踝臂指数与CT灌注成像在脑缺血早期的诊断价值

目的:研究踝臂指数(Ankle-Brachial Index,ABI)和多排CT灌注成像在缺血性脑血管病中的诊断参考价值,从而为脑缺血患者提供更为简便而又快速的筛选和检查方法。方法:入选2010至2013年期间高度怀疑急性缺血性脑卒中病例210例,其中踝臂异常组66例,踝臂正常组144例。入选的所有病例接受多排CT动态容积全脑灌注成像、颅脑CT血管造影及CT灌注成像。对所灌注参数图即脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)及延迟(Delay)均由本院高年资医师进行评估,并且通过ABI初步估计颅脑CT灌注异常的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度。结果:入选的全部患者中有136例出现脑灌注异常,表现为MTT、TTP延长,CBV升高、正常或减低,CBF正常或减低。所测得的ABI异常组中,其中有25例脑灌注异常,ABI正常组有86例脑灌注异常,ABI异常组脑灌注阳性率(75.8%,25/33)高于ABI正常组(59.7%,86/144),差异有统计学意义(P=0.039),且ABI异常组的相对MTT、相对TTP大于ABI正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ABI预测颅脑CT灌注异常的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度分别为76.1%、39.3%、35.6%、77.9%。结论:采用多排CT进行动态容积全脑灌注扫描可以早期、全面、准确评价早期脑血管血流动力学的变化,便于检测的ABI对分析评估和判断脑灌注异常有一定的预测价值,联合ABI和多排CT灌注成像扫描可以对脑血管病做到早发现、早诊断、早治疗。     

脑卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 分析急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的病原菌分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 分析医院2007年11月-2011年6月医院急性脑卒中患者卒中相关性肺炎的痰培养和药敏试验结果,探讨SAP的病原学和耐药性.结果 卒中相关性肺炎456株病原菌中,以革兰阴性杆菌为主占67.3％,革兰阳性球菌占 18.2％,真菌占14.5％,病原菌的耐药率普遍较高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出3株,未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率较低,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素均未出现耐药株.结论 卒中相关性肺炎的病原菌多为条件致病菌,且常为多药耐药菌,临床应重视病原学检查,指导临床合理用药,降低卒中患者的死亡率.     

神经疾病并发医院获得性肺炎的危险因素分析

目的研究神经疾病患者医院获得性肺炎的危险因素,为临床患者提供干预和治疗策略。方法分析我院神经内科入住的88例患者,通过单因素分析获得性肺炎与神经疾病患者的危险因素相关分析。结果高龄、意识、吸烟史与神经疾病患者感染获得性肺炎的关系密切。结论高龄、意识、吸烟史危险因素与获得性肺炎有着直接的发病关系,我们采取相应措施加强防护,可减少医院获得性肺炎发生并改善患者预后。     

腰穿置管持续脑脊液引流治疗重症结核性脑膜炎疗效观察

目的观察腰穿置管持续脑脊液引流治疗重症结核性脑膜炎的疗效。方法治疗组患者（31例）进行腰穿置管持续脑脊液引流加抗结核药物治疗;对照组患者（30例）采取单纯抗结核药物治疗。结果两组根据体温恢复正常时间、脑脊液压力、脑脊液常规及生化指标恢复正常时间、脑积水发生率等进行比较,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论在应用足量抗结核药物治疗的前提下,重症结核性脑膜炎患者采用腰穿置管持续脑脊液引流,疗效明显提高。     

脑出血CT介入及临床疗效观察

目的对脑出血CT介入及临床疗效进行观察,为进一步开展CT介入以指导临床治疗提供指导。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月收治的516例患者在介入治疗后的脑内血肿。结果脑出血发病后经CT介入下引流时间分1～2d、3～4d、5～7天3个时间段,不同时间段的治愈率分别为89.8%、80.0%、66.0%,但是出血量100mL以上的18例患者全部死亡;介入治疗516例,死亡22例,病死率为4%。结论脑出血患者CT介入治疗血肿清除术,有利于患者康复,且引流时间短,存活时间相对延长。     

法舒地尔对42例脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶的影响

目的：观察法舒地尔对脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响,评价法舒地尔治疗脑梗死的疗效。方法：大脑中动脉区梗死症状发生后24h以内入院的患者随机分为常规治疗组、法舒地尔组,并分别于入院后即时,第3、7、14、28天空腹采血测定NSE浓度,同时进行神经功能缺损评分。结果：常规治疗组、法舒地尔组入院当日血清NSE浓度及神经功能缺损评分差异无统计学意义。两组治疗后血清NSE均有下降,法舒地尔组第3、7、14天血清NSE浓度较常规治疗组下降（P〈0．05）;第28天两组血清NSE浓度差异无统计学意义。两组于第7、14、28天神经功能缺损评分较入院时下降（P〈0．05）,且法舒地尔组神经功能缺损评分明显低于常规治疗组（P〈0．05）。结论：法舒地尔能够有效降低脑梗死患者血清NSE浓度及神经功能缺损评分,减轻脑损害,具有神经保护作用。     

尼麦角林对偏头痛患者脑血流的影响

目的研究尼麦角林对成人偏头痛患者脑血流动力学的影响。方法156例偏头痛患者随机分为试验组（76例）和对照组（80例）,同时选择60例健康体检者作为健康对照组,试验组应用尼麦角林治疗,而对照组应用布洛芬治疗,应用经颅多普勒超声（TCD）技术检测试验组和对照组治疗前后及健康对照组双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的收缩期峰值血流变化。结果（1）156例偏头痛患者服药前头痛侧与非头痛侧比较,大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的收缩期峰值血流速度（Vs）有显著差异;两组头痛侧之间及非头痛侧之间无显著性差异。治疗后比较,对照组差异明显,试验组无明显差异;两组头痛侧比较有显著性差异;（2）156倒患者服药前头痛侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的收缩期峰值血流速度与健康对照组比较增快。治疗后：对照组变化不明显;试验组头痛侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的收缩期峰值血流速度降低,且与健康对照组差异不明显。结论尼麦角林可明显改善偏头痛患者的脑血流,防止偏头痛的发作。     

姜黄素对新西兰大白兔脑缺血再灌注损伤保护作用及缺氧诱导因子-1α表达的影响

<正>姜黄素是从姜科植物姜黄中提取的一种色素,也存在其他姜科植物中[1]。现代研究发现姜黄素可以抑制炎症反应、抗氧化、抗类风湿的作用,其通过抗氧化、清除自由基、诱导细胞间信息传递、抑制增殖、增加免疫力等多种生物样作用,起到防癌抗癌、预防心血管疾病、提高免疫功能和延缓衰老等作用。脑缺血再灌注损伤是脑缺血后脑组织恢复血流时所产生的损伤因子随血流再灌注脑细胞所引起的一种严重损伤的病理生理过程或现象,这其