输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性

目的探讨输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal stone surgery,RIRS)治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月至2019年1月武汉大学人民医院行RIRS的640例上尿路结石患者的临床资料。男424例,女216例。年龄(46.2±12.8)岁。结石最大径(1.4±0.7)cm。肾下盏结石126例,非肾下盏结石514例。单侧输尿管上段结石196例,单侧输尿管上段结石合并肾结石118例,单侧肾结石236例,双肾结石90例。104例术前留置双J管。马蹄肾8例,孤立肾合并肾功能不全30例,盆腔异位肾合并旋转不良4例,先天性输尿管畸形6例,海绵肾2例。术前血红蛋白(133.2±5.6)g/L,血清肌酐(84.4±12.2)μmol/L。手术均采用全麻,患者取截石位。采用输尿管软镜联合钬激光碎石,软镜顺利进入肾盂后首先观察肾盂及各肾盏并寻及结石。使用200μm光纤碎石,钬激光功率为12~45 W(0.5~1.5 J/10~30 Hz),根据实际情况辅助取石网篮套取结石。术中检查各肾盂、肾盏,确保结石已完全粉末化(结石最大径<0.3 cm),留置双J管和尿管。手术均由同等资历的术者完成。结果所有手术均顺利完成,手术时间(45.6±14.6)min。术后第1天复查血清肌酐(76.0±10.6)μmol/L,与术前比较差异有统计学意义(t=64.76,P<0.05);血红蛋白(126.4±9.6)g/L,与术前比较差异无统计学意义(t=2.02,P=0.064)。术后住院时间(4.8±1.5)d。术后3例(0.9%)发生严重并发症,分别为2例脓毒血症,1例包膜下血肿。术后3个月596例获得随访,其中552例达到结石清除标准,结石清除率(stone-free rate,SFR)为92.6%;余44例未达到结石清除标准者采用体外冲击波碎石、再次输尿管软镜手术或拔除双J管后观察。结石大小(χ^2=29.569,P<0.05)和位置(χ^2=44.949,P<0.05)是SFR的影响因素。多因素回归分析结果显示结石大小不是影响SFR的独立危险因素(P=0.639),结石位置是影响SFR的独立危险因素(P=0.013)。结论RIRS对于上尿路中小结石患者是一种可靠的治疗方式,疗效确切,并发症少,安全性高。但对于大结石及肾下盏结石的治疗还存在一定的局限性。肾下盏结石是影响RIRS疗效的独立危险因素。     

ACSL4抑制剂对草酸钙结石致小鼠肾损伤及间质纤维化的影响

目的 探讨ACSL4抑制剂调控铁死亡在草酸钙结石所致小鼠肾损伤及间质纤维化中的肾保护作用及可能机制。方法 15只雄性C57BL/6小鼠随机分为模型组、ACSL4抑制剂组、对照组各5只,其中模型组腹腔注射乙醛酸水溶液(100 mg/kg)构建草酸钙肾结石小鼠模型,ACSL4抑制剂组腹腔注射乙醛酸水溶液(100 mg/kg)并饮用含Abemaciclib(30 mg/kg)无菌水,对照组腹腔注射等量生理盐水,3组小鼠均连续处理12 d。12 d后检测3组小鼠血清肌酐、尿素水平。取3组小鼠左侧肾脏组织,行组织病理检查Von-Kossa染色、HE染色、Masson染色,观察肾脏晶体沉积、组织损伤及间质纤维化情况;行免疫组织化学检查,观察肾组织ACSL4、α-SMA表达情况;采用Western blot法检测肾组织ACSL4、collagenⅠ、vimentin、α-SMA、SLC7A11、GPX4蛋白相对表达量。结果 (1)模型组血清肌酐[(68.91±14.18)μmol/L]、尿素[(7.49±1.92)mmol/L]水平均高于对照组[(30.22±6.80)μmol/L、(3.76±0....     

前列腺尿道悬吊术治疗前列腺增生有效性与安全性的系统评价及Meta分析

目的系统性评价前列腺尿道悬吊术(PUL)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及有效性。方法系统性检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和中国临床试验注册中心数据库中PUL治疗BPH的临床研究数据, 检索时间均从建库至2021年9月。提取纳入研究的信息和数据, 使用统计软件Review Manager 5.3和Stata 15.0, 对BPH患者PUL术前与术后3、12个月的症状改善情况进行Meta分析, 主要评价指标为:国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、排尿后残余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL)、男性性健康量表(SHIM)。对PUL手术并发症发生率进行系统评价。结果共纳入12项PUL治疗BPH的临床研究, 包括850例接受PUL的患者。结果显示, 与患者术前基线数据相比, PUL术后3个月和24个月IPSS均显著下降(MD = -11.77, 95%CI -12.47～-11.07,P<0.05;MD = -9.71, 95%CI -10.76～-8.66, P<0.05...     

F16和F20通道经皮肾镜碎石取石术治疗1.5~2.5 cm上尿路结石疗效与安全性比较

目的:比较F16和F20通道治疗1.5~2.5 cm单发上尿路结石的效率与安全性。方法:前瞻性分析武汉大学人民医院2018年12月到2020年12月满足纳入标准的138例行单通道经皮肾镜碎石取石术患者资料。其中14例患者根据排除标准被剔除研究,最终124例患者被纳入研究,F16组61例,F20组63例,所有患者均经目标...     

