原发性肺部恶性肿瘤与COPD患者外周血淋巴细胞亚群和NK细胞水平测定的临床探讨

目的　探讨原发性肺部恶性肿瘤与慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)患者外周血淋巴细胞亚群及NK细胞水平测定的临床价值。方法　应用单克隆抗体 -碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法 (APAAP法 )测定 60例COPD病人 ,5 0例原发性肺部恶性肿瘤病人和 40例正常对照组CD3 + ,CD4+ ,CD8+ ,CD19+ 及NK细胞的百分数 ,计算CD4+ /CD8+ 比值。结果　原发性肺部恶性肿瘤组、COPD组的CD3 + ,CD4+ ,CD4+ /CD8+ ,CD19+ 明显降低 ,而CD8明显增高 ,与对照组比较均有显著差异 (P <0 0 1) ;原发性肺部恶性肿瘤组的NK细胞的百分数降低 ,与对照组比较有显著差异 (P <0 0 1) ,COPD组NK表达与对照组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。原发性肺部恶性肿瘤组与COPD组的CD3 + ,CD4+ ,CD8+ 均无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而NK ,CD19+ 有差异 (P <0 0 1)。结论　原发性肺部恶性肿瘤组和COPD组存在细胞免疫功能紊乱和失调 ,临床上应不失时机的应用免疫调节剂     

非糖尿病老年高血压人群动态血压与尿微量白蛋白关系探讨

目的探讨非糖尿病老年高血压人群24h动态血压和尿微量白蛋白的关系。方法住院老年高血压患者100例,排除糖尿病,按照尿微量自蛋白（MAU）水平分为MAU〈30mg／24h组和MAU／〉30mg／24h组,观察两组之间动态血压、血肌酐水平等情况。结果MAU／〉30mg／24h组血肌酐水平、夜间收缩压、24h平均血压和夜间平均血压均高于MAU〈30mg／24h组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。多元逐步logistic同归分析显示,血肌酐和夜间平均血压是高尿微量白蛋白的独立预测因子。结论对非糖尿病的老年高血压人群,动态血压监测尤其是夜间血压变化对高血压所致肾损害的严重程嚏有预测价值。     

老年人血压正常高值的昼夜节律变化与靶器官损害的相关性研究

目的:探讨老年血压正常高值者血压昼夜节律变化与靶器官损害之间的关系。方法:入选正常高值血压受试者86例,根据24 h动态血压结果分成杓型组55例和非杓型组31例,分别测定两组的尿微量白蛋白(mAlb)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和左心室重量指数(LVMI),并对两组数据进行比较。结果:非杓型组的mAlb、IMT及LVMI均明显高于杓型组(P<0.01和P<0.05)。结论:血压昼夜节律改变与老年正常高值血压者早期靶器官损害有关。     

老年2型糖尿病胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝相关分析

研究表明,胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM)、代谢综合征(MS)、动脉粥样硬化(AS)的共同发病基础。近期研究发现IR在脂肪肝的发生中亦起着极其重要的作用[1-2]。流行病学研究表明,在欧美国家以酒精性脂肪肝为多见,而在我国则以非酒精性脂肪肝(NAFLD)为主,并且已成为发病率仅次于     

