昂丹司琼联合小剂量地塞米松用于预防妇科腔镜术后恶心呕吐临床观察

资料与方法 选择行择期妇科腹腔镜手术患者80例,年龄18～52岁,体重45～65kg,ASAⅠ～Ⅱ级,无眩晕病史,术前未给任何止吐药. 方法:术前常规肌注阿托品0.5mg+苯巴比妥钠0.1g,全组病例均采用静吸复合麻醉,诱导用咪唑安定0.075mg/kg,异丙酚1mg/kg,芬太尼6μg/kg,维库溴铵0.1～0.15mg/kg.麻醉维持用芬太尼+维库溴铵,间断吸入异氟醚,入室建立静脉通路后给予止呕药物,随机分为4组.Ⅰ组:地米4mg+昂丹4mg;Ⅱ组:地米4mg;Ⅲ组:昂丹4mg;Ⅳ组:对照组.每组20例.4组年龄、体重、麻醉手术时间无明显差异(P＞0.05).     

开胸术后不同的镇痛方法对肺功能的影响

目的观察0.15%罗哌卡因复合2ug/ml芬太尼硬膜外持续输注和静脉吗啡PCA在开胸病人术后镇痛效果对术后肺功能的影响,以探讨最佳药物配方。方法40例择期肺叶切除术后镇痛的病人（ASAⅠ-Ⅱ）依据PCA给药的不同,随机分为两组：罗哌组（n=20）：0.15%罗哌卡因（复合2ug/ml芬太尼）硬膜外持续输注;负荷剂量6ml,每小时4ml维持,持续48小时,病人可自控给药,2ml/次,锁定时间20分钟。吗啡组（n=20）：静脉吗啡自控镇痛,吗啡2mg/ml,患者根据需要自控,每次1mg/0.5ml,间隔5min,无背景输注,无总量限制。采用100mm视觉模拟评分尺（VAS）评估术后1日、2日静息和咳嗽疼痛评分,测量术后1日、2日肺功能（用力肺活量、第1秒用力呼出量、呼气峰流速）、呼吸频率、血气分析,肺部并发症的发生情况。结果1）、术后1日、2日静息和咳嗽疼痛评分罗哌组显著低于吗啡组（P〈0.01）。罗哌组静息和咳嗽疼痛评分VAS均〈30。2）、术后1日、2日罗哌组肺功能（FVC、FEV1、PEF）降低至术前值的50%左右,吗啡组降低至术前值的40%左右,术后1日、2日罗哌组肺功能高于吗啡组,差异有显著性（P〈0.05）。3）、术后1日、2日罗哌组和吗啡组氧分压（PaO2）明显下降,但罗哌组PaO2显著高于吗啡组（P〈0.01）。术后1日、2日两组二氧化碳分压（PaCO2）无显著差异,且均在正常范围。4）、术后1日、2日两组呼吸频率比术前均有升高,但两组无显著差异。5）、两组均无肺部并发症发生。结论1、0.15罗哌卡因（复合2ug/ml芬太尼）与静脉吗啡PCA（2mg/ml）安全有效用于开胸术后镇痛。2、0.15%罗哌卡因（复合2ug/ml芬太尼）硬膜外镇痛对肺功能的改善更好。