患者HA水平显著高于对照组(P＜0.01),单支病变患者与对照组及双支病变与三支病变患者HA水平的差异均无统计学意义(均P＞0.05).冠心病患者冠状动脉病变积分与HA 水平呈正相关关系(P＜0.01).结论 冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆HA 水平相关,测定血浆HA 水平可为评价冠状动脉病变程度提供有价值的参考依据.