后组肾盏的分型及临床价值

目的探讨后组肾盏的分型及临床价值。方法回顾性分析2020年4月至2021年6月武汉大学人民医院行CT尿路造影(CTU)检查的640例患者的临床资料。男320例, 女320例;年龄(52.4±11.9)岁。患者两侧均有肾, 501例集合系统正常, 139例有轻度积水。对患者的CTU图像进行三维重建, 以脊柱为标记在立体空间旋转集合系统图像, 模拟俯卧体位。采取两人阅片方式, 观察俯卧位肾盏的影像学形态, 统计左、右侧各640个肾后组肾盏的分型。依据肾盏形态及其对手术通道建立的影响, 将后组肾盏分为3个类型。壶腹型:肾盂形如壶腹, 肾盂直接与杯口状肾小盏相连, 没有明显的肾大盏。经典分支型:≥2个肾大盏呈分支状汇集形成肾盂。细长分支型:肾大盏呈分支状, 至少有1个肾大盏轴线长度≥0.9 cm且盏颈宽度≤0.3 cm。依据后组肾小盏从属肾大盏的关系, 又将经典分支型分为a、b、c 3种类型, 包括7个亚型。仅来源1组肾大盏为a型, 同时来源于2组肾大盏为b型, 同时来源于上、中、下3组肾大盏为c型。a型包含3种亚型, 仅来源于上组肾大盏为a1型, 仅来源于中组肾大盏为a2型, 仅来源于下组肾...     

新型冠状病毒对睾丸功能的影响

目的:回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者男性生殖系统症状与体征,研究新型冠状病毒(SARS-CoV-2)在精液中检出情况,探讨SARS-CoV-2对睾丸功能的影响。方法:收集2020年1—3月武汉大学人民医院COVID-19确诊男性患者112例的一般情况、症状及体征等病历资料,收集适龄COVID-19男性患者精液SARS-CoV-2 RNA检测结果,利用HPA在线数据库检索并分析ACE2蛋白及RNA在人类组织器官的分布情况,评估SARS-CoV-2对睾丸功能的影响。结果:HPA在线数据库分析显示,ACE2蛋白及RNA在睾丸组织高表达。112例男性COVID-19患者中,3例(2.7%)重症患者出现睾丸坠胀,其余患者均未出现男性生殖系统异常症状及体征。17例有生育需求的男性患者,精液SARS-CoV-2 RNA检测均为阴性。结论:生物信息学分析提示SARS-CoV-2对睾丸功能有潜在损伤,但目前并无证据显示COVID-19患者出现疾病相关的男性生殖系统异常症状与体征,也未在COVID-19患者精液中检出SARS-CoV-2 RNA。SARS-CoV-2对睾丸功能的远期影响还需进一步评估。     

CXCR4在草酸钙晶体致肾损伤及纤维化中的作用和机制

目的:探讨C-X-C趋化因子受体4(CXCR4)在小鼠草酸钙晶体致肾损害和纤维化中的作用和机制。方法:2021年6月将15只雄性C57/BL6小鼠按随机数字表法分为对照组5只、模型组5只、AMD3100干预组5只。模型组和AMD3100干预组连续7 d腹腔注射乙醛酸水溶液(100 mg/kg)制备草酸钙结石动物模型。A...     

2022欧洲泌尿外科学会指南：尿石症手术干预治疗的最佳实践解读

<正>泌尿系结石发病率逐年升高^[1],为社会带来沉重经济负担。目前，尿石症主要手术治疗方式包括体外冲击波碎石(SWL)、软/硬输尿管镜(URS/RIRS)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)及腹腔镜/机器人手术取石。近年来，随着输尿管镜及PCNL设备微型化、高功率钬激光、铥激光及一次性输尿管软镜的推广应用，尿石症外科治疗有了显著发展。目前，尿石症外科治疗中部分领域仍存在争议。本文对EAU2022年尿石症手术干预治疗最佳临床实践的指南部分进行解读。     

新型前列腺尿道悬吊术植入物的生物相容性

目的探讨新型前列腺尿道悬吊术(PUL)植入物的生物相容性。方法人前列腺增生细胞系(BPH-1)分别培养于植入物第一锚钉、第二锚钉及缝线浸提液作为实验组, 细胞培养于完全培养基作为对照组, 培养1、3、5 d, 细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞活力, 评估植入物细胞毒性;鬼笔环肽染色, 评估植入物对细胞骨架的影响。BPH-1细胞与第一锚钉、第二锚钉共培养5 d, 于扫描电子显微镜(SEM)下观察前列腺细胞在植入物上的黏附状态。Sprague Dawley(SD)大鼠20只(8～10周龄, 体重210～250 g), 购自湖北省疾病预防控制中心, 大鼠背部肌肉分别植入第一锚钉、第二锚钉及缝线, 对照组行假手术仅分离肌肉, 观察、监测12周大鼠临床反应及体重变化, 评估植入物全身毒性。多组间比较采用单因素方差分析。结果 CCK-8细胞毒性实验显示, 第一锚钉组第1、3、5天时BPH-1细胞相对存活率分别为94.49%、95.91%、97.55%;第二锚钉组分别为94.76%、95.16%、98.37%;缝线组分别为95.24%、96.99%、98.74%。SEM结果显示, BPH-1细胞...