米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产的临床观察

对于孕 14～ 2 7周要求终止妊娠的健康妇女 ,我院传统的方法是采用利凡诺羊膜腔注入引产法。自 1998年开始采用米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产 ,该法与单用利凡诺引产比较 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　观察对象　自 1998年 1月至 2 0 0 0年 6月孕 14～ 2 7周要求终止妊娠的健康妇女 2 0 5例 ,无急慢性病史 ,无药物过敏史。住院时常规查体 ,做必要的辅助检查如血尿常规、出凝血时间、血小板计数、肝功能和心电图。1 2　分组　随机分为观察组 10 5例 ,对照组 10 0例 ,两组的年龄、孕产次、孕周经ｔ检验均无明显差异 (Ｐ >0 …     

基础FSH水平升高并非排除体外受精-胚胎移植治疗的指标

目的:探讨基础卵泡刺激素(bFSH)水平升高是否为排除体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的指标。方法:回顾性分析3 498个取卵周期,按年龄分3组(<35周岁、35～39周岁、≥40周岁),再以bFSH水平不同细分A组(FSH≤9.99 IU/L)、B组(FSH 10.00～14.99 IU/L)、C组(FSH 15.00～19.99 IU/L)和D组(FSH≥20.00 IU/L)4个亚组,比较获卵数、临床妊娠率等多项指标的差异。结果:年龄<35岁、35～39岁和年龄≥40岁3组中B组、C组和D组患者的基础窦状卵泡数和获卵数明显低于A组,Gn总量和周期取消率明显高于A组,而受精率和卵裂率无明显统计学意义。年龄<35岁者中,A组、B组、C组、D组的临床妊娠率分别为47.8%、40.0%、26.3%、31.6%(P<0.05),活产率分别为40.2%、31.5%、21.1%、31.6%(P<0.05);年龄35～39岁时,A组、B组、C组、D组的临床妊娠率分别为39.7%、31.1%、22.7%、23.1%(P>0.05),活产率分别是28.5%、20.4%、18.2%、15.4%(P>0.05);年龄≥40岁时,A组、B组、C组、D组的临床妊娠率分别是15.5%、5.3%、8.3%、0%(P>0.05),活产率分别是11.0%、2.6%、8.3%、0%(P>0.05)。结论:bFSH≥10 IU/L时,提示卵巢储备功能和卵巢反应性减低,需增大促排卵治疗的Gn剂量,对于<40岁的不孕妇女,其FSH10～20 IU/L亦能获得较好的临床妊娠率,但bFSH>20 IU/L,亦获得了临床妊娠,故bFSH升高并非排除IVF治疗的指标。     

介绍中药气灸新疗法

中药气灸新疗法能提高草药煎出的有效浓度,便于内服,又能利用煎药时散发的药气,便于外用。现简介如下。1　中药气灸新疗法的装置气灸新疗法的装置分加热、输气、喷气和定位4个部分。加热部分是一只高压电饭煲,作用是煮取内服药汁和产生外用药气。建议锅身改成铜质或不锈钢,锅内隔板孔改成直径3ｍｍ,阻挡草药末冲出排气管。定时器改成双联开关,煎药时控制加热,煮饭时控制保温部分。锅盖上增设一只排气孔,便于气灸时双管齐下。可更名为保健高压电饭煲。输气部分是二根长1～12ｍ的医用橡胶管。应改建成三层保温橡胶管,可减少气疗中的水点。输气…     

不同参数不同来源精子行ICSI治疗后临床结局及出生缺陷的初步分析

目的 通过分析比较不同参数不同来源精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗后其胚胎质量、临床结局和出生缺陷之间的差异性,以探讨ICSI治疗的安全性.方法 对980个ICSI周期按精子参数和来源分为A(正常或轻度异常精液)、B(严重少弱精子症)、C(附睾精子)、D(睾丸精子)4组,比较其实验室及临床各部分数据,并行统计学分析.结果 4组的受精率、卵裂率及优质胚胎率无显著性差异(P>0.05);C组的胚胎着床率、临床妊娠率高于A组与B组(P<0.05);A、B、C三组出生缺陷率比较无显著性差异(P>0.05),D组未发生出生缺陷.结论 不同参数、不同来源精子行ICSI治疗均能获得相似的令人满意的受精率、优质胚胎率和分娩率.附睾精子组获得的胚胎着床率与临床妊娠率较高,可能与总体年龄较轻、获卵数较多有关.     

