限制性输血在心脏手术中节约效益与安全的评估

限制性输血可以使心脏手术用血量明显下降.因为体外循环具有血液回收的优势,术中能用患者的血治疗患者的病,用患者的血救患者自己的命.     

婴幼儿先天性心脏病呼吸功能衰竭急症手术疗效分析

【】 目的 总结婴幼儿先天性心脏病呼吸功能衰竭急症手术治疗方法 方法 回顾性分析27例婴幼儿先心病呼吸衰竭急症手术的临床资料,包括术前准备,手术方法、术后管理、死亡率、并发症。结果 术后死亡1例,死亡率3.7%(1/27),主要并发症为低心排综合征16例,低氧血症11例,延迟关胸4例,出血行二次开胸止血1例,拔管后二次气管插管2例,胸腔积液9例,少尿行腹膜透析6例,肺不张8例。结论 先天性心脏病呼吸功能衰竭患儿,在非急性感染期,经过积极改善术前危重状态,术中精心处理、术后严密监护,与传统的治疗流程比较,无论是手术死亡率还是并发症发生率都可以得到很好的控制。     

颈内静脉穿刺置管在心外科手术患者中的应用

目的探讨颈内静脉穿刺置管在心外科手术患者中的应用。方法通过对432例心脏外科患者颈内静脉置管结果的回顾性分析,探讨穿刺失败,并发症的原因及其处理措施。结果颈内静脉穿刺成功率总的为99.1%,共发生置管相关并发症98例次,其中心律失常8例次(1.85%),误穿动脉、穿刺点血肿30例次(6.94%),气胸1例次(0.023%),皮肤感染20例次(4.64%),深静脉导管堵塞18例次(4.16%),导管热16例次(3.7%),导管脱落5例次(1.15%)。结论颈内静脉穿刺置管术方法得当成功率很高,能在心外科术后患者中广泛应用,后期积极的预防、处理能减少相关并发症的发生。     

右美托咪定对快通道心脏麻醉诱导中血流动力学的影响

目的 分析右美托咪定对快通道心脏麻醉诱导中血流动力学的影响.方法 选取内蒙古自治区人民医院2017年5月～2020年5月收治的快通道心脏麻醉行心脏手术的患者60例,随机数字表法分为常规组(n=30)与右美托咪定组(n=30),右美托咪定组采用右美托咪定治疗.常规组采用等量等时间的0.9％氯化钠溶液治疗.对比两组麻醉诱导...     

小儿法洛四联症早期根治术的效果评价

目的评价婴幼儿TOF早期根治性治疗术后疗效。方法回顾性分析2007年8月至2010年8月收治的月龄2～36个月TOF婴幼儿88例临床资料,将所有病例,按月龄12个月为界,随机分为A、B组,A组43例,2～12个月,平均(6.5±4.6)个月,B组45例,12～24个月,平均(16.8±6.6)个月。比较不同年龄组手术病死率、围手术期处理、术后并发症及随访结果。结果A组1例(2.3%)死亡,B组8例(17.8%)死亡,2组术后并发症比较差异有统计学意义(P0.05)。A组术后患儿更多需要升压药维持,但术后呼吸机通气时间、ICU停留时间与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论月龄小于12个月婴儿TOFⅠ期根治手术病死率和术后并发症低,早期手术治疗婴儿TOF可降低病死率及减少并发症的发生。     

小儿颈内静脉反复穿刺引发血胸一例

患儿,男,20个月,体重11 kg.因患"先天性心脏病,完全性肺静脉引流,房间隔缺损",于2007年1月30日在全麻低温体外循环下行根治术.术前BP 90/62 mm Hg,HR 150次/分,ECG示窦性心律,右室肥厚.超声示肺静脉畸形引流(心上型),房间隔缺损(混合型)约16 mm,肺动脉压力75mm Hg,双向分流.胸片示双肺炎症,心胸比例0.65.患儿术前Hb 143 g/L,血细胞比容(Hct)37.7%,Pit 176×109/L,肝肾功能及凝血功能未见异常.     

