温氏孔疝造成肠坏死中毒性休克死亡1例报告

腹内疝在临床上比较少见 ,一般多有外伤及手术等诱发因素。而小肠经过温氏漏孔嵌入小网膜囊内引发肠梗阻及肠坏死较罕见 ,现报道如下。患者 ,男 ,64岁。因腹胀、腹痛、恶心、呕吐、停止排便、排气48小时以“急性肠梗阻”急诊入院。既往健康 ,无外伤及手术病史。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 1 0 2次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 8/ 6ｋＰａ(60 / 4 0ｍｍＨｇ)。神志清楚、表情痛苦、面色苍白 ,呼吸急促 ,呈右侧屈曲位 ,不断呻吟。心率快、脉搏弱、四肢凉。胃区膨隆、腹式呼吸减弱 ,可见腹壁静脉怒张、肠型及蠕动波 ,腹部呈板状 ,上腹明显压痛 ,未触及包块…     

应用健康信念模式和自我效能理论进行慢性病社区综合管理的实证研究——以原发性骨质疏松症为例

本文以原发性骨质疏松症为例,通过实证研究探讨如何应用健康信念模式和自我效能理论进行慢性病社区综合管理.研究采用健康信念模式和自我效能理论设计原发性骨质疏松症社区综合管理模式,并选取上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心部分确诊的原发性骨质疏松患者为研究对象,对其认知、行为、健康信念和自我效能方面进行调查,明确了在健康信念模式的基础上需对社区综合管理模式进一步完善,以便更好地指导社区医务人员开展慢性病管理工作,提高效率.     

社区综合管理对原发性骨质疏松症患者认知和行为的影响研究

目的 探讨社区综合管理对原发性骨质疏松症患者认知和行为的影响.方法 2009年9月,选择上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心门诊确诊的年龄＞55岁的女性原发性骨质疏松症患者226例为研究对象,依据患者登记的社区卫生服务点将其分为对照组和干预组,每组113例.对照组进行常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上进行社区综合管理.记录两组患者干预前后原发性骨质疏松症认知量表、饮食及生活习惯量表、运动自我效能量表、运动行为量表得分及变化,研究结束时对社区医师和干预组患者进行访谈.结果 (1)两组患者干预前原发性骨质疏松症认知量表4个方面得分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,在预防保健知识、危险因素方面得分及总分差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组患者干预前饮食及生活习惯量表各方面比较,除经常接受直射日照(≥4次/周)外,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,在经常食用鱼虾、虾皮,经常食用深绿色蔬菜,经常接受直射日照,经常服用钙剂方面差异有统计学意义(P＜0.05).(3)两组患者干预前运动自我效能量表各因素得分及总分比较,除物理环境因素得分外,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,仅物理环境因素得分及总分差异有统计学意义(P＜0.05).(4)两组患者干预前运动行为量表各方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,仅在过去1年经常进行锻炼、坚持锻炼时间≥3个月方面差异有统计学意义(P＜0.05).(5)干预组综合指导完成率为93.8%.结论 对原发性骨质疏松症患者进行社区综合管理,能够提高其对疾病的认知水平,促进其采取促进健康行为.     

基层医院开展巨大腹腔肿瘤摘除1例报告

患者，女，２８岁，因发现腹部肿块且进行长大９个月以“腹腔肿物”入院。查体：ＢＰ１３．３／１０．７ｋＰａ，Ｔ３６℃，Ｐ７４次／分。一般状态好，浅表淋巴结均未触及肿大。腹明显膨隆，以上腹为显，无腹壁静脉怒张；于剑突下偏右上腹扪及一质地较硬肿块，上界触不清，下界在脐下５ｃｍ左右，表面光滑、无结节，活动度差；腹软，无明显压痛，无腹膜刺激征，无移动性浊音，肠鸣音正常。ＣＴ检查示腹腔占位（来源腹膜）；Ｂ超提示右上腹壁占位。故以“腹腔肿瘤”在全麻下行剖腹探查术。术中见肿　黑龙江省通河县清河林业局职工医院外科…     

社区综合管理对原发性骨质疏松症患者的干预效果评价

目的 评价社区综合管理对原发性骨质疏松症患者的干预效果.方法 2009年9月,选择上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心门诊确诊的年龄＞55岁的女性原发性骨质疏松症患者226例,依据患者登记的社区卫生服务点将其分为对照组和干预组,每组113例.对照组进行常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上进行社区综合管理.记录两组患者干预前后骨密度T值、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、简易生命质量量表评分(SF-36评分)及研究期间骨折发生率.结果 两组患者干预前骨密度T值、平时及最严重时VAS评分、SF-36评分总分及躯体疼痛维度得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),干预后比较,除SF-36总分外,差异均有统计学意义(P＜0.01);骨折发生率比较,差异无统计学意义(P=0.2990).结论 对原发性骨质疏松患者进行社区综合管理有助于病情控制,减轻患者疼痛,改善患者生活质量.