纳米碳与吲哚菁绿导航腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫的对比性研究

目的对比纳米碳与吲哚菁绿(ICG)在腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫方面的优劣性。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月接受腹腔镜胃癌根治术的167例患者资料,根据所使用的示踪剂种类,分为纳米碳组130例、ICG组37例,应用GraphPad Prism 8.0统计软件进行分析,围术期指标及淋巴结清扫数目等计量资料以(±s)表示,采用独立t检验;术后并发症、二次手术率等计数指标比较采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两种示踪剂对不同病理分期胃癌的淋巴结清扫效果差异无统计学意义。在各种胃癌根治术式中,淋巴结分拣均有助于提高淋巴结总检出数。纳米碳组较ICG组更有助于提高根治性全胃切除术第5站淋巴结的清扫数目(P=0.02)、根治性近端胃切除术第1站淋巴结的清扫数目(P=0.03)以及根治性远端胃淋巴结的总清扫数目(P=0.03)。在提高淋巴结检出率方面,两种示踪剂差异无统计学意义。结论纳米碳与吲哚菁绿在不同病理分期中的总体淋巴结清扫效果差异无统计学意义。无论使用何种示踪剂,均提倡淋巴结分拣。纳米碳较吲哚菁绿更有助于提高根治性全胃第5站淋巴结的清扫数、根治性近端胃第1站淋巴结的清扫数以及根治性远端胃淋巴结的总清扫数目。     

腹腔镜辅助Miles术中腹膜外乙状结肠造口预防造口旁疝的价值

目的 比较腹腔镜辅助Miles术中采用腹膜外乙状结肠造口、腹膜内乙状结肠造口预防造口旁疝的效果及安全性。方法 65例直肠癌患者均行腹腔镜辅助Miles术,术中采用腹膜外乙状结肠造口者28例为观察组,采用腹膜内乙状结肠造口者37例为对照组。比较2组性别、年龄、体质量指数、肿瘤下缘至肛缘距离;比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后造口旁疝、造口脱垂、造口回缩、造口缺血、造口感染等并发症发生率。结果 观察组年龄[(57.3±10.5)岁]、男性比率(53.6%)、体质量指数[(24.4±3.8)kg/m²]、肿瘤下缘至肛缘距离[(3.1±1.4)cm]、手术时间[(301.4±59.9)min]、术中出血量[(192.9±102.4)mL]、术后住院时间[(15.1±6.5)d]与对照组[(62.4±9.9)岁、64.9%、(23.8±4.0)kg/m²、(3.6±2.1)cm、(324.6±84.1)min、(196.5±124.6)mL、(13.8±5.8)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组造口旁疝发生率(7.1...     

电针预处理对急性心肌缺血大鼠心肌瞬时受体电位亚型1/降钙素基因相关肽信号及核因子-κB亚型p65蛋白表达的影响

目的:观察电针预处理对急性心肌缺血(AMI)损伤大鼠心肌组织瞬时受体电位亚型1(TRPV1)/降钙素基因相关肽(CGRP)信号及核因子-κB亚型p65(NF-κB p65)蛋白表达的影响,探讨电针预处理抗A M I损伤的可能机制.方法:SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组和电针组,每组15只.模型组和电针组采用冠状...     

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转化医学是近年来医学领域出现的新概念,强调的是基础研究成果向临床应用的转化,但基础研究的命题往往来源于临床中需要回答和解决的问题。对于肝移植后急性移植物抗宿主病这种低发生率但高死亡率的疾病而言,单单从临床工作上对其进行研究是极其困难的。作者近年来将临床中遇到的问题进行了总结和思考,再通过实验研究包括建立的大鼠肝移植后急性移植物抗宿主病模型,研究其中的免疫学机制,寻找治疗靶点和方法等,以期在今后的临床中加以应用和验证。这些工作充分体现了转化医学的概念。     

