巨大左室的心脏瓣膜病的外科治疗

目的总结巨大左室(LVEDD≥70mm)病人瓣膜置换术的外科治疗效果。方法对2005年10月至2007年12月在我院施行瓣膜置换术的19例巨大左室病人进行回顾性分析研究。术前平均左室舒张末期内径(LVEDD)为76.6±1.36mm,左室收缩末期内径(LVESD)为57.3±2.07mm;术前心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例;行二尖瓣置换(MVR)+三尖瓣成形术(TVP)8例,主动脉瓣置换术(AVR)2例,MVR+AVR+TVP术6例,BENTALL术3例。结果无手术死亡及早期死亡;术后发生心律失常19例,其中室上性心律失常12例,室性心律失常7例;出血1例;肝功能不全10例;胸腔积液3例。结论充分的术前准备,手术适应症的正确把握和合适的手术时机,良好的心肌保护措施,及时准确地围手术期的术后处理是巨大左室瓣膜性心脏病手术治疗成功的重要环节。     

颅内压监测在弥漫性轴索损伤治疗中的应用

目的探讨颅内压监测在弥漫性轴索损伤(DAI)治疗中的应用。方法收集81例DAI患者的临床资料,比较应用颅内压监测组与未应用颅内压监测组的预后。结果颅内压监测组的病死率、预后均优于无颅内压监测组(P均<0.05)。结论颅内压监测对DAI患者的治疗具有重要意义,能更加直观、准确地了解患者颅内压的变化,从而及时调整治疗方案,降低病死率,改善预后。     

中药保守治疗异位妊娠21例临床分析

异位妊娠是妇产科的一种常见疾病。近年来其发病率明显增高。笔者用中药选择性保守治疗异位妊娠 2 1例 ,现将治疗结果分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料自 1997-0 1～ 1999-12共收治 2 1例患者。年龄 2 3～ 40岁 ,平均为 2 7.5岁 ;停经天数 36～ 5 8d,平均为 44d。其中 2例未婚女性 ;4例为初产妇 ,既往有 1～ 2次人流史 ;17例为经产妇。1.2　用药条件 1确诊为输卵管妊娠未破裂或输卵管妊娠流产者 ;2无活动性出血 ,生命体征平稳 ;3 B超提示宫腔内无妊娠囊 ,一侧附件可见 <4cm妊娠囊或不规则光团 ;4尿 HCG阳性或血-HCG异常 ;5自愿药物…     

巨大左室的心脏瓣膜病的外科治疗

目的 总结巨大左室(左室舒张末内径≥70 mm)患者心脏瓣膜病的外科治疗经验.方法 对2005年10月至2007年12月施行心脏瓣膜置换术的19例巨大左室患者的临床资料进行回顾性分析.术前左室舒张末内径平均(76.6±1.4)mm,左室收缩末内径平均(57.3±2.1)mm;术前NYHA心功能分级Ⅱ级2例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例;行二尖瓣置换术(MVR)+三尖瓣成形术(TVP)8例,主动脉瓣置换术(AVR)2例,MVR+AVR+TVP6例,升主动脉置换术+AVR+冠状动脉移植术(Bentall)3例.结果 本组无手术死亡及早期死亡病例;术后发生心律失常19例.其中室上性心律失常12例,室性心律失常7例;术后出血1例;肝功能不全10例;胸腔积液3例.结论 做好围手术期各环节心肌保护措施和尽量减少手术损伤是巨大左室患者心脏瓣膜置换术成功的关键.     

右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞对前列腺电切术后镇痛效果评估

【摘要】 目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因单次骶管阻滞用于老年前列腺电切术患者术后镇痛的效果和安全性。方法 纳入拟行择期经尿道前列腺等离子电切术的老年患者80名,随机分为R组和D组,每组各40例,均接受超声引导下的骶管阻滞和后续的全身麻醉。骶管用药R组为02%的罗哌卡因25 ml,D组为含有05μg/kg盐酸右美托咪定注射液和02%盐酸罗哌卡因的混合液体25 ml。记录两组不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,记录感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、感觉阻滞持续时间和最高运动阻滞(改良Bromage)评分。于术后 1h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、18h(T4)、24h(T5)、48h(T6)记录疼痛(NRS)评分和镇静(OAA/S)评分,记录第一次使用镇痛药物时间和48h内镇痛药物使用剂量以及麻醉相关不良事件发生情况。结果 D组感觉阻滞起效时间短于R组,差异有统计学意义(P＜0.05);感觉阻滞持续时间D组长于R组,差异有统计学意义(P＜0.05);改良Bromage评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后T2、T3、T4时间点D组NRS评分低于R组(P＜0.05);D组第一次使用镇痛药物的时间长于R组(P＜0.05),D组术后镇痛药物使用量少于R组(P＜0.05);两组患者T1～T6时间点的OAA/S评分组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);骶管阻滞后两组HR、MAP均较之前有所下降,其中阻滞后15min时间点D组HR下降较R组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);D组患者出现心动过缓、低血压等与R组对比差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者48h内发生的其他麻醉不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 右美托咪定复合罗哌卡因单次骶管阻滞,可减轻老年患者前列腺术后疼痛,延长镇痛时间,减少镇痛药物使用,单次剂量05μg/kg右美托咪定骶管阻滞可出现一过性心动过缓和低血压,但不增加患者术后48h其他不良反应,是一种有效、安全的方法。