656例乙肝病毒检测与肝损伤的相关性分析

目的:探讨乙型肝炎患者病毒标志物的水平与肝损伤的相关关系。方法:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)用连续监测法,白蛋白(ALB)用溴甲酚绿法,总胆红素(T-BIL)用矾酸氧化法,C反应蛋白(CRP)用免疫散射比浊法,乙肝五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)用时间分辨荧光免疫分析法,乙肝病毒DNA(HBV-DNA)用实时荧光定量PCR法。结果:不区分炎症活动期乙肝病毒标志物与肝损伤之间无明显的相关关系(均P>0.05);炎症活动期乙肝病毒标志物水平与肝损伤有一定的相关关系(P<0.05)。结论:乙肝炎症活动期定量检测乙肝病毒标志物和HBV-DNA水平,对评价乙肝患者肝细胞损伤程度有一定的意义。     

血液透析联合血液灌流对血清PTH和LEP的清除作用

业已证实,将装载吸附剂的血液灌流器与血液透析器串联,用于血液透析患者,可以在不影响血液状况（白细胞、血小板的浓度）的情况下,有效地去除β2-微球蛋白、血管生成素、瘦素以及细胞因子,使其病理状态得到有效改善^[1].目前,血液透析联合血液灌流在临床上已广泛应用。     

提高CAR-T细胞疗法抗癌活性及安全性的研究进展

经过25年的研究,以嵌合抗原受体(CAR)为基础的细胞治疗目前在治疗恶性肿瘤方面展现了巨大潜力。近几年有大量的相关试验和临床数据被报道,本综述通过对这些数据的对比和分析,讨论如何增强CAR-T细胞疗法对不可切除的恶性肿瘤的治疗效果,也对CAR-T细胞技术在恶性肿瘤临床治疗领域存在的安全问题及解决策略进行概述。     

CEA、CA19-9、CA72-4联检对消化道肿瘤的诊断价值

血清肿瘤标志物在辅助诊断消化道肿瘤已在临床被广泛应用，但单一的肿瘤标志物对肿瘤的诊治缺乏敏感性和特异性，为此，我们应用联检CEA、CA19—9、CA72-4，以探讨其在临床上的应用价值。     

VAP痰培养所获56株嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析

目的探讨本院呼吸机相关性肺炎（Ventilatora Amociated Pnetunonia。VAP）的致病菌之一嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonasmal-tophilia,SMA）对各种临床常用抗生素的耐药性。以期为临床治疗提供参考。方法根据VAP的临床诊断标准,我院2006年1月～2007年12月发生Ⅵ心115例,痰中检出SMA共56例,采用MH培养基和纸片扩散法（Kirby-Bauer,KB）测定其对各种临床常用抗生素的耐药性。结果SMA对多数抗生素耐药。耐药率达100％的抗生素为亚胺培能／西司他丁、头抱曲松;耐药率超过70％的为氨曲南、头抱噻肟、头抱毗肟、庆大霉素、妥布霉素;耐药率超过50％的为阿米卡星、环丙沙星;敏感率最高的为替卡西林／克拉维酸76．8％;其次是复方新诺明58．93％;头抱他定敏感率50％。结论SMA对亚胺培能／西司他丁、头抱曲松、庆大霉素等耐药率高．应选择替卡西林／克拉维酸、复方新诺明、头抱他定等药物治疗。     

517株革兰氏阴性杆菌耐药分析

目的 了解临床常见革兰氏阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β2内酰胺酶菌株的耐药特点,指导临床合理用药.方法 使用美国MicroScan autoSCAN4半自动微生物分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测.结果 在517株革兰氏阴性杆菌中分离出大肠埃希氏菌128株,其中产ESBLs的大肠埃希菌28株,铜绿假单胞菌105株,不动杆菌属92,肠杆菌属92株,肺炎克雷伯菌69株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌10株,构橼酸杆菌属17株,摩氏摩根菌14株.大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南,对肠杆菌科除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢菌素.铜绿假单胞菌作用较强的抗生素依次为亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素.在临床用药中应高度重视细菌多重耐药性的问题.结论 大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南.对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢.对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏结果合理选用抗生素.对产ESBLs菌株的治疗,以亚胺培南为最佳.     

CBA、CA19-9、CA724联检对消化道肿瘤的诊断价值

血清肿瘤标志物在辅助诊断消化道肿瘤已在临床被广泛应用,但单一的肿瘤标志物对肿瘤的诊治缺乏敏感性和特异性,为此,我们应用联检CEA、CA19-9、CA72-4,以探讨其在临床上的应用价值.     

517株革兰氏阴性杆菌耐药分析

目的 了解临床常见革兰氏阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β2内酰胺酶菌株的耐药特点,指导临床合理用药.方法 使用美国MicroScan autoSCAN4半自动微生物分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测.结果 在517株革兰氏阴性杆菌中分离出大肠埃希氏菌128株,其中产ESBLs的大肠埃希菌28株,铜绿假单胞菌105株,不动杆菌属92,肠杆菌属92株,肺炎克雷伯菌69株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌10株,构橼酸杆菌属17株,摩氏摩根菌14株.大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南,对肠杆菌科除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢菌素.铜绿假单胞菌作用较强的抗生素依次为亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素.在临床用药中应高度重视细菌多重耐药性的问题.结论 大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南.对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢.对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏结果合理选用抗生素.对产ESBLs菌株的治疗,以亚胺培南为最佳.     

大黄灌肠佐治急性胰腺炎肠麻痹85例临床观察

急性胰腺炎肠麻痹临床常见 ,以综合治疗为主 ,缺乏特征疗法 ,我们用大黄灌肠治疗 85例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 85例中男 5 1例 ,女 3 4例 ,年龄最大 84岁 ,年龄最小 1 5岁。根据症状、体征、血尿淀粉酶升高、B超、CT检查较易作出诊断。其中水肿型胰腺炎5 6例 ,坏死性胰腺炎 2 9例。肠麻痹诊断 :腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便超过 2 4 h,肠鸣音减弱或消失 ,X线腹透或腹部平片示小肠和结肠有胀气 ,小肠内有多个液平。2　治疗方法中药生大黄 3 0 g加水 3 0 ml煮沸 ,置凉后保留灌肠。 4h后无排便 ,排气 ,可重复 2～ 3…     

程序死亡受体1抗体治疗18例晚期肿瘤患者的临床疗效观察及文献复习

目的 观察程序死亡受体1（programmed death-1,PD-1）抗体治疗晚期肿瘤患者的免疫疗效。方法 选取东方肝胆外科医院生物治疗科2015年10月至2016年3月的18例晚期肿瘤患者,给予PD-1抗体静滴治疗。观察患者治疗前后的临床疗效、不良反应及无进展生存期,并对治疗前后患者的生活质量进行对比。结果 患者经PD-1抗体治疗后,PR 5例、SD 7例、PD 6例,生活质量KPS评分较治疗前明显上升（P<0.05）。至随访结束,共有5例死亡,2例失访,11例存活,中位无进展生存期为2.6个月（95% CI：1.8~3.3个月）,无严重不良反应和化验指标异常。结论 PD-1抗体是治疗晚期肿瘤安全有效的治疗方法,不良反应少,临床耐受良好,但该结论仍有待进一步大样本随机对照研究证实。