T2DM老年患者术前应用盐酸戊乙奎醚对认知功能改变的影响

目的 观察术前使用盐酸戊乙奎醚对2型糖尿病(T2DM)老年患者认知功能障碍发生率的影响.方法 选择行择期手术的T2DM老年患者71例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组,盐酸戊乙奎醚组在麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg,对照组则给予等容积生理盐水.分别在术前及术后第7天对所有患者进行神经心理学测试,其测试内容包括简易智能量表(MMSE)、数字广度(DSpT)、数字符号(DSyT)、循迹连线(TMT)和小故事记忆(SSMT)等.结果 两组患者围手术期血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在MMSE、DSpT、DSyT、TMT测试方面差异均无统计学意义,仅在SSMT测试中,盐酸戊乙奎醚组患者的记忆时间较对照组延长(14.6±2.8 vs 12.1±3.1,P<0.05).结论 麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚对T2DM老年患者术后的认知功能发生率无明显影响.     

影响肠系膜上动脉栓塞取栓术预后的相关因素分析

目的总结急性肠系膜上动脉栓塞取栓术后影响其预后的因素并行分析。方法回顾性分析重症监护室1999～2008年收治17例肠系膜上动脉栓塞患者。患者按照腹膜刺激征阳性和阴性分为A组和B组。所有患者术前均由CTA三维重建和动脉造影确诊。手术采用肠系膜上动脉切开取栓或肠切肠吻合术。术后转入外科监护室,予抗凝、全胃肠外营养。肾功能不全及脓毒血症者接受血液滤过治疗。结果术后死亡10例,病死率58.8%,A组病死8例,B组死亡2例。A组病死率、术后外科监护室住院时间、升压药物应用时间、机械通气时间、血液滤过时间均高于B组（P〈0.05）。结论早诊断、早治疗,合理的手术方式及术后处理与肠系膜上动脉取栓术预后密切相关。     

优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复的影响

目的:研究优质护理用于内镜下结直肠息肉切除术的价值.方法:选取2019年2月—2020年10月西南医科大学附属医院接诊的76例内镜下结直肠息肉切除患者,随机均分两组.研究组采取优质护理,对照组行常规护理.对比住院时间等指标.结果:在住院时间上,研究组(4.59±0.95)d,比对照组(5.94±1.02)d短.在并发症发生率上,研究组0.0％,比对照组10.53％低.在抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分上,干预后研究组依次是(38.25±2.03)分、(37.19±3.28)分,优于对照组的(44.67±3.58)分、(43.56±4.72)分.在满意度上,研究组97.37％,比对照组的81.58％高.针对生活质量量表(SF-36)评分,出院时研究组(86.49±3.28)分,优于对照组的(79.11±4.63)分.结论:于内镜下结直肠息肉切除术中运用优质护理,利于住院时间的缩短,生活质量的提升,并发症的预防,及心态的改善.     

学龄期儿童肱动脉与足踝动脉血压值的对比研究

[目的]明确学龄期儿童肱动脉血压与足踝动脉血压差异性及其规律,探讨观察下肢血压补充和替代上肢血压的可能性.[方法]学龄期(7岁～12岁)发育正常儿童150例,采用自身配对方法,分别在站位时测量足踝动脉和平卧位时测量肱动脉血压,测3次取其均值并进行比较分析.[结果]站位时足踝动脉血压均高于平卧位时肱动脉血压(P＜0.05).[结论]足踝动脉收缩压、舒张压与肱动脉收缩压、舒张压呈正相关并存在线性依存关系(均P<0.05).由此可以用回归方程推算上肢肱动脉血压,为上肢有疾患和不能平卧测血压的患儿提供更简易方便的测量方法.     

消化内镜粘膜剥离术联合治疗性沟通系统在消化道粘膜下隆起性病变中的临床研究

目的:探讨消化内镜粘膜剥离术联合治疗性沟通系统在消化道粘膜下隆起性病变中的临床研究。方法:选取90例行消化内镜粘膜剥离术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者接受常规护理,观察组在对照组的基础上辅以治疗性沟通系统的模式进行护理干预。分别采用症状自评量表(SCL-90)、视觉模拟评分法(VAS)对护理干预前后的心理状态、疼痛情况及术后镇痛剂的使用进行测评,并对两组患者的满意度进行对比。结果:采用不同方案进行护理干预后,观察组患者心理因子各维度评分明显低于对照组(P<0.05);观察组疼痛水平及术后镇痛剂的使用均低于对照组(P<0.05);观察组的满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:消化内镜粘膜剥离术联合治疗性沟通系统能有效改善消化道粘膜下隆起性病变患者的术后心理状态,降低术后疼痛,提高患者满意度,临床上值得继续推广。     

