难治性反复尿道大出血的处理

目的探讨尿道损伤后反复多次大出血患者的处理方法及其可行性。方法回顾分析2000年1月至2007年10月广安市人民医院处理的7例难治性反复尿道大出血病例。4例取下腹正中探查切口经盆腔行双侧髂内动脉结扎术;3例经左侧股动脉穿刺行双侧髂内动脉血管造影,对2例明确出血部位的患者用明胶海绵行高选择性损伤动脉血管栓塞术,1例未找到明确出血部位的患者行双侧髂内动脉栓塞术。结杲7例尿道大出血病例全部得到控制,术后2～6h内血流动力学转为稳定状态,未再次出现尿道大出血。结论双侧髂内动脉结扎术和血管介入造影行高选择性损伤动脉血管栓塞术或双侧髂内动脉栓塞术是控制尿道大出血的有效的、简单易行的止血措施。     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理

目的探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理方案。方法分析33例骨盆骨折致后尿道损伤病例的临床资料,在病情允许的情况下,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术。结果31例患者经过1～7年随访,平均3．3年,尿道损伤早期治愈21例,并发尿道狭窄8例,尿失禁2例,阳痿6例。1例死于难以控制的大出血,1例死于晚期深部难以控制的感染。结论早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术治愈率高,尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端对合不良和错位距离,减小延期手术难度,为后期进行微创手术创造了有利条件;单纯膀胱造瘘术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者。     

高分辨率薄层CT平扫三维重建对结石性肾绞痛的诊断价值

目的:评价高分辨率薄层CT平扫三维重建在结石性肾绞痛中的诊断价值。方法:回顾性分析高分辨率薄层CT平扫三维重建组(A组)与静脉肾盂造影组(B组)对结石性肾绞痛诊断的敏感性及特异性。A组70例,急诊行肾、输尿管、膀胱薄层CT平扫及三维重建,重建层距(2~3)mm;B组65例,肾绞痛缓解后使用碘海醇或碘佛醇行静脉肾盂造影。两组检查前均诊断为肾绞痛。结果:A组对泌尿系结石诊断的敏感性97.1%,特异性95.6%;B组对泌尿系结石诊断的敏感性61.5%,特异性97.5%。结论:高分辨率薄层CT平扫三维重建在结石性肾绞痛的诊断中是一种高效、便捷、可靠的检查方法,值得临床推广。