体外循环心脏直视术后心律失常的分析

目的探讨体外循环心脏直视术后心律失常的病因，提高诊断与治疗水平。方法回顾性分析1998年8月～2004年8月324例体外循环心脏直视手术的病例资料。结果术后有167例并发心律失常，发生率为51．54％。其中激动起源异常124例，以室上性心律失常多见。各型传导阻滞43例，以完全性右束枝传导阻滞最多。心律失常的发生与病人年龄、心胸比值、术前心功能、术中主动脉阻断时间和术后低心排、电解质紊乱等有密切关系。结论应根据病人的术前情况，重视围手术期处理，预防术后心律失常的发生。对术后严重心律失常应作积极处理。     

肺硬化性血管瘤的诊断及鉴别诊断

肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma of the lung,SHL)是一种较少见的肺部良性肿瘤,国内有散在报告约百余例。为探讨SHL的诊治经验,我们对1994年至2004年收治的4例SHL的资料进行回顾性分析如下。     

CD24、CD133、P75NTR、ABCG2食管鳞癌中表达及与临床病理因素和淋巴结转移的关系

目的控讨CD24、CD133、P75NTR、ABCG2在食管鳞癌（ESCC）中表达及与临床病理因素和淋巴结转移（LNM）的关系。方法应用免疫组化SP法检测40例食管鳞癌（LNM阳性组与阴性组各20例）和20例正常食管标本中CD24、CD133、P75NTR、ABCG2蛋白表达,并对两组病例的检测结果及相关临床病理资料作对比研究。结果CD24、CD133、P75NTR、ABCG2蛋白食管鳞癌表达分别为72．5％、62．5％、60．0％、52．5％,与正常食管表达差异均有统计学意义（P〈0．05）;且与侵袭深度和LNM组与非转移组表达差异均有统计学意义（P〈0．05）;CD24、CD133表达呈正相关（P〈0．05）;这两组在癌侵袭深度（侵袭肌层与穿透肌层的癌）及LNM率分别是41．7％和62．5％有明显差异（P=0．002）。结论CD24、CD133、P75NTR、ABCG2蛋白食管鳞癌高表达,可能与癌侵袭深度和LNM相关,联合检测可能作为预测ESCC LNM和预后的参考指标。     

采用镍钛记忆合金环抱器小切口内固定治疗多发肋骨骨折

2008年6月-2006年6月作者采用镍钛记忆合金环抱器小切口内固定治疗多发肋骨骨折68例,取得了令人满意的疗效,现报道如下。     

食管癌放疗后复发的再手术治疗

目的 探讨食管癌放疗后复发再手术的效果.方法 回顾性分析15例食管癌放疗后复发患者再手术的情况.结果 15例患者有14例(93.0%)作了手术切除.并发肺部感染3例,吻合口瘘1例,心律失常1例,呼吸功能不全2例.结论 放疗后再手术病人并发症以吻合口瘘及肺部并发症为主.此类病人除了术前积极充分的准备外,手术方式的选择是手术成败、提高手术切除率和彻底性、降低并发症和死亡率的关键.     

中下段食管癌腹腔镜Ivor Lewis与Sweet术式的比较

目的 探讨腹腔镜Ivor Lewis术式和Sweet术式治疗食管中、下段癌的应用及近期疗效.方法 选择2010年7月-2011年10月食管中、下段鳞癌患者214例,其中采用腹腔镜Ivor Lewis术式59例(A组),Sweet术式155例(B组),比较两组患者手术及术后并发症的发生情况.结果 A组手术时间长于B组[(228.2±42.3) min vs.(166.5±39.6) min,P＜0.05],A组术后并发症发生率低于B组[10.2％ vs.31.6％,(P＜0.05)],A组胸部,特别是上纵隔及喉返神经链清扫淋巴结数目多于B组(P＜0.05).结论 腹腔镜Ivor Lewis术式较Sweet术式根治性强,并发症少,近期疗效好.     

心脏术后精神病性障碍的临床分析

目的研究心脏手术后精神病性障碍的病因、发病机理及防治措施.方法对286例心脏手术病人进行回顾性分析,研究心脏手术后发生精神病性障碍的危险因素、临床表现、治疗方法、疗效及预后.结果本组中共有10例病人出现精神病性障碍并发症,发生率为3.49%,10例患者均治愈出院.结论术前的危险因素有高龄、心功能水平低下等;术中因素有手术类型、体外循环及其时间、手术及转流技术;术后因素包括ICU停留时间、过度刺激、药物的不恰当使用以及心肺功能不全、感染等.治疗包括:找出并消除潜在的致病因素;按精神病学疾病治疗,以控制精神症状及行为障碍.     

“食管缝扎+胸腔冲洗引流”在重症胸内吻合口瘘中的运用

目的探讨重症食管癌术后胸内吻合口瘘的诊治体会。方法对我院2009年6月～2012年6月食管癌术后并发重症胸内吻合口瘘进行回顾性分析。结果全部8例重症胸内吻合口瘘患者全部治愈。结论 "胸腔冲洗引流+食管缝扎"是治疗重症胸内吻合口瘘的有效方法。     

“食管缝扎＋五管法”治疗食管破裂

目的探讨食管破裂的外科治疗。方法该组6例食管破裂男4例，女2例，破裂口多位于食管中段，破裂口长度在4-10cm，均采用可吸收缝线缝扎食管加”五管法”的治疗方法。结果该组患者术后全部治愈。结论“食管缝扎＋五管法”是治疗食管破裂的一种有效方法。     

胃大部切除术后食管癌的手术治疗

目的 探讨胃大部切除术后食管癌的手术治疗方法 及疗效.方法 胃大部切除术后食管癌患者7例,采用经左胸后外侧切口行食管癌切除,将残胃、脾脏及胰尾移入胸腔行食管-残胃器械吻合.结果 全组手术均获成功.住院期间无死亡病例发生,无吻合口瘘等严重并发症.结论 胃大部切除术后食管癌,采用残胃、脾脏、胰尾移入胸腔,食管-残胃器械吻合具有操作简单、创伤小、并发症少、手术时间短的特点,可以作为消化道重建的重要方式之一.