3例胎儿单脐动脉妊娠结局及文献复习

目的:分析3例胎儿单脐动脉(SUA)的妊娠结局并对此类病例复习文献。方法:回顾分析2005年1月-2011年1月在我院妇产科门诊发现SUA的孕妇并定期连续观察至入院分娩的3例病例资料,再对近期此类病例进行文献复习。结果:1例SUA于孕40周时胎儿死亡;1例SUA因其伴子宫内发育受阻(IUGR)于37周剖宫产分娩,新生儿健康;1例SUA于38+3周自然分娩,新生儿心脏畸形。结论:单脐动脉的病例临床时有发现,这类胎儿多伴有IU-GR,并伴有先天性其他器官发育异常,尤多伴有肾脏和心脏的畸形。     

“双减”背景下，如何激励教师的积极性

<正>“双减”引发的教育变革在一定程度上增加了教师课后延时管理服务、教育教学质量全面提升、作业的转型治理等一系列教育新课题,特别是常态化疫情防控期间线上、线下教学方式的不断切换以及云端教学实效性的急迫要求,短期内给教师的身心健康、专业发展以及队伍建设方面都带来了全新的挑战。     

原发性骨髓纤维化的诊断和治疗进展

原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)是一种造血干细胞克隆性增殖所致的骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN),BCR-ABL阴性MPN分子发病机制的新发现为这类疾病的遗传学分类及分子诊断带来了希望,在此基础上2008年WHO对PMF的诊断标准进行了新的修改.PMF的治疗多是姑息性的,异基因干细胞移植(allogeneic stem cell transplantation,allo-SCT)为根治骨髓纤维化的唯一方法,近年来针对病因的研究使得分子靶向治疗和其他新药的研发成为可能.     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩评分法临床分析

目的 探讨一种能够预见剖宫产术后再次妊娠经阴分娩成功,避免发生母婴并发症的方法.方法 以剖宫产术后再次妊娠符合试产条件的292例孕妇作为研究对象,确定评分标准,制定分值,观察各分值之间的阴道分娩成功率和母婴结局.结果 80分以上者阴道分娩成功率为97.31%,70～80分成功率为55.06%,70分以下成功率为17.65%.80分以上者阴道分娩成功率明显高于剖宫产率(χ2=6.46,P<0.01);70分以下者再次剖宫产率明显高于阴道分娩率(χ2=5.19,P<0.01).无母婴并发症发生病例.结论 剖宫产术后再次妊娠符合试产条件者在严格评分下可及时准确的判断成功率,果断地抉择分娩方式,避免子宫破裂引发的母婴并发症.     

初诊外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对多发性骨髓瘤患者预后的影响

目的 探讨初诊外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对多发性骨髓瘤(MM)患者生存的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2015年12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的195例MM患者临床资料,根据入院时的NLR分为低NLR组(NLR<3)和高NLR组(NLR≥3),分析初诊时NLR与患者临床指标、治疗效果和总体生存期的关系.结果 高NLR组61例,低NLR组134例.与低NLR组相比,高NLR组肌酐、血清钙偏高(均P<0.05).低NLR组初始诱导治疗后完全缓解率为32.1％(43/134),高于高NLR组的16.4％(10/61),两组差异有统计学意义(χ2=5.218,P=0.022);低NLR组中位生存时间为38个月,长于高NLR组的27个月,两组差异有统计学意义(P=0.022).单因素及多因素回归分析结果显示,NLR≥3是影响MM患者预后的危险因素之一(P=0.024),但不是独立危险因素(P=0.064).结论 MM患者的NLR与肌酐、血清钙相关,可以用来评估患者总体生存期以及诱导治疗缓解情况.     

自身免疫性多内分泌腺病综合征一例

自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)是指一个人在一生中同时或先后发生两种以上的自身免疫性内分泌腺或非内分泌腺疾病。本文报道了1例APSⅡ型患者先后发生甲状腺功能减退症、溶血性贫血、1型糖尿病、干燥综合征、肾小管酸中毒、白癜风。     

来那度胺在淋巴瘤治疗中的研究进展：第57届美国血液学会年会报道

来那度胺具有免疫调节、抗肿瘤、调节肿瘤微环境等多重作用。自美国食品与药品监督管理局（FDA）批准来那度胺可用于治疗套细胞淋巴瘤以来,近期研究表明,来那度胺单药或联合治疗在其他类型淋巴瘤中同样具有广阔的应用前景。现结合第57届美国血液学会（ASH）年会上的最新报道,对来那度胺在淋巴瘤治疗中的研究进展进行介绍。     

妊娠晚期羊水量与胎儿窘迫的相关性分析

目的 探析妊娠晚期羊水量与胎儿窘迫的相关性.方法 选取106例妊娠晚期产妇,将其分为羊水量正常53例(A组),羊水量过多20例(B组),羊水量过少33例(C组),分析不同羊水量与胎儿窘迫的相关性.结果 B组、C组发生胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限、胎儿死亡的情况显著高于A组,比较差异有统计学意义(P<0.05);A组剖宫产率(6/53)11.32%,B组组剖宫产率(8/20)40.0%,C组剖宫产率(13/33)39.39%,A组剖宫产率显著低于B组和C组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 羊水过多或者过少均是妊娠晚期的严重并发症,会提高剖宫产的几率,提高胎儿发生窘迫、窒息等情况,应重视羊水量的检测,改善母婴预后.     

植入性胎盘的产前诊断及处理的临床价值（附103例分析）

目的分析产前诊断及处理植入性胎盘的临床价值。方法回顾分析2个医疗单位从2003年3月~2010年3月被临床和产后病理诊断为植入性胎盘（PA）103例患者。分为2组：研究组为产前被诊断有＂植入性胎盘＂,对照组产前未能诊断出＂植入性胎盘＂。研究组孕34~37周时,术前2 d用地塞米松促胎儿肺成熟,2 d后择期剖宫产,手术方式为胎儿娩出后不剥离胎盘即行全子宫切除术;对照组于剖宫产胎盘剥离时发现为PA并出现大出血而行子宫切除术,对2组产妇及新生儿有关情况作对照分析。结果本样本数共103例,其中39例产前诊断有PA,64例未能诊断PA。产前诊断有PA的患者,产后出血量和产后输血量均少于对照组。结论产前诊断出植入性胎盘并择期手术能减少产妇分娩时出血的发病率,诊断出植入性胎盘在孕34~37周择期剖宫产分娩不会增加新生儿的发病率。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面双极电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能的影响

目的:分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面双极电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能的影响。方法:选取双侧卵巢巧克力囊肿患者105例,随机分为缝合组(n=53)和电凝组(n=52),观察患者手术情况及术后卵巢储备功能下降情况,比较卵巢门近、远端促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)水平以及窦卵泡计数(AFC)。结果:两组患者手术顺利,未见感染或并发症发生。术后6个月,电凝组卵巢门近端囊肿患者FSH、LH水平较术前明显升高,E_2水平及AFC明显降低(P<0.01),且FSH、LH水平明显高于缝合组,E_2、AFC明显低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.01)。术前及术后6个月,两组卵巢门远端囊肿患者FSH、E_2、LH水平及AFC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后卵巢储备功能下降情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于卵巢门远端的囊肿,建议选择操作简便的双极电凝止血;对于卵巢门近端的囊肿,首选缝合止血。