城市污水处理厂恶臭和微生物气溶胶逸散研究

为了解污水处理厂恶臭及微生物气溶胶的散逸情况,对北京市某城市污水处理厂的格栅间、曝气池、污泥浓缩池和污泥脱水机房恶臭和微生物气溶胶进行检测,硫化氢和氨浓度最高的是污泥浓缩池和污泥脱水机房,其次是曝气池,最低的是格栅间。而曝气池逸散的异养细菌和真菌浓度最高,其次是污泥脱水机房,浓度最低的区域为格栅间和污泥浓缩池。各区域逸散出的优势异养细菌主要为假单孢菌(Pseudomona)和芽胞杆菌(Bacillus),而毛霉(Mucor)和青霉(Penicillium)为优势真菌菌属。污水处理厂恶臭和微生物气溶胶的产生和逸散机制存在差异,曝气作用更利于微生物从污水中的逸散。     

电针预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌Gasdermin D、半胱氨酸蛋白酶-1及白细胞介素-1β表达的影响

目的:观察电针预处理对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌细胞焦亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、Gasdermin D(GSDMD)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响,探讨电针预处理减轻MIRI损伤的可能机制。方法:SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、电针组,每组10只。电针组电针大鼠双侧“内关”,每次20 min,每日1次,连续3 d。采用冠状动脉左前降支结扎法复制MIRI大鼠模型。采用超声心动图观察造模4 h后大鼠左心室射血分数(LVEF)以评估心功能;TTC染色法观察大鼠心肌梗死面积;免疫组织化学法观察大鼠心肌组织中GSDMD表达情况;Western blot法检测心肌组织GSDMD、Caspase-1、IL-1β蛋白表达水平。结果:与空白组相比,假手术组心肌组织GSDMD表达升高(P<0.05)。与假手术组相比,模型组大鼠术后4 h时LVEF明显下降(P<0.000 1),梗死面积增大(P<0.000 1),心肌组织GSDMD表达显著升高(P<0.000 1),心肌GSDMD、Caspase-1、IL-1β蛋白表达升高(P...     

3D腹腔镜根治性全胃切除术的学习曲线

目的探讨3D腹腔镜根治性全胃切除术的学习曲线。 方法回顾性分析2018年8月至2021年10月由同一组医师完成的100例腹腔镜胃癌根治（全胃切除）手术的临床资料，按照手术先后顺序分为2组（第一阶段35例 vs. 第二阶段65例），应用SPSS 22.0进行统计学分析，围手术期指标包括平均累计手术时间、术后平均住院天数及淋巴结清扫数目等计量资料以（均数±标准差）表示，采用独立t检验；术后并发症发生率及中转开腹率等计数指标比较采用卡方检验。 结果所有手术患者均由同一组手术医生完成，两组患者在年龄、性别、BMI及ASA评分方面均具有可比性。第一阶段患者平均手术时间为（230.8±50.6）min，显著高于第二阶段手术患者的（174.5±30.9）min（P<0.05）；两组患者在预估出血量方面，中位预估出血量分别为200 ml和100 ml，差异具有统计学意义（P<0.05），并且第一阶段患者手术时间曲线呈现明显上坡趋势，而第二阶段患者手术时间曲线呈现下坡趋势。两组患者在中转开腹率、淋巴结清扫数目及术后并发症发生率方面无显著差异。 结论3D腹腔镜根治性全胃切除术的学习曲线大致为35例，手术者及团队能顺利跨过学习曲线，进行成熟的3D腹腔镜根治性全胃切除术。     

认知行为疗法对肝移植术后病人负性情绪及睡眠质量的影响

[目的]探究认知行为疗法改善肝移植术后病人负性情绪及睡眠质量的效果。[方法]选取2016年3月—2017年3月收治的肝移植术后病人61例为对照组,给予常规疗法;另选取2017年4月—2018年4月收治的肝移植术后病人61例为观察组给予认知行为疗法。对比两组干预前后负性情绪、睡眠质量及并发症发生率。[结果]干预1个月后观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、睡眠状况自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]认知行为疗法应用于肝移植术后病人中可显著缓解病人负性情绪,提高其睡眠质量,并有效降低并发症发生率。