围手术期β受体阻断药是"帮手"不是"打手"

20多年前，麻醉科医师在围术期使用β受体阻断药的顾虑在于：（1）β受体阻断药有负性肌力、负性频率和负性传导作用；（2）β受体阻断药与麻醉药有协同作用，可能导致术中血流动力学不稳定；（3）心脏手术中使用β受体阻断药可能影响心脏的复跳和心功能，并有可能使患者的心脏在复苏后出现传导阻断；（4）在非心脏手术中应用该类药物可能会增加心脏不良事件；（5）黄种人对β受体阻断药的敏感性可能高于白种人（有报道指出，黄种人的有效血药浓度比白种人低20％）；（6）麻醉与ICU医师缺乏应用经验，担心β受体阻断药会成为“打手”。     

小儿先天性心脏病体外循环中血液稀释水平对乳酸和术后转归的影响

目的探讨小儿体外循环(ECC)中不同Hb浓度对血乳酸及术后转归的影响。方法将择期行先天性心脏病体外循环下心内直视手术患儿60名随机分为3组,每组各20名。组Ⅰ接受轻度血液稀释,Hb达(80—90)g/L;组Ⅱ接受中度血液稀释,Hb达(70—79)g/L;组Ⅲ接受重度血液稀释,Hb达(60—69)g/L。记录比较各组ECC前、ECC中、ECC后和术后24h乳酸含量、动脉氧分压(PaO2),各组体外循环库血使用率、术后呋塞米用量、术后并发症和恢复时间。结果3组乳酸浓度和PaO2在ECC前、ECC中、ECC后和术后24h均在正常范围,3组间均无统计学差异(P>0.05);体外循环库血使用率组Ⅱ(30%)和组Ⅲ(15%)均明显少于组Ⅰ(50%);但术后呋塞米用量组Ⅱ和组Ⅲ均明显高于组Ⅰ(P<0.05);3组患儿均痊愈出院且并发症少。结论小儿体外循环应用中度血液稀释[Hb(70—79)g/L]和重度血液稀释[Hb(60—69)g/L]对乳酸和术后转归无影响,可明显减少库血用量。     

维生素B12联合拉莫三嗪对三叉神经痛大鼠CREB/BDNF通路及神经功能障碍的影响

目的: 探究维生素 B₁₂联合拉莫三嗪对三叉神经痛大鼠环磷腺苷效应元件结合蛋白( CREB) /脑源性神经营养因子( BDNF) 通路及神经功能障碍的影响。方法: 眶下神经慢性缩窄性伤害( ION-CCI) 建立三叉神经痛大鼠模型,模型建立成功后分为模型组、药物组、药物+H89 组,假手术组做对应处理,每组 12 只。药物组口服拉莫三嗪、维生素 B₁₂肌肉注射处理; 药物+H89 组在药物组基础上侧脑室注射 5μL CREB 通路抑制剂 H89; 假手术组和模型组口服和肌肉注射等体积生理盐水,处理 15d。建模前、建模后第 1、3、5、7、9、11、13、15 天测定机械痛阈和抓脸次数; 扫描电镜观察大鼠半月节、海马区形态; 蛋白免疫印迹检测半月节、海马区中 p-CREB、CREB、BDNF 通路蛋白水平。结果: 建模前各组机械痛阈、抓脸次数差异无统计学意义( P>0.05) ; 建模后模型组、药物组、药物+H89 组机械痛阈、抓脸次数明显升高( P<0.05) ,且随着时间的延长,模型组机械痛阈降低、抓脸次数先降低后升高,药物组...     

法乐四联症根治术术中血液保护策略

探讨法洛四联症心内直视手术中的血液保护方法。方法 分析2010年1月至2014年5月我院75例法洛四联症根治术患者资料,按我院开始行血液保护措施时间将患者分为两组,对照组（31例）和血液保护组（44例）,两组患者采用常规预充方法。血液保护组预计体外循环（ECC）转流中红细胞压积（HCT）大于30%时,经腔静脉插管放血,转流中维持HCT 25%,停机后给予改良超滤提高HCT至30%,并保持体温35 ℃～36 ℃;对照组HCT大于30%不予处理,停机后HCT低于30%给予输注红细胞悬液。比较两组患者体外循环预充用血量和预充用血浆量、血红蛋白（Hb）、胶体渗透压（COP）、乳酸值（Lac）、尿液颜色等。结果 所有患者均痊愈出院,无严重脏器损害。预充用血量对照组明显高于血液保护组（180.0ml/121.4ml）（P<0.05）,但预充用血浆量两组患者比较未见统计学差异（P>0.05）。转中Hb、COP以及转后Hb两组患者比较未见统计学差异（115.5ml/121.5ml）（P>0.05）,转后血液保护组COP高于对照组（P<0.05）,但转后Lac血液保护组明显低于对照组（P<0.05）,对照组出现血红蛋白尿比例高于血液保护组（P<0.05）。结论 法洛四联症手术中综合应用血液保护措施安全可行,能有效减少围术期用血量,有利于患者恢复。