银杏叶提取物对脂质诱导胰岛素抵抗大鼠模型的干预性研究

目的通过喂养特殊高脂饮食建立胰岛素抵抗（IR）大鼠模犁,并设立正常组、银杏叶组、阳性药物组（文迪雅）,进行相关的血液生化、放免检查、血管内壁形态学观察,旨在探讨IR与糖脂代谢、血管内皮功能障碍之间的相互关系,同时为银杏叶制剂用于早期预防IR相关的心血管疾病和进一步治疗提供实验依据。方法选取健康成年SD雄性大鼠40只,体重200～250g,适应性饲养1周后将大鼠编号,按照随机数字表将大鼠分人正常组（n=10）、模型组（n=10）、银杏叶组（n=10）、阳性药物组（n=10）;每周监测大鼠的血糖和体重,干预12周后处死动物,收集血液,进行一系列血液生化指标检测（FBG、2hPG、FINS、PINS、血脂、NO／NOS、ET－1、AngⅡ）;并计算胰岛素敏感指数（ISI）值,评估造模是否成功;然后进行血管内壁的形态学观察;最后进行有关的统计学分析。结果（1）与对照组比较,模型组胰岛素敏感指数（ISI）值下降,血糖、血脂水平升高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;与模型组比较,银杏叶组、阳性药物组的ISI值升高,血糖、血脂水平下降,差异有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01）。（2）与对照组比较,模型组血浆ET－1、AngⅡ水平升高,血浆NO水平降低,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;与模型组比较,银杏叶组、阳性药物组的血浆ET－1、AngⅡ水平降低,血浆NO水平提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）光镜下观察,模型组大鼠的主动脉血管壁局限增厚,可观察到泡沫细胞,第4个月时已形成脂质条纹,形成典型的粥样斑块,符合动脉粥样硬化的早期病理改变,银杏叶组大鼠的主动脉血管壁脂质条纹有明显改善。结论（1）胰岛素抵抗可导致血管内皮功能障碍,NO与ET－1、AngⅡ之间的不平衡与内皮功能障碍互为因果,共同参与心血管疾病的发生。（2）银杏叶提取物能够改善IR大鼠的糖脂代谢,并对血管内皮功能具有一定的保护作用。（3）银杏叶提取物可部分或逆转IR所致的内皮功能障碍,对IR可能存在相应的干预机制。     

老年男性2型糖尿病肾病患者的骨代谢变化

目的探讨老年男性2型糖尿病及糖尿病肾病患者的骨代谢改变及其影响因素。方法检测糖尿病及糖尿病肾病患者（正常尿蛋白组25例,微量白蛋白尿组25例,临床蛋白尿或肾功能不全者组20例）与正常同龄者（对照组40例）的骨密度和骨代谢指标,并分析其相关性。结果2型糖尿病并发骨质疏松症的比例（65.7%）高于同龄对照组（32.5%）;2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）与骨密度存在相关关系;男性2型糖尿病患者的骨密度和糖尿病病程有关,随着病程的延长,糖尿病患者的骨密度降低明显;临床有蛋白尿或肾功能不全者组的2型糖尿病患者的骨密度降低（P〈0.05或P〈0.01）,微量白蛋白尿期的骨密度也呈下降趋势。结论2型糖尿病患者的骨质疏松症发病率明显增高;血糖控制不良、体重指数偏低是2型糖尿病患者易发骨质疏松的主要危险因素;糖尿病病程及肾脏功能不全是加重男性2型糖尿病患者骨质疏松的重要因素。     

老年2型糖尿病患者血糖漂移幅度与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血糖漂移水平的差异与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法 采用动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system，CGMS）对43例正常人及87例2型糖尿病患者进行连续71±10）h的血糖监测，分析日内不同时段的血糖水平、平均血糖漂移幅度（MAGE）及日间血糖平均色对差（MODD）；并用多普超声观察颈动脉粥样硬化斑块的发生率及内中膜厚度，将糖尿病者分为A组（IMT〈0．8mm）和B组（IMT≥0．8mm），与对照组C组进行比较。结果 （1）糖尿病组的血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）及体质量指数（BMI）均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），而高密度脂蛋白（HDL—C）则降低（P〈0．01）；B组冠心病及脑血管病的百分比、糖尿病病程、收缩压、HbAlC、BMI及低密度脂蛋白（LDL—C）较A组有增高（P〈0．05或P〈0．01）；IMT与负2h血糖的相关性最强（r=0，88，P〈0．01），而与胰岛素敏感指数（ISI）呈负相关。（2）T2DM组的颈动脉粥样硬化斑块的发生率及IMT增加（P〈0．001）；而CGMS显示的24hMBG、MAGE与IMT的相关性强（r=0．181，P〈0．01）.（3）HbAlc与MBG呈正相关（r=0．82，P〈0．01），而与MAGE、NGE及MODD均不相关。（4）研究还证明：CGMS观测值与血浆葡萄糖值及指端毛细血管血糖均呈正相关（r=0．93，r=0．95，P均〈0．001）。结论 T2DM患者的颈动脉粥样硬化不仅与血压、血糖、血脂、HbAlc及IMT有关，而且与血糖漂移水平的差异密切关联，相似的HbAlc水平其血糖漂移的程度可以不同，而血糖漂移幅度大的患者发生慢性并发症的危险性高。     