年轻妇女基础FSH 高水平与卵子和胚胎的数量、质量及临床结局的关系

摘要：目的探讨小于35周岁不孕妇女的基础卵泡刺激素（FSH）升高是否影响卵子和胚胎的数量、质量及其临床结局。方
法回顾性分析294 个年龄<35 周岁的体外受精-胚胎移植治疗周期,按基础FSH水平分A组(10~14.99 U/L）、B组(15~
19.99 U/L）和C组(FSH≥20 U/L),比较获卵数、卵子和胚胎的形态学、临床结局等指标的差异。结果B组和C组的获卵
数、总胚胎数和优质胚胎数较A组低,促性腺激素总量较A组高;三组间成熟卵子率、卵裂球数目比例、正常受精率、卵裂
率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、活产率和早期流产率差异无统计学意义,基础FSH≥15 U/L妇女的临床妊娠率和活
产率有降低的趋势。结论小于35岁不孕妇女随基础FSH升高,尤其≥15 U/L者,卵巢储备功能减退,卵子数和胚胎数明
显减少,但卵子和胚胎质量未受影响,仍能获得相当好的临床妊娠率。     

在体外受精-胚胎移植中应用多项卵巢储备功能评估指标预测卵巢反应性

目的分析卵巢储备功能评估指标与卵巢反应性的关系及对卵巢反应性的预测效能。方法队列研究分析行体外受精（IVF）/
单精子卵母细胞内注射(ICSI) 的331个取卵周期病例,并将病例分为正常反应组、低反应组以及高反应组3组,采用ELISA方法检
测患者月经第3天的血清抗苗勒氏激素（AMH）水平,同时超声测量双侧卵巢内基础窦状卵泡数（AFC）,血清基础卵泡刺激素
（FSH）、黄体生成素（LH）及雌激素（E2）采用化学免疫发光法检测。结果血清AMH水平、AFC、血清FSH水平、FSH与LH比值
（FSH/LH）、年龄均与获卵数×1000/促性腺激素（Gn）总安瓿数相关（P<0.001）;而基础E2与其不相关（P>0.05）。AFC及血清AMH
水平作为单一指标对于卵巢低反应的预测价值最好,其ROC曲线下面积分别为0.855（0.787~0.924）和0.832（0.764~0.900）,对卵
巢低反应的最佳预测界值点分别为AFC≤9个,AMH≤1.88 ng/ml。AFC是预测卵巢高反应的最好单一指标,其ROC曲线下面积
为0.787（0.728~0.847）,最佳预测界值点为AFC≥15个。Logistic逐步回归分析显示联合AFC、血清AMH水平以及血清FSH水
平指标能更好地预测卵巢低反应,但联合各指标并不能提高对卵巢高反应的预测效能。结论AFC、血清AMH水平、血清FSH水
平、FSH/LH、年龄均是卵巢反应性的预测指标,但是其敏感性、特异性不同。AFC作为单一指标对于卵巢反应的预测价值最好。联
合AFC、血清AMH水平及血清FSH水平能提高对于卵巢低反应的预测效能。而对于卵巢高反应,联合多指标不能提高预测效能。
     

