急性心肌梗死相关动脉的自发再通

目的:通过总结国内外关于急性心肌梗死相关动脉自发再通现象的研究成果,促进急性心肌梗死相关动脉自发再通的进一步研究,为心脏血管组织工程相关研究提供信息,指导急性心肌梗死的临床治疗。资料来源:应用计算机检索Pubmed 1980-01/2006-11与急性心肌梗死相关动脉自发再通现象相关的文章,检索词为“acute myocardial infarction,infarct related artery,spontaneous reperfusion(spontaneous recanalization)”。资料选择:纳入标准是与急性心肌梗死相关动脉自发再通高度相关的文章,选择随机、平行、对照的临床研究,相似内容则选择权威杂志发表的文献。资料提炼:共收集60篇关于急性心肌梗死相关动脉自发再通的研究文献,根据纳入标准,排除与急性心肌梗死相关动脉自发再通关系不大的文献,共30篇文献纳入分析。资料综合:急性心肌梗死相关动脉自发再通对于患者预后的改善已引起广泛关注,除进行冠状动脉造影外,许多研究也试图寻找其他预测自发再通的方法,如心电图、核医学及超声技术等。结论:目前已有较多方法预测急性心肌梗死相关动脉的自发再通,但其机制尚不完全清楚,目前认为冠状动脉痉挛、血栓自溶等可能与之相关。     

超敏肌钙蛋白T和红细胞分布宽度在评估慢性心力衰竭中的临床意义

【】目的 通过对慢性心力衰竭(CHF)患者超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)和红细胞分布宽度(RDW)的相关性研究,探讨hs-TnT和RDW 与CHF患者心功能变化的关系及其可能的机制。 方法 选择396例CHF患者为研究对象,每位患者均接受血常规、血生化、心脏彩色多普勒超声、12导同步体表心电图检测。根据NYHA分级进行分组,各组之间进行相关指标比较。 结果 CHF患者随着NYHA心功能分级逐渐升高,左室舒张末期内径(LVEDD)逐渐增大,hs-TnT值及RDW值呈逐渐增加趋势,且各组间差异有统计学意义：hs-TnT (0.018±0.87) ug/L vs (0.023±0.49) ug/L, (0.029±0.73) ug/L; RDW (14.02±1.23)% vs(14.65±1.86)%、(14.96±1.37)%;LVEDD(57.61±6.25)mm vs (63.91±8.97)mm ,(69.01±8.07)mm .(均p＜0.01)。经相关性分析,hs-TnT和NYHA及LVEDD呈正相关(r=0.523,0.639, p＜0.01), RDW和NYHA及LVEDD呈正相关(r=0.313, 0.487, p＜0.01 ), hs-TnT和RDW呈正相关(r=0.652, p＜0.01 )。结论 hs-TnT和RDW水平和慢性心力衰竭严重程度之间存在显著的相关性：慢性心力衰竭患者的心功能越差,左心室重构程度越重,则hs-TnT水平和RDW水平越高。hs-TnT和RDW可作为评估慢性心力衰竭严重程度的有力指标。     

超敏肌钙蛋白T对慢性收缩性心力衰竭患者危险分层和短期预后价值的探讨

目的 探讨超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）对慢性收缩性心力衰竭（HF-rEF）患者危险分层和短期预后价值的影响.方法 158例HF-rEF患者入院后2h内测定血浆hs-TnT水平.经规范化治疗,随访3个月,观察终点是心血管事件（心源性死亡及心力衰竭恶化再入院）.结果 ①随着NYHA心功能分级的增高,hs-TnT水平亦呈增高趋势,Ⅱ～Ⅳ级hs-TnT水平分别为（0.011±0.740）mmol/L、（0.176±0.900）mmol/L和（0.236±0.810）mmol/L,不同级别间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②不同病因所致HF-rEF各亚组间hs-TnT水平无明显差异（P＞0.05）.③以hs-TnT均数0.014μg/L为界,升高hs-TnT亚组3个月内心血管事件发生率明显高于正常hs-TnT亚组（49.0％比27.8％,P＜0.01）.结论 检测超敏肌钙蛋白T升高提示短期预后不佳,主要心血管事件的增加可作为对早期HF-rEF患者危险分层的一个指标,并指导临床治疗.     