老年2型糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的免疫与临床相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD19+)和自然杀伤细胞(NK)百分率变化的意义及其临床相关性.方法 2011年6月至2012年6月在上海交通大学附属第六人民医院老年科住院患者符合1999年WHO关于2型糖尿病诊断标准的患者50例,按照2002年<中华结核和呼吸杂志>公布的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案),根据患者是否存在OSAS分为T2DM组(30例)、T2DM+OSAS组(20例),同期选择单纯OSAS患者为OSAS组(25例),正常对照组(NC组25例).采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);应用流式细胞仪单克隆免疫荧光法和放射免疫法检测外周血T淋巴细胞、NK细胞和胰岛素水平,并分别对T细胞亚群和NK细胞百分率的变化与睡眠呼吸紊乱主要参数(AHI)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指数进行了多元回归分析.结果 (1)本研究中,T2DM+OSAS组的BMI、血氧饱和度(SpO2)及心脑血管并发症的差异有显著性(P<0.01).(2)各实验组的AHI、FBG、FINS和HOMA-IR指数均高于正常对照组,夜间最低SpO2低于NC组(P<0.05,P<0.01).(3)各实验组的外周血CD3+、CD4+、CD19+、NK及CD4+/CD8+比值均明显低于NC组(P<0.01);CD8+T细胞数量与NC组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(4)直线相关性分析提示,AHI变化与FINS及HOMA-IR呈正相关.(5)多元回归分析提示,外周血CD4+T细胞亚群及NK细胞的变化与AHI、BMI、FBG、HOMA-IR具有明显相关性.结论 免疫调节异常参与了T2DM和OSAS的发生发展,合理使用免疫调节治疗可能是治疗糖尿病并睡眠呼吸暂停综合征的另一新途径.     

老年糖尿病伴或不伴脑梗死患者P300诱发电位测定的临床意义

目的探讨老年糖尿病伴或不伴脑梗死患者听觉认知电位P300的变化特点及诊断价值.方法采用听觉Cond序列刺激的诱发电位方法对81例老年糖尿病患者(其中35例合并有多发性脑梗死)与30例健康老人进行测试.结果(1)糖尿病组与对照组健康老人比较,前者P300波潜伏期明显延长,P300波波幅显著降低.(2)糖尿病伴脑梗死组与不伴脑梗死组比较,前者P300波潜伏期明显延长,P300波波幅显著降低.(3)糖尿病组伴血管性痴呆亚组(VD)与多发性脑梗死亚组(MI)比较,前者P300波潜伏期更显著延长(P＜0.001),VD组P300潜伏期与简易智能化量表(MMSE)评分呈显著性负相关(P＜0.005).(4)糖尿病伴抑郁组与不伴抑郁组比较,前者P300波潜伏期明显延长,P300波波幅显著降低.结论老年糖尿病患者比正常健康组P300波潜伏期明显延长,P300波幅明显降低,老年糖尿病组中合并脑梗死时P300波改变更为显著.因此P300测试更利于血管性痴呆的早期诊断及疾病严重程度的观察.     

单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）最初用来治疗椎体血管瘤,以后逐渐在椎体恶性肿瘤和椎体骨质疏松性骨折（vertebra osteoporotic fracture,VOF）的治疗中推广应用。以往多需双侧进针注入股水泥,本组自2004年1月-2006年10月．采用单侧椎弓根穿刺注射骨水泥的PVP治疗143例VOF患者,取得了良好的疗效。报告如下。