Symmetry主动脉吻合器对大隐静脉移植物的损伤

目的　观察使用Symmetry主动脉吻合器时对大隐静脉移植物内皮有无损伤。 方法　对 10例使用Symmetry主动脉吻合器行冠状动脉旁路移植术患者进行自身对照研究。在主动脉吻合器使用前和使用后 ,切取自体大隐静脉片断 ,进行Ⅷ因子免疫组化染色 ,对照血管内皮损伤情况。结果　血管内皮细胞均匀着色 ,为深褐色颗粒 ,损伤处褐色颗粒排列中断。吻合器组内皮损伤处平均为 2 .5 5处 ,对照组为 2 .0处。结论　Symmetry主动脉吻合器对静脉内皮细胞无明显的机械损伤     

娱乐场所女性服务员性病／艾滋病传播风险研究

目的了解娱乐场所女性服务员性病／艾滋病（STD／AIDS）感染、艾滋病知识知晓及安全套使用情况,为干预和控制性病、艾滋病的蔓延提供依据。方法对在美容美发店、宾馆、浴城等娱乐场所从事卖淫活动的女性服务人员进行体检、STD／AIDS检测、艾滋病知识知晓及安全套使用情况调查。结果娱乐场所女性服务人员中,STD检出率为38．31％,未检出HIV阳性者;艾滋病知识知晓率为67．40％;娱乐场所女性服务员以未婚低龄为主,文化程度低。结论娱乐场所女性服务员是性病／艾滋病传播高风险人群,在娱乐场所女性服务人群中开展性病艾滋病基本预防知识的宣传教育,推广安全套的使用,对控制STD／AIDS的传播蔓延有十分重要意义。     

诱导室颤间断阻断主动脉后的心肌酶与超微结构变化

目的：常规心肌保护采用主动脉阻断灌注晶体、冷血、温血停跳液,本文研究诱导室颤主动脉间断阻断技术在冠状动脉搭桥术中的心肌保护作用。方法：选取18例诱导室颤主动脉间断阻断冠脉搭桥术患者为观察组（室颤组）,同期10例心脏冷停跳换瓣病人为对照组。测定体外循环前、体外循环后30min、60min、90min、术后第1天及第2天血清心肌酶谱和肌钙蛋白水平,并取左室心肌标本作扫描电镜观察。结果：体外循环前室颤组心肌酶谱和肌钙蛋白水平高于对照组,术后两组均升高而且与主动脉阻断时间和体外循环时间呈正比。术后第1天心肌酶谱和肌钙蛋白水平达最高峰,对照组明显高于室颤组。术后第2天室颤组心肌酶谱和肌钙蛋白水平下降接近体外前水平,但对照组仍不能降至体外循环的前水平,而且为室颤组的两倍。心肌电镜扫描发现室颤组体外循环90min后心肌细胞轻度受损,而对照组心肌缺血60min后就有中度心肌细胞破坏。结论：诱导室颤间断阻断主动脉技术对于冠状动脉搭桥术是一种安全有效的心肌保护方法。     

昆山市297例暗娼人员流行病学及性病艾滋病感染调查

目的了解昆山市暗娼人群流行病学特征及性病艾滋病感染情况。方法采用问卷方式对昆山市暗娼人群进行调查；采用ELISA方法进行HIV及梅毒血清学检测。结果昆山市297例暗娼的年龄范围在17—45岁；其中20-39年龄段最多，占58．81％；初中（46．80％）和小学（32．70％）文化者占多数；未婚居多，占48．2％：以娱乐场所女性服务人员为主，占88．55％；外来人口占93．30％。梅毒感染27例，占9．09％。分别有42人（14．14％）和82人（27．61％）在性活动中从不和有时使用安全套。结论昆山市暗娼人群以中青年为主，文化水平低，外来人口多．是性病和艾滋病感染的高危人群，应加强对该人群的教育与干预。     

左旋精氨酸心脏停搏液对心肌的保护作用

目的：研究左旋业氨液对缺血／再灌注损伤心肌的保护机制。方法：１４例进行双瓣膜替换术的患者，随机分成两组，对照组（单晶体停搏液）和试验组（晶体停搏液中加入左旋精氨酸）于主动脉阻断前，开放后测定血浆亚硝酸盐／硝酸盐，乳酸，丙二醛，超氧化物歧化酶和黄嘌呤氧经酶，各组患者于心脏阻断后即刻，主动脉开放前１分，取左心房心肌做电镜检查，结果：对照组主动脉开放后，亚硝酸盐／硝酸盐浓度即下降，３０分起与阻断前有明显     