慢性心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T与左室质量指数的相关性研究

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）水平与NYHA心功能分级和左室质量指数（LVMI）之间的关系,以及其在评价CHF患者病情严重程度及预后中的价值.方法 入选230例于我院心衰专科住院的CHF患者作为研究对象.入院后2h采取肘静脉血2ml,测定hs-TnT和NT-proBNP水平,根据公式计算LVMI.结果 ①随着NYHA心功能分级的增高,hs-TnT水平亦呈增高趋势,Ⅱ～Ⅳ级分别为（0.012±0.960）μg/L、（0.187±0.820）μg/L和（0.238±0.730）μg/L,不同级别间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.NT-proBNP水平随着心功能分级的升高而增加（P＜0.05）.②不同病因所致CHF各亚组间hs-TnT水平差异无统计学意义（P＞0.05）.③以hs-TnT均数0.014μg/L为界,CHF组升高hs-TnT亚组6个月内心血管事件发生率明显高于正常hs-TnT亚组（49.3％比19.8％,P＜0.01）.④Spearman等级相关分析显示,血浆hs-TnT、NT-proBNP、LVMI分别与心功能分级呈显著正相关（r=0.931,P＜0.01;r=0.857,P＜0.01;r=0.917,P＜0.01）.单因素相关分析示,CHF组患者血浆hs-TnT水平分别与NT-proBNP、LVMI呈正相关（r=0.278,P＜0.05;r=0.513,P＜0.01）.多因素分析表明,在校正患者年龄、左室射血分数、NT-proBNP等因素后,hs-TnT水平与LVMI独立相关.结论 CHF患者hs-TnT水平明显升高;hs-TnT水平与心力衰竭程度显著相关,提示hs-TnT水平可作为评价心力衰竭进程及预后的重要指标.     

CHF患者左心功能及短期预后与hs-TnT的关系

目的探讨超敏肌钙蛋白T（high sensitive cardiac troponin T,hs-TnT）对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者左心功能严重程度和短期预后价值的影响。方法 182例CHF患者入院后24 h内测定血浆hsTnT水平,经规范化治疗,随访3个月,观察终点是心血管事件（心源性死亡及心力衰竭恶化再入院）。结果 EF〈35%组较EF≥35%组hs-TnT水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同病因所致CHF各亚组间hs-TnT水平差异无统计学意义（P〉0.05）。以hs-TnT均数0.014μg/L为界,高hs-TnT亚组3个月内心血管事件发生率明显高于正常hs-TnT亚组（54.5%vs 25.0%,P〈0.01）。结论 hs-TnT升高提示左心功能严重受损,主要心血管事件的增加可作为对CHF患者早期危险分层的一个指标并指导临床治疗。     

上海市高行社区老年人群糖尿病前期的患病率及其危险因素的调查分析

目的 调查上海老年人群糖尿病以及糖尿病前期的患病率情况,并探索导致其高发的危险因素。方法 采用整群抽样以及回顾性调查分析,采用多元回归模型探讨导致空腹血糖升高的危险因素。结果 共有3950名研究对象参与了本次研究,其中男性1745名,女性2205名。偏相关分析提示: 空腹血糖水平与BMI呈现出中等程度的相关性(偏相关系数为0.20,P<0.05);与SBP、DBP、AST、hs-CRP呈现弱相关性(P<0.05);与HDL、UA及Cr存在负相关性。Logistic回归模型提示: 老年、肥胖、较高的收缩压、较低的HDL水平及较低的Cr水平是导致糖尿病前期发生的高危因素,其对应的OR值分别是1.01、1.66、1.01、0.47和0.99。结论 上海高行社区老年人群中达到糖尿病前期状态的人群患病率为23.50%。老年、肥胖、较高的收缩压及较低的HDL水平是导致糖尿病前期发生的高危因素。     

超敏肌钙蛋白T和胱抑素C与CHF患者心功能的相关性研究曹建红 范慧敏 于萍 奚晓玲 胡昊同济大学附属上海市东方医院心衰专科 上海 200120通讯作者：范慧敏,主任医师,教授,博士生导师,手机：13301921127：邮箱：frankfan@tongji.edu.cn

目的 分析慢性心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T、胱抑素C水平及心功能与肾功能的相互关系,探讨胱抑素C在慢性心力衰竭早期肾脏损害的诊断价值。方法 检测400例慢性心力衰竭患者的超敏肌钙蛋白T、胱抑素C水平,同时查所有入选患者的肌酐、尿素氮及超声心动图,用简化的肾病饮食改良方程(MDRD)计算估测的肾小球滤过率(eGFR)。结果 根据心功能情况分级,心功能NYHA III、IV组hs-TnT、CysC、血肌酐及尿素氮水平均高于NYHA II组,而左室射血分数(LVEF)、eGFR低于NYHA II组(p＜0.05或p＜0.01)。NYHA分级各组之间两两比较hs-TnT、CysC差异均有统计学意义(p＜0.05)。hs-TnT、CysC与LVEF呈负相关(r= -0.41,p＜0.01；r= -0.46,p＜0.01)；hs-TnT与CysC呈显著正相关(r= 0.76,p＜0.01)。结论 慢性心力衰竭更易合并肾功能异常,主要表现为肾小球滤过功能受损；心衰程度越重,肾功能损害越明显；hs-TnT、CysC可作为评价慢性心力衰竭患者病情加重的指标,CysC可用于慢性心衰患者早期肾功能损害的诊断指标。