夹瓣法辅助胃肿瘤内镜黏膜下剥离的安全性和有效性研究

目的 采用前瞻性随机对照试验设计探讨金属钛夹辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃肿瘤的安全有效性。方法 纳入我院2019年10月至2021年2月，择期ESD治疗胃肿瘤患者156例。根据肿瘤位置(胃上、中、下1/3)和肿瘤大小(≤2 cm或>2 cm),随机分为使用金属钛夹组(夹瓣法组)和不使用金属钛夹组(对照组)。术后评价安全性(迟发性出血和穿孔)和有效性(整体切除率，根治性内镜切除率，手术时间)。结果 最终纳入143例患者，夹瓣法组72例，对照组71例。两组迟发性出血、穿孔、整体切除率、根治性内镜切除率、手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。不同肿瘤大小(≤2 cm或>2 cm)和肿瘤部位(上、中、下)的手术时间差异有统计学意义。组间比较，夹瓣法组>1 cm,≤2 cm及>2 cm肿瘤手术时间均短于对照组，夹瓣法组胃上1/3手术时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较，夹瓣法组和对照组>2 cm肿瘤手术时间均长于≤1 cm肿瘤手术时间，夹瓣法组和对照组胃上1/3手术时间均长于胃下1/3手术时间，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期胃肿瘤患者选择金属钛夹辅助ESD,总体安全性及有效性无明显优势；使用金属钛夹辅助ESD后，同样存在>2 cm胃肿瘤和胃上1/3肿瘤手术时间更长，但可缩短>1 cm胃肿瘤及胃上1/3肿瘤手术时间。     

洁芙柔泰新与葡泰牌外科手消毒效果观察

目的观察洁芙柔泰新和葡泰牌两种手消毒剂的临床应用效果。方法将被检对象65人随机分为两组,即洁芙柔泰新消毒组（n=30）和葡泰牌外科手消毒凝胶消毒组（n=35）;洗手、手消毒方法和采样与检测方法分别按照卫生部《消毒技术规范》WS/T313-20097.2、7.3和8.2附录B进行;观察指标：分别观察两组消毒剂的杀灭率、消毒合格率、抑菌率副作用和成本与效益。结果两组消毒前后分别比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间消毒后各观察指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组副作用和成本效益比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论洁芙柔泰新和葡泰牌两种手消毒剂消毒效果良好,其杀菌率、合格率均达卫生部＂手卫生规范＂要求指标,两组比较各有优缺点。     

术后早期应用微量普通肝素对剖宫产患者血液流变性的影响

目的:探讨微量普通肝素对剖宫产患者术后早期血液流变性影响。方法:持续硬膜外麻醉下行剖腹取胎术40例,年龄25～30岁、ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为肝素组（H组）和对照组（C组）,每组20例。H组术毕即刻进行48h微量普通肝素治疗。记录麻醉前5min（T₁）、术后1h（T₂）、6h（T₃）、24h（T₄）、48h（T₅）的高切变率全血粘度（Hηb）、低切变率全血粘度（Lηb）、血浆粘度（ηp）、全血还原粘度（ηr）、红细胞聚集指数（EAI）、红细胞变形指数（EDI）、红细胞刚性指数（ERI）、红细胞压积（Hct）、红细胞沉降率（ESR）、红细胞电泳时间（EET）。结果:T₃～T₅时H组Hηb、Lηb、ηr、EAI、ERI、EET明显降低（P<0.05）,T4、T₅时ηp也明显降低（P<0.05）,T₅时H组Hηb、Lηb、ηp、ηr、ERI、EET明显低于C组（P<0.05）。结论:术后早期剖宫产患者血液粘度增加,早期使用微量普通肝素治疗可改善剖宫产患者血液流变性,降低产后静脉血栓栓塞症发生率。     

胎膜早破病人的期待疗法及护理

妊娠期临产前胎膜破裂称胎膜早破。胎膜早破是围生期的常见并发症,妊娠满37周后的发生率约为10%[1],可引起早产、脐带脱垂、母儿感染甚至胎儿死亡。正确的治疗和护理将对其预后产生积极影响。1临床资料收集我院产科2005年1月—2006年4月收治的胎膜早破病人65例,其中孕周28周~35