帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果

目的观察帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵（PCIA）多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果。方法将90例择期行腰椎手术的患者按随机数字表法分为A、B、C3组,每组30例。3组患者均麻醉诱导后,A组：术前30rain给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注;B组：术前30min给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注,术毕前30min给予曲马多100mg静脉推注;C组：不使用帕瑞昔布钠及眙马多。3组术后均使用舒芬太尼PCIA（舒芬太尼150μg＋托烷司琼5mg＋生理盐水至150mL）自控镇痛。观察各组术后12、24及48h的疼痛程度（VAS评分）、镇静深度（Ram—say评分）,并记录舒芬太尼用药总量、PCIA按压次数及不良反应发生情况。结果B、A组术后各时间点的VAS评分、舒芬太尼使用总量及PCIA按压次数均低于C组（均P〈0．05）;A组与B组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。3组Ramsay评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组镇痛期间不良反应（眩晕、嗜睡、恶心呕吐）发生率高于A、B组（均P〈0．05）;A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼PCIA多模式镇痛对行腰椎手术患者术后镇痛效果良好;术前30min给予帕瑞昔布钠40mg能明显减少腰椎术后使用舒芬太尼镇痛的总量．     

喉罩在困难气道建立中的可行性研究

目的 探讨喉罩在困难气道建立中的可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级颈椎活动异常或困难气道择期手术成人患者60例,随机分为喉罩组(M组)和传统插管组(T组),比较2组患者插管时间,插管次数以及口腔、咽、喉部组织的损伤情况.结果 M组一次插管成功率为96.7％,显著高于T组的80％ (P＜0.05);M组插管失败数为0,显著低于T组的6例(P＜0.05);M组口部出血、口腔咽喉部疼痛显著低于T组(P＜0.05);M组插管时间显著短于T组(P＜0.05).结论 使用喉罩可提高插管成功率,减少口腔、咽、喉部的损伤.     

右美托咪定与咪达唑仑在颈髓损伤患者经鼻纤维支气管镜插管麻醉中的临床应用

目的 通过对比研究,观察右美托咪定与咪达唑仑在颈髓损伤患者经鼻纤维支气管镜插管麻醉中的临床应用效果.方法 选择我院2012年5月～2013年5月收治的颈髓损伤行经鼻纤维支气管镜插管麻醉的急诊患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用表面麻醉＋右美托咪定静注,对照组采用表面麻醉＋咪达唑仑静注,记录插管前后患者各时点的MAP、SpO2、HR的变化情况和插管过程中ECG变化、患者的插管反应以及术后随访调查患者对插管过程的知晓率.结果 两组患者均成功插管,插管过程中SpO2变化无差异,T0～T3时点治疗组患者MAP变化低于对照组（F=2.20,P＜0.05）;治疗组HR亦低于对照组（F=3.01,P＜0.05）,治疗组患者高血压、心动过速、呼吸抑制及呛咳等发生率低,但治疗组患者心动过缓发生率较高.结论 右美托咪定可有效抑制颈髓损伤行经鼻纤维支气管镜插管麻醉患者的插管反应,具有较好的临床应用价值.     

盐酸戊乙奎醚预处理用于无痛电子结肠镜检查的临床观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚预处理用于无痛电子结肠镜检查的临床效果和安全性。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级年龄20-65岁行无痛电子结肠镜检查的患者，按照随机数字表分为盐酸戊乙奎醚预处理组（C组），对照组（B组），每组30例。C组术前10min静脉注射盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg，B组术前10min静脉注射等体积生理盐水。检查中麻醉均以丙泊酚1-2mg／kg静脉注射维持，体动反应消失后开始行肠镜检查。观察并记录患者检查中心率，平均动脉压，指脉搏血氧饱和度的动态变化和患者检查中及检查后不良事件（呼吸暂停，恶心呕吐，腹痛腹胀，术后躁动）的发生情况，丙泊酚用量。结果C组患者心率、平均动脉压及指脉搏血氧饱和度与B组比较无显著差异性（P〉0．05）．C组异丙酚使用剂量及不良事件发生率均少于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚预处理用于无痛电子结肠镜检查术临床效果确切，不良事件发生少，安全性好。     

奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床应用

目的:研究奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级泌尿系手术患者,随机分为两组,A组曲马多800 mg加氟哌啶5 mg,B组曲马多400 mg加奈福泮80 mg和氟哌啶5 mg,两组均以生理盐水稀释到100 ml,按2 ml/h速度使用一次性静脉持续镇痛泵镇痛48 h,比较两组镇痛效果,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果:两组患者术后48 h镇痛效果均满意,视觉模拟评分VAS差异无显著性,但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组(P<0.01)。结论:奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛安全有效,可减少曲马多用量及其不良反应的发生。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃镜的观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的效果.方法 胃镜检查患者80例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(Ⅰ组)和丙泊酚组(Ⅱ组),术中置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时、镜检后5min时各点监测HR、MAP、SPO2等变化情况,记录镇静起效时、体动反应、呛咳呃逆等不良反应及丙泊酚的用量.结果 丙泊酚组在胃镜经咽时,HR明显增快(P＜0.05),镜检时丙泊酚组低血压率明显增高(P＜0.05);丙泊酚组体动反应和呛咳呃逆等不良反应发生率较瑞芬太尼复合丙泊酚组明显增高(P＜0.01);瑞芬太尼组的丙泊酚用量较丙泊酚组显著减少(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙酚用于胃镜的镇静起效快,苏醒恢复短,丙泊酚的用量明显减少,副作用少,且镇静效果增强.     

奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床应用

目的：研究奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级泌尿系手术患者,随机分为两组,A组曲马多800 mg加氟哌啶5 mg,B组曲马多400 mg加奈福泮80 mg和氟哌啶5 mg,两组均以生理盐水稀释到100 ml,按2 ml/h速度使用一次性静脉持续镇痛泵镇痛48 h,比较两组镇痛效果,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果：两组患者术后48 h镇痛效果均满意,视觉模拟评分VAS差异无显著性,但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0.01）。结论：奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛安全有效,可减少曲马多用量及其不良反应的发生。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃镜的观察

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的效果。方法：胃镜检查患者80例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和丙泊酚组（Ⅱ组）,术中置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时、镜检后5min时各点监测HR、MAP、SPO2等变化情况,记录镇静起效时、体动反应、呛咳呃逆等不良反应及丙泊酚的用量。结果：丙泊酚组在胃镜经咽时,HR明显增快（P〈0.05）,镜检时丙泊酚组低血压率明显增高（P〈0.05）;丙泊酚组体动反应和呛咳呃逆等不良反应发生率较瑞芬太尼复合丙泊酚组明显增高（P〈0.01）;瑞芬太尼组的丙泊酚用量较丙泊酚组显著减少（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙酚用于胃镜的镇静起效快,苏醒恢复短,丙泊酚的用量明显减少,副作用少,且镇静效果增强。     

帕瑞昔布钠联合芬太尼在经皮椎间孔镜局部麻醉手术中的效果观察

目的评价帕瑞昔布钠联合芬太尼在经皮椎间孔镜局部麻醉手术中的镇痛效果。方法将景德镇第三人民医院2011年10月-2013年5月行经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除、射频消融、纤维环成形术的60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例,所有患者美国麻醉协会（ASA）评分为Ⅰ～Ⅱ级。治疗组应用帕瑞昔布钠40mg＋芬太尼0．1mg静注;对照组采用芬太尼0．1mg静注。两组药物均用生理盐水稀释为5mL,并在手术开始前20min静注。两组患者均采用2％盐酸利多卡因稀释作为局麻药物。记录麻醉前（R）、导针刺破腰背部皮肤时（T1）、扩孔器进入椎间盘纤维化边缘时（T2）、纤维环扩孔开窗时（B）、神经根松解髓核取出时（T4）、射频消融时（L）等时段的视觉模拟评分（VAS）及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况及不良反应发生情况。结果T1-5时点治疗组患者MAP、HR及VAS评分均低于对照组（P〈0．05）,术中治疗组芬太尼追加量较对照组少（P〈0．05）。两组患者手术时间、各时点SpO2以及不良反应的发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠联合芬太尼强化麻醉能有效地减少术中芬太尼的追加量,降低患者VAS评分。     

芬太尼加罗派卡因腰-硬联合麻醉阻滞用于产程潜伏期的观察

目的 探讨芬太尼加罗派卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）复合病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在产程潜伏期应用的效果.方法 60例初产妇按其分娩镇痛开始时机分2组,每组30例.分别于潜伏期（L组）及活跃期（A组）开始分娩镇痛,均在CSEA（芬太尼15 μg＋罗派卡因3 mg）后予PCEA.记录2组VAS评分、Bro-mage标准评分、产程、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、新生儿Apgar评分及不良反应.结果 L组与A组相比,镇痛用药量多、时间更长、PCA按压次数更多（均P＜0.05）；2组蛛网膜下腔给药维持时间、单位时间用药量均差异无统计学意义（均P＞0.05）.2组镇痛后VAS评分、Bro-mage标准评分、产程、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、Apgar评分及不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 芬太尼加罗派卡因CSEA复合PCEA用于产程潜伏期是安全可行的.