垂体瘤的诊断、鉴别诊断与治疗——蝶鞍区囊性病变

蝶鞍区囊性病变在病理解剖中常见到，但临床报道较少．多在经蝶手术时发现，因其与无功能性腺瘤及颅咽管瘤的症状、体征和影像学征象很相似，故鉴别困难，术前易误诊。现将常见的蝶鞍区囊性病变简述如下。     

奥美拉唑的不良反应

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，选择性抑制胃壁细胞膜中的氢-钾-ATP酶，具有很强的抑制胃酸分泌的作用。临床上，广泛应用于胃十二指肠溃疡、反流性食管炎等的治疗。随着临床的广泛应用，关于其副作用的报道也日渐增多，几乎包括身体各个系统。现结合相关文献总结如下，以引起广大医师注意。     

颅内肿瘤误诊原因及防范策略

颅内肿瘤是神经外科常见病,年发病率10／10万川。颅内肿瘤典型病例的诊断大多不困难,但是由于颅内结构复杂、肿瘤性质不同及患者的个体差异,其临床表现多样,容易误诊。1998年-2008年,共收治颅内肿瘤患者98例,其中院内外误诊52例,误诊率达53．1％。现回顾性总结本组病例,分析其误诊原因,并初步探讨误诊防范措施。     

锥双孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿34例

目的观察锥双孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效及优缺点。方法34例慢性硬膜下血肿患者根据CT片显示,选择血肿中心区为锥孔部位,行锥双孔冲洗引流术,每日冲洗1500～2500mL,48～72h拔管。结果术后1周复查CT,血肿消失者31例,大部分消失者3例,无气颅与再出血病例,临床症状明显缓解者31例,有缓解者3例,出院3个月随访无一例血肿复发。结论锥双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿,既经济实惠,又安全可靠,疗效显著,值得临床推广应用。     

蝶鞍区囊性病变

蝶鞍区囊性病变在病理解剖中常见到 ,但临床报道较少 ,多在经蝶手术时发现 ,因其与无功能性腺瘤及颅咽管瘤的症状、体征和影像学征象很相似 ,故鉴别困难 ,术前易误诊。现将常见的蝶鞍区囊性病变简述如下。1　拉克氏囊肿拉克氏囊肿的组织学起源说法不一 ,有人认为起源于神经上皮 ,也有人认为是口腔上皮在垂体中间部残存而形成的。在组织学上可见到纤毛上皮和杯状细胞 ,囊肿内容物可为胶体、液态或胆固醇等。其病变一般为良性 ;也有报道其组织学培养见到纤毛细胞移行 ,具有活泼的增殖能力 ,认为其有肿瘤性质。本病形态上分为鞍内型、鞍上型和…     

中央静脉成功吻合2例报告

例1；男，29岁，从3m高的脚手架上摔下伤及头部，于2003年5月10日急症入院。查体：T37．6℃，P110次／min，R28次／min，BP100／50mmHg。患者神志不清，躁动不安，左瞳孔3mm、右瞳孔2mm，光反应迟钝。左顶头皮裂伤8cm，创口哆开，活动性出血。局部颅骨粉碎性骨折，鼻腔、两侧外耳道少量出血。CT示左颞顶脑挫裂伤并脑内血肿，颅骨粉碎性骨折。在全麻下行左颞顶清创并血肿清除术。术中见左顶中央静脉被骨片挫断活动性出血，先用棉片稍压，清除脑内血肿及挫碎失活的脑组织，去除碎骨片，仔细止血，显镄镜下行静脉血管吻合成功。术后第1天、第7天复查CT，除原血肿腔边缘低密度外，未发现颞顶深部脑梗死灶。右侧上下肢体肌力Ⅰ级，2周后Ⅲ级。     

慢性硬膜下血肿合并上消化道出血误诊为胃溃疡1例报告

患者男,６９岁,因黑便、头晕门诊行胃镜检查后以“胃溃疡”收住内科。患者既往无胃病史。经保守治疗,头晕较前加重,出现头痛。查体：神志清醒,颅神经（－）,双眼底视乳头轻度水肿,右侧肢体活动障碍,肌力Ⅲ＋级,右病理征（＋）。脑ＣＴ示左额、颞、顶慢性硬膜下血...