肾上腺皮质癌的诊断和治疗

肾上腺皮质癌（ACC）恶性程度非常高，预后很差，发病率大约为（1-2）／100万。虽然近年来在辅助检查和分子水平上对ACC的研究有所进展，许多临床医生在临床中也应用了各种治疗方法，但由于ACC比较罕见，尚缺乏足够的资料对此疾病的自然病史和各种治疗方法的疗效进行评估。现就目前针对ACC进行的一些临床研究进行综述如下。     

输尿管口囊肿的微创手术治疗

目的评价输尿管口囊肿的微创手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析25例行经尿道电切（TURU）手术治疗输尿管口囊肿患者资料。男9例，女16例；年龄18—61岁，平均38岁；单侧18例，双侧7例；单纯输尿管囊肿22例，异位输尿管囊肿3例。结果25例患者手术一次成功22例，手术平均时间15min，术后平均住院3d。术后定期B超、膀胱造影随诊，随诊时间1—9年，3例异位输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形患者存在术后膀胱输尿管返流，2例再次行开放手术后痊愈。结论TURU是治疗成人输尿管口囊肿的有效方法；当合并存在重复肾输尿管畸形或术后膀胱输尿管返流时，应采用输尿管膀胱抗返流手术。     

血精症的诊断和治疗现状

精液是由精子和精浆组成,精浆包括精囊液、前列腺液、尿道球腺液、尿道旁腺液.精浆成份中精囊液占50%～80%,前列腺液占15%～30%.肉眼观精液呈鲜红或暗红色且镜下可见红细胞称为血精.早于1894年Hughes等首先描述了血精症状.后来,Ross, Fletcher等分别对血精症作了专题综述.在临床上血精对患者的健康影响不大,易被临床医师忽视.然而血精患者最惧怕是否患有癌症,并且也担心性功能发生障碍.因此,应重视血精症的诊断和治疗.现将近年有关血精症的诊治现状综述如下.     

阴囊特发性皮肤钙沉着症1例报告并文献复习

<正>阴囊特发性皮肤钙沉着症是人体内不溶性钙盐局限性沉着于阴囊皮肤引起的一种皮肤疾病,2012年2月我院收治1例,报告如下。1临床资料患者男性,39岁,发现阴囊表面多发质硬结节20余年,无红肿、疼痛、破溃,无勃起功能障碍。结节进行性增大增多伴瘙痒2年来院。既往无代谢性     

甲襞微循环监测在嗜铬细胞瘤术前准备中的应用

目的:探讨甲襞微循环监测在嗜铬细胞瘤术前药物准备中的临床意义。方法:采取前瞻性自身对照研究,对20例嗜铬细胞瘤患者术前用竹林胺药物准备前、后,以及术后2~3个月,通过WXT-4型微循环图象计算机分析系统监测甲襞微循环,在微循环形态、血管流态、血管周围的情况三方面共22项指标进行定量分析与t检验。结果:20例患者经药物准备前后,在血管襻清晰度、管襻数、输入支管径、输出支管径、管襻长度、红细胞聚集程度、血色、形态积分、流态积分、总积分这10项微循环指标的统计学检验显示差异均有统计学意义(P<0.05或P>0.01);而手术前后微循环各项指标间差异无统计学意义。结论:甲襞微循环可以较好地反映全身微循环的状况,甲襞微循环监测可作为嗜铬细胞瘤术前准备的一项重要指标应用于临床。     

去势联合125I粒子近距离放疗治疗中晚期前列腺癌

目的 探讨去势联合125I粒子近距离放疗治疗中晚期前列腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析2004-2009年经病理证实的66例中晚期前列腺癌患者资料.年龄61～85岁,平均72岁.其中C期40例,D期26例;G2 42例,G3 24例.采用药物去势联合抗雄激素药物的全雄性激素阻断治疗,3个月后行手术去势及近距离放疗,通过三维治疗计划系统,在经直肠超声引导下将125I放射性粒子均匀植入前列腺内.比较治疗前后血PSA水平、前列腺体积及IPSS评分变化情况.结果 66例手术均顺利完成.每例植入粒子35～87枚,平均55枚.术后随访10～62个月,平均49个月.患者术前血PSA(67.5±11.1)ng/ml,前列腺体积(51.4±10.0)ml,IPSS评分0.8±2.3;术后6个月PSA(1.50±0.50)ng/ml,前列腺体积(18.7±10.7)ml,IPSS评分5.1±3.5,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 去势联合125I粒子近距离放疗是综合治疗中晚期前列腺癌的有效手段.

Abstract：

Objective To investigate the therapeutic efficacy of castration with 125I brachtherapy in middle and late stage prostate cancer. Methods Sixty-six patients with prostate cancer from 2004 to 2009 were analyzed, 40 were at clinical stage C and 26 were at clinical stage D, 42 had a pathologic grade G2 and 24 had a pathologic grade G3. The first endocrinal therapy used was total androgen blockade (chemical castration and anti-androgen drugs). The therapeutic time was three months before bilateral orchidectomy and brachtherapy. A 3D radiotherapy planning system was used for brachtherapy with transrectal ultrasound-guided radioactive 125I seed uniform implantation. Follow-up endocrinal therapy was decided according to a monthly check of serum PSA (prostate specific antigen) levels. After six months, serum PSA, IPSS and volume of the prostate before and after treatment were compared. Results The operations were completed successfully in all cases. The mean number of 125I seeds implanted was 55. The mean follow-up was 10 to 62 months, with an average of 49 months. Serum PSA, IPSS and the volume of the prostate was reduced significantly six months after operation (P<0.05). Conclusions Castration with 125I brachtherapy is an effective approach in combination therapy for treating middle and late stage prostate cancer.     

小肾癌的诊断与治疗进展

我国多数文献将小肾癌界定为肿瘤直径 <3cm。但对于小肾癌的定义目前仍存在争议 ,国外一些学者将肿瘤直径<4cm作为一个界限[1,2 ] ,而有些人建议为 3cm[3 5] 。小肾癌从临床表现分为有症状性肾癌及偶发性肾癌 ,其中有症状的小肾癌约占 14 %～ 39% [3 5] 。因小肾癌病灶小 ,诊断相对困难 ;同时小肾癌多为临床早期 ,在治疗上存在较大争议 ,特别是保留肾单位手术 (NSS)与传统的肾癌根治术 (RN) ,其他如腹腔镜手术、射频消融 (RFA)、冷冻疗法、高能聚焦超声 (HIFU)等微创手术在小肾癌的治疗方面也逐渐显示其广阔的应用前景。现就小肾癌的…     

电击伤致肾破裂8例报告

电击伤导致肾破裂罕见,1995年至2005年我们收治8例,现报告如下. 对象与方法本组8例,男5例,女3例.年龄35～63岁,平均45岁.左肾破裂6例,右肾2例.患者均为直接接触电源受伤.接触电源部位:右上肢6例,左下肢2例.