损伤控制性外科在急性重症型胆管炎中的运用

目的:探讨损伤控制性外科(DCS)在急性重症型胆管炎(ACST)的应用效果。方法:回顾性分析我院2006年1月至2009年5月因符合DCS纳入标准急诊入我科的36例ACST患者的临床资料。结果:本组36例ACST患者应用包括迅速解除梗阻、感染等简单快速手术,经ICU复苏待生命体征稳定及黄疸消退后再实施确定性手术,其中2例(5%)因全身多器官功能衰竭而死亡;1例(3%)因急性肺梗死死亡,其余33例(92%)均平稳出院。多次胆道狭窄2例(5%)行三次胆道手术后平稳出院,其余患者均在二次手术后恢复,根据回访结果,均未出现胆道梗阻等并发症。结论:对ACST患者遵循DCS原则,运用简短有效的方法,控制原发损伤对机体的继续损害;积极恢复患者的生理稳定状态;分段有序按微创的理念处理致命性创伤,以达到提高存活率和减少并发症的目的。     

快速康复外科在胆肠吻合术后免胃肠减压中应用

目的:探讨胆肠吻合手术病人快速康复外科中不常规留置胃肠减压管的安全性及有效性。方法:随机选取我院2010年01月至2011年01月行胆肠吻合手术的75例病人,按术前是否常规安置胃减压管分为快速康复组(n=40)及传统治疗组(n=35)。比较两组病例术后肛门恢复排气时间、咽喉疼痛、恶心呕吐、吻合口瘘、肺部感染、切口感染、术后住院时间等并发症的发生率。结果:两组病人出现吻合口瘘、肺部感染、切口感染等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);快速康复组肛门恢复排气时间显著提前(P<0.05),但传统治疗组病人诉咽喉疼痛、恶心呕吐明显较快速康复组增多(P<0.01)。结论:快速康复外科不常规放置胃肠减压管用于胆肠吻合术后临床管理,可加速病人的康复。