锁骨下静脉穿刺大出血1例报告

患者男,62岁。因主动脉瓣病于1991年10月17日行主动脉瓣置换术,麻醉后行右锁骨下静脉穿刺失败,改为大隐静脉切开输血补液及测中心静脉压。主动脉置换术经过顺利,术后48小时因呼吸功能不全行气管切开呼吸机辅助呼吸,术后3日因置换机械瓣常规使用抗凝血药物,华法林3mg,1日1次,术后第6日发现右侧胸腔有大量积液,行胸穿及闭式引流,引出陈旧性出血3000ml。故紧急行右后外侧第5肋间开胸止血,术中见右锁骨下静脉针眼处有出血,用无损伤针线缝合止血,术后出血     

早期胃癌的双对比造影诊断

目的 :研究早期胃癌双对比造影 ( DC) X线特征 ,以提高准确检出率。　方法 :分析 42例早期胃癌 (包括始发阶段小胃癌及微小胃癌 )患者 DC像与手术切除后标本病理进行对照比较。　结果 :龛影口部和表面结节状改变 ,周围无一定规律的粘膜纠集 ,胃壁毛糙、僵直、凹陷、双边、边缘毛刺征 ,微皱襞的破坏和粗糙、充盈缺损是早期胃癌的重要特征。　结论 :早期胃癌 DC特征典型 ,结合粘膜法、充盈法和压迫法与胃镜密切配合可有效地提高准确的检出率     

王顺治副主任医师谈金克火

王老认为:嘎子自救的文学故事情节,既符合建立隔离带后,从而使火失去了能燃烧的物质基础的现代科学道理,又可以用金克火的理论来解释,金克火的理论,在临床用药时具有金属性的辛味之药,可以治疗心火旺盛之病证。当患者出现心火旺盛的病证时,可以用辛散之药为主的泻黄散治之。并附舌疮、目赤、夜啼、弄舌典型案例。     

单操作孔胸腔镜手术治疗胸部疾病121例临床分析

目的 探讨单操作孔胸腔镜手术治疗胸外科疾病的临床应用价值及效果分析.方法 选择我科采用单操作孔胸腔镜手术121例,其中包括气胸及肺大疱18例,肺良性肿瘤（肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤、肺错构瘤）34例,肺异物1例,肺结核球7例,肺恶性肿瘤（原发及转移）30例,纵隔肿物21例,食管异物伴穿孔后纵隔感染行纵隔切开减压引流2例,胸膜活检8例.术前明确诊断21例,其余均经术后病理明确诊断.手术方式以肺楔形切除及局部切除为主,切口均为1 个操作孔和1个观察孔.结果全组患者无围手术期死亡和重要并发症.全部病例手术时间10～110 min,平均（41±177;10.73）min;术中出血10-200 mL,平均（76±177;13.57）mL;术后住院天数3～9 d,平均（5±177;1.36）d.结论 单操作孔电视胸腔镜手术治疗常见不复杂的胸外科疾病安全、可靠,值得在临床上进一步探索及推广.     

肺结核病患者与HLA-DRBI等位基因的关联

目的：通过对湖北省汉族肺结核病（PTB）患者进行HLA-DRB1基因分型,探讨此人群与HLA-DRB1的相关性。方法：用序列特异性寡核苷酸探针聚合酶链反应（PCR-SSOP）技术对174例PTB患者及1358例健康人群进行HLA-DRB1基因分型。基因频率与Hardy-Weinberg平衡卡方检测使用arlequin软件进行,组间比较用Fisher精确概率法计算P值,检测水准为a=0．05,相对危险系数用RR表示,RR：A（A＋B）／C（C＋D）。结果：174例PTB患者HLA-DRB1基因分型结果与希望值进行H-W平衡检测（P〉0．05）。此人群检出HLA-DRB1等位基因共13种与对照组一致。其中RB1＊08与DRB1＊09基因频率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）,且RR〉1,说明DRB1＊08与DRB1＊09或与其连锁的单倍型可能是的PTB易感基因;RB1＊10与DRB1＊13基因频率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且RR〈1,说明RB1＊10与DRB1＊13可能是PTB的保护基因。其余等位基因频率组间比较均无统计学意义。结论：湖北省汉族PTB患者这个疾病群体遗传平衡被杂化,其与HLA-DRBl有一定的关联,但有其自身的特点。     

急诊手术治疗脑动静脉畸形1例

患者，男，31岁，主因突发昏迷抽搐3h，于2002年3月11日急诊入院。查体：体温37．80℃，脉搏60次／min，呼吸20次／min，血压18．5／12．7kPa，意识不清，中度昏迷，双侧瞳孔不等大，右约2mm，光反应好，左约4mm，无光反应，压眶反射存在，提睾反射、腹壁反射消失，尿失禁。     

麦门冬汤治验3则

麦门冬汤出自《金匮要略》,由麦冬、人参、法半夏、甘草、大枣、粳米组成,对“火逆上气,咽喉不利”有止逆下气之功效。笔者运用其治疗多种慢性疑难疾病,疗效颇佳,现举验案2则如下。     

硬化剂注射治疗单纯性下肢静脉曲张672例体会

原发性下肢静脉曲张是普外科常见病多发病,其治疗方法有三种:(1)非手术治疗;(2)硬化剂注射和压迫疗法;(3)手术疗法[1].我科自1996年至2005年10年间对672例原发性下肢大隐静脉曲张患者采用两种硬化剂鱼肝油酸钠(或磷霉素钠)加50%葡萄糖注射液联合局部注射治疗,取得了良好的效果,现报告如下.     

77名男性大学生的个性与心理健康状况

为了解大学生的个性与心理健康，采用SCL－90和EPQ量表对77名大学生进行了集体测试．年龄分布在19～23岁之间．SCL－90心理卫生自评量表测试结果表明．77名大学生的各因子分均值都在正常范围内．各因子分均值与常模均值比较后发现，无论和相应年龄组的常模相比，还是与男性成人常模相比．其各因子分均值都明显增高。这表明大学生中存在着一定的心理健康问题，如缺乏自信心、担心自己的记忆力不好，怕不能完成学业；在人际交往中．对已对人都求全责备，怨天尤人．一方面希望自己能得到别人的理解，另一方面又怕自己的感情受到伤害．认为…