三阴性乳腺癌化疗致重度骨髓抑制的危险因素分析及其预测模型的构建

【目的】探究三阴性乳腺癌（TNBC）化疗致重度骨髓抑制的危险因素,构建TNBC化疗致重度骨髓抑制的预测模型并对其进行验证。【方法】以2016年9月2日至2021年9月2日在南昌大学第二附属医院接受蒽环类联合环磷酰胺序贯紫杉醇化疗方案的TNBC病人为研究对象,分为重度骨髓抑制组与无/轻度骨髓抑制组。采用χ2检验及二元logistic回归分析化疗致重度骨髓抑制的危险因素并建立预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验及受试者工作特征（ROC）曲线评价回归模型的预测效能。采用Kappa一致性检验对回归模型进行外部验证。【结果】本研究符合纳入和排除标准的乳腺癌患者207例。重度骨髓抑制患者106例（51%）。二元logistic回归多因素分析显示,年龄40～60岁（OR=3.463,95%CI:1.144～10.486,P=0.028）、年龄>60岁（OR=3.474,95%CI:1.004～12.020,P=0.049）、身体质量指数（BMI）18.5～24.0(OR=1.445,95%CI:0.686～3.087,P=0.328)、BMI<18.5(OR=3.582,95...     

年轻乳腺癌患者行保乳手术的临床疗效分析

目的 探讨保乳手术对年轻乳腺癌患者的临床疗效。方法 以南昌大学第二附属医院2012年2月至2017年2月收治的208例年轻（年龄≤35岁）乳腺癌患者为研究对象，根据手术方式分为保乳术组（n＝64）与改良乳腺癌根治术组（n＝144）。采用Mann-Whitney U非参数检验分析两组的术中出血量、术后引流量以及住院时间。采用Kaplan-Meier法对两组患者的无病生存期进行分析。采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析保乳对年轻乳腺癌患者无病生存期的影响。结果 保乳术组患者的术中出血量、术后引流量均少于改良乳腺癌根治术组（P均＜0.05），住院时间短于改良乳腺癌根治术组（P＜0.05）。保乳术组患者的1、3、5年无病生存率分别为100%（64/64）、93.8%（60/64）、67.2%（43/64），改良乳腺癌根治术组的分别为100%（144/144）、97.9%（141/144）、86.8%（125/144）；保乳术组患者的无病生存期短于改良乳腺癌根治术组（55.3个月vs 58.1个月，P＝0.001。多因素Cox比例风险回归模型分析显示，保乳（HR＝3.090，95% CI为1.498～6.371，P＝0.002）、肿瘤组织学分级（Ⅲ 级）（HR＝4.572，95% CI为1.055～19.813，P＝0.042）、三阴型乳腺癌（HR＝4.302，95% CI为1.142～16.212，P＝0.031）为年轻乳腺癌患者无病生存期的独立危险因素。结论 保乳手术对年龄乳腺癌患者具有创伤小、住院时间短等优点，但保乳手术的预后较改良乳腺癌根治术差，应持谨慎态度。