基础窦状卵泡数结合年龄用于评估卵巢储备及预测卵巢低反应和体外受精临床结局

摘要：目的选取基础窦状卵泡数（AFC）≤10个、年龄≥38岁初步作为界定卵巢储备减退的标准,研究在体外受精-胚胎移植
（IVF-ET）治疗中通过AFC结合年龄评估卵巢储备、预测卵巢反应以及临床结局的价值。方法回顾性队列研究2003年1
月~2008年12月于我院行IVF-ET治疗的AFC≤10个的患者共1319周期。根据AFC数目进行分组,A组：AFC<5个,B组
AFC为5~7个,C组AFC为8~10个,同时按患者年龄分为<38岁组和≥38岁组,比较各组患者的基本临床特征、获卵数及临
床结局等的差异。结果从A组至C组Gn 使用量逐渐增大、可抽吸卵泡数和获卵数逐渐减少,其差异有显著性（P<
0.001）。年龄<38岁组Gn使用量显著大于≥38岁组,抽吸卵泡数和获卵数显著高于≥38岁组（P<0.05）。AFC≤7个且年龄<
38岁组卵泡数、获卵数少于AFC>7个且年龄≥38岁组,Gn总量前者大于后者,临床妊娠率、分娩率前者高于后者。运用双
变量相关分析以及多元线性回归分析获卵数与年龄及基础AFC、基础FSH的关系,得出AFC为卵巢反应性最佳单项预测
指标。不同AFC组间患者临床妊娠率有显著性差异,早期自然流产率≥38岁组要明显高于年龄<38岁组。结论任何年龄
妇女AFC≤7个或年龄≥38岁则AFC≤10个是卵巢储备降低较为合适的界定指标,若年龄>40岁则AFC≤10个,出现卵巢低
反应的几率高,AFC结合年龄是评估卵巢储备、预测卵巢反应性的最佳指标。年龄对于临床妊娠的预测价值,优于AFC。
AFC主要影响卵子数量,而年龄主要影响卵子数量及质量。     

高龄妇女体外受精-胚胎移植治疗周期的临床特征和治疗结局分析

目的探讨不同年龄阶段不孕妇女进行体外受精胚胎移植（IVF-ET）治疗的临床特征和治疗结局,为高龄妇女进行辅助生殖治疗提供依据。方法将2003年1月-2010年1月南方医科大学南方医院生殖医学中心共进行的5592个非赠卵IVF/ICSI治疗周期按照年龄分为五组：〈35岁（〈35岁组,n=3915）、35～37岁（35-组,n=994,）、38～40岁（38-岁组,n=437）、41～42岁（41-岁组,n=153）,≥43岁（≥43岁组,n=93）,比较和分析各年龄组患者的临床特征和治疗结局。结果 5592个治疗周期中,≥35岁的周期为30.0%,≥38岁的周期占9.8%。五个年龄组的取消周期率分别为6.1%、7.0%、12.1%、17.6%和20.4%,5182个移植周期的临床妊娠率分别为46.7%、41.1%、23.4%、19.0%和8.1%,着床率分别为29.2%、22.3%、11.4%、9.2%%和4.5%,早期流产率分别为7.3%、11.6%、23.6%、20.8%和33.3%,继续妊娠率分别为39.9%、31.8%、16.7%、13.5%和4.1%。随年龄的增加,患者的基础窦状卵泡数（AFC）减少,而基础FSH、Gn剂量增加,获卵数降低。五组患者上述指标相比均有统计学差异（P〈0.000）。≥38岁患者的可移植胚胎数减少,≥35岁组患者的早期流产率较〈35岁组增加近2倍,而≥38岁患者的早期流产率较≤37岁患者增加2倍以上。结论建议将妇女年龄作为IVF治疗的适应症,对≥35岁妇女不应限制辅助生殖的治疗,对≥38岁女性即使无其它不孕病因亦应提供IVF治疗,由于43岁以上妇女获临床妊娠和继续妊娠的几率很低,是否提供IVF/ICSI治疗需给予充分的知情告知。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡62例

消化性溃疡（PU）是临床常见病，幽门螺杆菌（HP）感染是主要病因。因此，根除HP是治疗HP相关性PU的关键。本院采用中西医结合治疗方法，并设对照组进行观察对比，疗效满意，现报告如下。     

评估心脏病发作风险的测试

虽然糖尿病一般都会增加心脏病发作的风险,各种影像学检查可用于进一步建立一个独立的风险。一个压力测试可找出在运动或紧张时受影响血液流向心脏(也称为缺血)。缺血越多,个体未来发生心脏病发作或死亡的风险就越大。哈佛心脏科专家布兰克斯坦博士称,"这些人更可能从旁路手术或支架置入中获得益处。在FREEDOM试验得出的结果中,应该更强烈建议患糖尿病的合适人员选用旁路手术。"