生物瓣替换术后华法林和阿司匹林抗凝的疗效比较

目的：通过对生物瓣替换手术病人抗凝治疗的随访，比较华法林抗凝治疗和抗血小板药物阿司匹林治疗的远期生存率和抗凝并发症发生率。方法：自2000年4月～2005年11月生物瓣替换手术成功出院病人220例，分为2组，其中华法林抗凝治疗组148例（A组），不用华法林治疗组72例（B组），包括使用阿司匹林抗凝病人65例，不抗凝治疗病人7例。术后通过信访和电话随访，门诊随访，了解2组病人的预后及抗凝并发症的发生率。结果：术后随访0．5～5．5年，随访202例，失访18例，随访率91．8％。服用华法林抗凝组（A组），随访到135例，其中死亡4例，均为突然死亡，其中明确脑出血的有3例，随访期间发生消化道出血4例，脑溢血3例，中风5例，皮肤出血10例，血尿4例，发生短暂晕厥9例。服用阿司匹林组或不抗凝组（B组），随访到67例，死亡0例，消化道出血2例，中风2例，血尿1例，发生晕厥1例，皮肤紫癜0例。结论：生物瓣置换术后，不用华法林抗凝治疗，用抗血小板药物阿司匹林治疗并不增加死亡率和抗凝并发症发生率。     

保留瓣叶的主动脉根部置换术近期疗效

目的 评价使用保留瓣叶的主动脉根部置换术(David手术)治疗主动脉根部瘤、升主动脉瘤和急性夹层分离的近期疗效.方法 2005年5月至2007年1月10例主动脉瘤病人行保留瓣叶的主动脉根部置换术,其中男9例,女1例.年龄24～64 岁,平均(42.9±12.7)岁.比较其术前、术后心功能、左心室直径和主动脉瓣反流程度的变化.结果 无手术死亡和严重并发症发生.体外循环(174.0±41.2)min,主动脉阻断(132.8±35.7)min,深低温停循环3例.术后随访9～17 个月,平均(12.6±2.8)个月,术后心功能较术前明显改善,NYHA心功能分级从术前2.7±0.48到术后1.80±0.63(P＜0.05).左心室射血分数(LVEF)从术前0.62±0.10增加到术后0.64±0.14(P＞0.05).左心室腔明显缩小,左心室舒张末直径(LVEDD)从术前(62.00±13.58)mm缩小到术后(49.9±13.59)mm(P＜0.05),左心室收缩末直径(LVESD)从术前(41.8±10.97)mm缩小到术后(32.8±12.41)mm(P＜0.05).术后主动脉瓣反流程度明显减轻,从术前3.00±0.82下降到术后1.40±0.84(P＜0.05).结论 保留瓣叶的主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤、升主动脉瘤和急性夹层分离的近期疗效满意.     

合并糖尿病对冠脉搭桥手术近期结果的影响

目的：通过对糖尿病人与非糖尿病人冠脉搭桥手术术前、术后资料的回顾性分析，探讨糖尿病人行冠脉搭桥手术的高危因素、效果和风险。方法：2000年1月-2005年1月行冠脉搭桥手术1469例，其中合并2型糖尿病人（A组）375例，非糖尿病人（B组）1094例。比较两组病人的术前情况：年龄，性别构成，既往史，冠脉病变程度，左室EF值；术中情况：术中合并瓣膜手术、室壁瘤切除和IABP使用情况，使用动脉桥和静脉桥数；术后情况：术后近期引流量，未输血率，监护室时间和术后总住院时间以及手术死亡率，房颤发生率，呼吸功能不全，肾功能不全，心衰；围手术期情况：围手术期心梗，出血重新开胸止血，胸骨裂开重新清创缝合以及下肢伤口愈合不良的发生率。结果：2型糖尿病组（A组）IABP使用率，平均搭桥数平均引流量，监护室时间，术后住院时间，死亡率，二次开胸止血，术后发生房颤，呼吸功能不全，肾功能不全，中风发生率，心衰发生率，围手术期心梗发生率，略大于B组，但差异无显著性（P〉0．01），胸骨裂开重新固定率，伤口愈合不良发生率A组明显大于B组（P〈0．01）。结论：糖尿病合并冠脉搭桥手术，具有较高的风险和术后并发症的发生率。     

腹主动脉移植后小鼠外周血内皮祖细胞数量的动态变化及意义

目的 观察腹主动脉移植后小鼠移植物动脉硬化的病变过程及外周血内皮祖细胞(EPC)数量的动态变化,探讨EPC与动脉内膜损伤和修复的相互关系.方法 以C57BL/6小鼠和Balb/c小鼠为供、受者,建立腹主动脉原位移植后移植性模型.术后3 d、2周、4周、6周,观察移植动脉病理改变,并采用计算机图像分析系统分析移植血管内膜增生情况.使用流式细胞仪监测术后外周血中EPC数量的变化.结果 术后3 d,移植动脉内皮细胞损伤,并伴有明显的炎症细胞浸润.术后2周,即可观察到移植动脉新生内膜形成,存在急性排斥反应;术后4周、6周内膜厚度逐渐增生,移植动脉管腔明显狭窄.术后早期外周血中EPC的数量增多,3 d时达到高峰,此后迅速减少,术后14和28 d时,显著低于术前水平(P＜0.05).结论 通过同种小鼠腹主动脉原位移植可成功复制出移植物动脉硬化的病变特点;外周血中EPC的数量与移植动脉内膜损伤的修复密切相关,可能成为移植物动脉硬化的发病指标和干预靶点.