不同教学模式在老年综合评估教学中的比较

老年医学是内科住院医师规范化培训的重要组成部分,老年综合评估为老年医学特有的重点临床医疗内容,在住院医师规范化培训学员教学中尚处于摸索阶段。本研究探讨以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)和以案例为基础的学习(case-based learning, CBL)教学模式在老年综合评估教学中的应用,对PBL教学模式和CBL教学模式进行比较,结合两种教学模式各自的优势,形成较为合理的教学模式,更有利于住院医师规范化培训学员对老年综合评估的理解与掌握,为老年医学学科教学模式的选取与融合提供新的思路。     

高龄老人新型冠状病毒感染患者73例临床特征及检验结果分析

目的 探讨高龄老人新型冠状病毒感染患者的临床特征及实验室检验结果,为高龄老人对COVID-19的诊治提供参考。方法 回顾性分析73例80岁以上COVID-19住院患者的临床资料。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》将患者分为轻中型组(34例)与重危型组(39例),采用SPSS26.0软件,根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验,比较两组患者的临床特征及各项检验指标。采用多因素logistic回归分析高龄COVID-19患者出现重症危重症的影响因素。结果 重危型组在院前居家治疗时间、合并慢性基础疾病数量及临床症状数量上明显高于轻中型组,未吸氧SpO2低于轻中型组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistics回归分析结果显示,院前居家治疗时间与未吸氧SpO2是高龄老人发生重症危重症COVID-19感染的独立危险因素。检验结果上,重危型组在淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、白蛋白、GFR、SpO2、PO2上低于轻中型组,在纤维蛋白原、D-二聚体,肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶上高于轻中型组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 院前居家治疗时间长、未吸氧SpO2降低的高龄老人是重型或危重型COVID-19的高危人群,应关注其淋巴细胞计数及百分比、凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱、动脉血气分析等相关指标等的变化情况,尽早干预,改善预后。     

老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清sCD14-ST、ACTA表达与病情及预后的相关性分析

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染(PI)患者血清中可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、激活素A(ACTA)的表达以及与患者病情及预后的相关性。方法 选取2019年1月—2023年3月海军军医大学第一附属医院老年科治疗老年CHF合并PI患者98例为研究对象(PI组),根据PI的严重程度将其分为轻度亚组(n=41)、中度亚组(n=32)、重度亚组(n=25);再根据患者出院28 d的生存情况,将其分为生存亚组(n=66)和死亡亚组(n=32);另选取同期与PI组临床基本资料一致的未合并PI的老年CHF患者98例作为对照(非PI组)。比较各组血清sCD14-ST、ACTA表达水平;多因素Logistic回归分析老年CHF合并PI患者预后的影响因素;ROC曲线分析血清sCD14-ST、ACTA水平对老年CHF合并PI患者预后的预测价值。结果 与非PI组比较,PI组血清sCD14-ST、ACTA水平升高(t/P=34.065/<0.001、38.096/<0.001)。轻度亚组、中度亚组、重度亚组老年CHF合并PI患者血清sCD14-ST、ACTA水平依...     

军队老干部健康体检项目主动弃检原因及其不良事件分析

年度健康体检是军队医院干部医疗保健工作的一项重要内容,是主动保健和预防疾病的重要措施. 本科室承担驻沪部分离退休军以上老干部年度住院健康体检任务,从历年体检资料观察,所有老干部均能按时住院体检,体检完成率达100%,但部分体检项目未能达100%完成,尤其是在体检过程中存在主动弃检项目,而且有因弃检造成不良事件的发生,现报道如下.     

伤寒沙门菌致长寿老年人腹主动脉瘤脓肿1例

沙门菌感染性腹主动脉瘤患者因病情复杂多变, 在临床诊治过程中存在早期诊断困难、治疗手段有限、死亡率高等问题。本文报道1例90岁长寿老年人, 无明显诱因出现反复寒战、高热, 血培养提示伤寒沙门菌感染, 根据药敏结果使用相应抗生素疗效不佳, 后行全身PET/CT检查提示感染性腹主动脉瘤, 予腹主动脉夹层动脉瘤腔内修补术联合抗感染治疗, 术后恢复良好。     

