急性呼吸窘迫综合征的护理进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种病因所致的急性呼吸衰竭,主要表现为非心源性肺水肿和顽固性低氧血症。其病理基础为急性肺损伤(ALI),是ARDS的最严重阶段,常可引起多脏器功能障碍综合征(MODS),起病急,病情重,且多数病程较长,病死率高达31.0％～84.6％。自1967年被首次报导以来,随着对其病理生理改变认识的深入,临床上以机械通气为主要治疗策略的不断改进,对我们护理也提出了新要求,我们只有通过不断学习,才能适应其变化,提供优质、高效的服务。本文对近年来ARDS的护理进展综述如下。     

中药湿敷在誉捷联合顺铂化疗中的应用

目的 观察中药湿敷在预防誉捷联合顺铂化疗致静脉炎发生中的作用.方法 将114例行誉捷联合顺铂化疗的肺癌患者按入院顺序随机分为观察组62例,对照组52例;观察组患者在化疗前静脉推注时,将4层无菌纱布用中药浸透湿敷于穿刺上方2～3 cm处;对照组则不用中药湿敷.观察2组静脉炎发生情况.结果 使用中药湿敷的誉捷联合顺铂化疗患者,其静脉炎的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 采用中药地榆、白芍、黄连、黄柏、红花、乙醇浸泡液湿敷能有效地降低静脉炎的发生.     

人文关怀在肿瘤临床护理带教中的探讨

目的:探讨人文关怀在肿瘤临床护理带教中的应用及效果。方法:护生分组:选取2012年6月²013年4月在江西省肿瘤医院内二科实习的全日制护生20人,按学历数均等原则,随机分为观察组与对照组各10人,观察组实行人文关怀护理带教法,对照组实行传统护理带教法。肿瘤患者分组:选取我科住院肿瘤患者90例,随机分为对应两组,每组45例。分别对两组带教法的护生对应组护理后的肿瘤患者给予自制的调查问卷进行健康知识和护理满意度调查,按照肿瘤患者回答的得分进行评分,分为10题,每题02013年4月在江西省肿瘤医院内二科实习的全日制护生20人,按学历数均等原则,随机分为观察组与对照组各10人,观察组实行人文关怀护理带教法,对照组实行传统护理带教法。肿瘤患者分组:选取我科住院肿瘤患者90例,随机分为对应两组,每组45例。分别对两组带教法的护生对应组护理后的肿瘤患者给予自制的调查问卷进行健康知识和护理满意度调查,按照肿瘤患者回答的得分进行评分,分为10题,每题0¹0分,80分以上认为知晓。护理满意度分为4个等级,非常满意、满意、一般满意、不满意,满意度=非常满意率+满意率。并对肿瘤患者的并发症发生率及护理纠纷发生率作临床统计。结果:观察组护理后的肿瘤患者对健康知识的知晓率、护理满意度明显高于对照组(P<0.01),肿瘤患者并发症发生率、护患纠纷发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:人文关怀对护生有着多方面的积极影响,一方面可提高临床护理的教学质量,另一方面可提升整个临床护理服务水平。     

慢性阻塞性肺疾病序贯通气关键期的护理

序贯机械通气是指经人工气道机械通气的患者,在未满足拔管和撤机的条件下,提前拔管,改用无创正压通气（NIPPV）,然后逐渐撤机的通气方式。2006年10月～2008年10月,我科收治30例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作伴呼吸衰竭、肺部感染患者,行有创一无创序贯通气的护理,认为拔管后48h内为序贯通气护理关键期。主要的环节为拔除气管插管前、NIPPV治疗期、NIPPV间歇期,此期内积极的护理干预能有效提高拔管和撤机的成功率,达到序贯通气治疗的目的。现将护理报告如下。     

三种动脉采血方式的比较

目的探讨提高桡动脉一次采血成功率、缩短采血时间的有效方法。方法将150例行桡动脉穿刺患者随机分为三组,观察组（采用手掌背曲垂直固定法）47例,对照组1（采用手掌背曲平行一字定位法）45例,对照组2（采用手掌平放垂直固定法）58例。结果观察组一次采血成功率优于对照组2（P〈0．05）,与对照组1比较无显著性差异（P〉0．05）;观察组采血时间显著优于对照组1（P〈0．01）,与对照组2比较无显著性差异（P〉0．05）。结论手掌背曲垂直固定法可提高一次采血成功率、耗时少,可应用于临床。     

头皮式套管针在诺维本化疗中的应用

诺维本(NVB)是长春花碱的第三代衍生物，它的神经毒性低，近年来被广泛临床使用。由于它是一种碱性较强的化疗药，对血管壁的刺激很大，易导致血管壁的通透性增加，使药物外渗，甚至外漏，造成局部组织不同程度的肿胀、灼痛，甚至溃烂。为了防止药物外渗、外漏现象的发生，对378例肺Ca病人诺维本静脉化疗时采用不同针头不同静脉穿刺给药。结果显示：采用BD公司的头皮式套管针，选择头、正中、贵要及大隐静脉、颈外静脉穿刺，能有效地防止药物外渗、外漏现象的发生，病人愿意接受。     

肺癌患者长期留置PICC导管体外放置长度探讨

目的探讨肺癌患者安置PICC的合理的体外导管放置长度。方法 88例行PICC穿刺的肺癌患者根据PICC的留置的体外导管放置长度,分为三组:≤2.5 cm组,2.5~3.0 cm组和≥3.0 cm组,研究留置的体外导管放置长度与不良并发症的关系。结果 88例患者中2.5~3.0 cm组的堵管发生率为5.7%,低于≥3.0cm组堵管发生率31.6%,两组结果比较具有非常显著统计学意义;2.5~3.0 cm组的局部感染及静脉炎发生率为7.7%,低于≤2.5 cm组局部感染及静脉炎发生率为29.4%,两组结果比较具有显著统计学意义;2.5~3.0 cm组导管移位发生率为5.8%,低于≤2.5 cm组导管移位发生率为52.9%,两组结果比较具有非常显著统计学意义。综合以上结果 PICC置管体外导管放置长度最合适的长度为2.5~3.0 cm。结论合适的PICC置管体外导管放置长度对于减少PICC置管的不良并发症具有重要的意义,PICC置管体外导管放置长度最合适的长度为2.5~3.0 cm。     

肺癌患者长期留置 PICC 导管体外放置长度探讨

目的：探讨肺癌患者安置PICC的合理的体外导管放置长度。方法88例行PICC穿刺的肺癌患者根据PICC的留置的体外导管放置长度,分为三组：≤2．5 cm组,2．5～3．0 cm组和≥3．0 cm组,研究留置的体外导管放置长度与不良并发症的关系。结果88例患者中2．5～3．0 cm组的堵管发生率为5．7％,低于≥3．0cm组堵管发生率31．6％,两组结果比较具有非常显著统计学意义;2．5～3．0 cm组的局部感染及静脉炎发生率为7．7％,低于≤2．5 cm组局部感染及静脉炎发生率为29．4％,两组结果比较具有显著统计学意义;2．5～3．0 cm组导管移位发生率为5．8％,低于≤2．5 cm组导管移位发生率为52．9％,两组结果比较具有非常显著统计学意义。综合以上结果PICC置管体外导管放置长度最合适的长度为2．5～3．0 cm。结论合适的PICC置管体外导管放置长度对于减少PICC置管的不良并发症具有重要的意义, PICC置管体外导管放置长度最合适的长度为2．5～3．0 cm。