衰弱与老年大肠癌患者术后短期预后的相关性研究

目的 探讨衰弱评估联合美国麻醉师协会(ASA)分级对老年大肠癌患者术后短期并发症的预测价值。方法 采用目的抽样,选取广州市甘三级甲等医院住院老年患者273例进行问卷调查,调查内容包括一般资料、Fried衰弱表型评估(FP)、ASA分级、住院期间发生的并发症及出院30 d内发生的并发症资料。结果 衰弱评估联合ASA分级预测术后并发症的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.879[95%置信区间(95%CI)为0.810～0.936)]高于单独使用ASA分级、衰弱评估预测的0.727、0.851,且衰弱评估联合ASA分级的灵敏度为0.853,特异度为0.834,准确度为0.862,差异均有统计学意义(P<0.05),提示其能有效预测术后短期并发症的发生。结论 临床护士在围手术期对老年大肠癌患者进行衰弱评估,能够有效辅助外科医师做出手术选择。     

老年人衰弱研究新进展

介绍了衰弱的概念、发病机制、评估工具、影响因素、脆弱易感性、实验室生化指标、干预措施及衰弱与心率变异性的关系、衰弱在临床上的应用;总结了衰弱对临床护理的主要启示。     

住院老年患者衰弱评估及对术后并发症预测效能的比较

  目的  应用FP（frailty phenotype,FP）、FI-CD（frailty index of accumulative deficits,FI-CD）、Frail Scale、TFI（tilburg frailty indicator,TFI） 4种衰弱评估方法对胃肠外科住院老年患者进行衰弱评估,并对其预测术后并发症的能力进行比较。  方法  采用队列研究方法,选取广州市某医院2个院区胃肠外科手术老年患者进行资料收集,包括一般资料、FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 、手术时间、出血量、住院期间发生的并发症以及出院30 d内发生的并发症资料等。计算受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）和曲线下面积（area under the roc curve,AUC）, 比较FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 4种衰弱评估量表预测术后并发症的能力。  结果  共纳入294位患者资料,21例失访,最终收集到完整资料273例,年龄为60～88（69.49 ± 6.90）岁。采用FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 评估检出衰弱的比例分别为30.4 %、24.5%、28.6%、26.4%。经卡方检验,FP、FI-CD 与 Frail Scale（FS）、TFI 评估结果两两比较kappa值分别为0.52、0.60、0.47、0.65、0.54、0.58（P < 0.001）,一致性较弱。FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 预测术后并发症的AUC分别为0.896[95%CI（0.784,0.929）]、0.767[95%CI（0.706,0.829）]、0.799[95%CI（0.742,0.857）]、0.745[95%CI（0.683,0.808）],（均P < 0.001）。  结论  不同衰弱评估工具对衰弱的检出率差异较大,在临床工作中选取衰弱评估量表时需要慎重。FP、FI-CD、FS、TFI对术后并发症的AUC分别为0.836、0.767、0.799、0.745,FP预测术后并发症的能力强于其他3种衰弱评估工具。