品管圈在提高干部病房护工管理质量中的应用研究

目的 探讨品管圈活动在提高干部病房护工管理质量中的应用效果.方法 将开展品管圈活动前、后的资料分为对照组和试验组,比较2组护工的年龄结构、文化程度、岗前技能培训、管理模式、质量考核标准的差异.结果 对照组护工无效管理、无岗前技能培训、无质量考核标准、文化程度低、年龄偏大分别占32例(68.01%)、26例(55.32%)、21例(44.68%)、19例(40.43%)和9例(19.15%);试验组为2例(3.77%)、3例(5.66%)、2例(3.77%)、12例(22.64%)和6例(11.32%).除文化程度低、年龄偏大以外,其余3项差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈能有效改善护工的管理、岗前技能培训和质量考核,提高干部病房护工管理质量.     

干部病房住院患者发热的病因分析

目的 分析干部病房住院患者发热的病因。方法 回顾性分析2014年1月1日至2019年12月31日在入住海军军医大学第一附属医院老年病科干部病房期间发热的175例老年患者的临床资料,结合病史、查体和辅助检查分析发热的病因及构成。结果 175例发热患者中,感染性疾病143例（81.7%）,其中呼吸系统感染83例（47.4%）,导管相关性血流感染29例（16.6%）,尿路感染14例（8%）,胆道感染11例（6.3%）,其他部位引发感染6例（3.4%）;非感染性疾病32例（18.3%）,其中肿瘤性发热13例（7.4%）,药物热2例（1.1%）,输血发热反应2例（1.1%）,病因未明确15例（8.6%）。结论干部病房住院患者以感染性疾病为发热的主要病因,尤其以吸入性肺炎多见,其次为导管相关性血流感染、尿路感染和胆道感染。     

老年营养风险指数联合降钙素原清除率和中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年脓毒症病人短期预后的预测价值

目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)、降钙素原清除率(PCTc)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年脓毒症病人短期预后的预测价值。方法 选择2018年10月至2021年11月本院收治的97例脓毒症病人作为观察对象,根据28 d病人生存情况将病人分为死亡组(42例)和存活组(55例)。收集病人基本临床资料,比较2组GNRI、PCTc、NLR水平;采用Spearman法分析GNRI、PCTc、NLR与APACHEⅡ评分的相关性,采用ROC曲线分析GNRI、PCTc、NLR对脓毒症病人短期内死亡的预测价值。结果 死亡组病人GNRI及PCTc显著低于存活组(P<0.05),NLR、APACHEⅡ评分显著高于存活组病人(P<0.05)。相关性分析显示,GNRI、PCTc与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.357、-0.401,P<0.001),NLR与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.367,P<0.001);ROC曲线显示GNRI联合PCTc、NLR预测脓毒症病人短期内死亡的AUC为0.850(95%CI:0.763～0.914,P<0.001),敏...     

高龄老人新型冠状病毒感染患者临床特征及检验结果

目的 分析高龄老人新型冠状病毒感染患者的临床特征及实验室检验结果,为高龄老人新型冠状病毒感染(COVID-19)的诊治提供参考。方法 回顾性分析海军军医大学第一附属医院干部病房2022年12月7日至12月31日收治的73例80岁及以上COVID-19住院患者的临床资料。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》将患者分为轻中型组(34例)与重危型组(39例),比较2组患者入院时及入院48h内检验结果。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析高龄COVID-19患者出现重症、危重症的影响因素。结果 重危型组在院前居家治疗时间、合并慢性基础疾病数量及临床症状数量方面明显高于轻中型组;未吸氧经皮指脉氧饱和度(SpO₂)低于轻中型组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。重危型组淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、白蛋白、肾小球滤过率(GFR)、SpO₂、氧分压(PO₂)低于轻中型组;纤维蛋白原、D-二聚体,肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶高于轻中型组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示,院前居家治疗时间(OR=0.265,95%CI 0.085~0.830)与未吸氧SpO₂(OR=1.717,95%CI 1.016~2.901)是高龄老人发生重症、危重症COVID-19感染的独立危险因素。结论 院前居家治疗时间长、未吸氧SpO₂降低的高龄老人是重型或危重型COVID-19的高危人群,应关注其淋巴细胞计数及百分比、凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱、动脉血气分析等相关指标等的变化情况,尽早干预,改善预后。