老年肝外胆管梗阻85例治疗分析

目的：探讨老年性肝外胆管梗阻的治疗。方法：85例老年胆管梗阻中良性疾病引起的梗阻为59例，主要是由于胆管结石嵌顿MIRRIZI‘S综合征；恶性肿瘤引起的梗阻为26例，主要为壶腹部周围癌，肝门区肿瘤等。手术分别采取胆囊切除术、胆总管切开取石＋T管引流术、胰十二指肠切除术、腹部探查＋内外引流术以及ERCP下行置管内支撑术后引流和ENBD等。结果：良性疾病引起的梗阻中仅1例术后死于ARDS，恶性肿瘤 引起的梗阻者中有11例术后死于肝肾综合征、ARDS和DIC等。结论；手术仍是老年肝外胆管梗阻的首选方法。老年患者合并其它脏器病变，病情较重者如先行胆管引流，能有效降低病死率及延长生命。     

39例青年人胃癌的临床分析

青年人胃癌有其特殊性，本院自1985～1996年共收治368例胃癌，其中≤30岁的青年人胃癌39例，现结合文献资料讨论如下。临床资料一、患者平均年龄为26．8岁，其中男17例，女22例，男女之比为1：1．28。以上腹部胀痛为主要表现者34例，占87，2％。病变部位以胃窦部小弯侧为多见，共27例，占69．3％。病理类型中以未分化腺癌及低分化癌多见，共27例，占69．3％。根据TNM分期，皿IV期共31例，占79．5％。采取手术者34例，其中切除者19例，占48．7％。二、39例随访结果，术后一年内复发死亡12例（30．1％），2—3年11例（28．2％），3—4年6例…     

48例老年人急性肠梗阻的临床分析

随着我国人口平均寿命的延长 ,老年人急性肠梗阻的病例逐渐增多。引起老年人急性肠梗阻的原因有很多 ,其特点是起病急 ,发展迅速 ,大多数合并不同程度的内科疾病及术后并发症多较严重 ,病死率高 ,而且肠梗阻手术时机的掌握一直是困扰普外科医师的一个难题。尽管有许多方法来帮助判断肠梗阻是否绞窄 ,但其敏感性、特异性均不高 ,不能真实反映病情变化 ,不易被掌握。因此 ,老年人急性肠梗阻的诊断及剖腹探查问题应该引起广大外科医师的高度重视。本文对我院 1998年 12月～ 2 0 0 3年 6月共收治的 4 8例 6 0岁以上老年人急性肠梗阻的病例资料进…     

38例原发性胆囊癌临床分析

目的 :分析胆囊癌的临床诊治。方法 :3 8例胆囊癌经B超、CT检查后手术 ,根据不同分期采取胆囊切除术、胆囊癌根治术、剖腹探查加内外引流术。结果 :B超检查符合率为 44 .7%手术后住院期间死亡 10例属NevinⅣ -Ⅴ期。术后 1年内死亡 2 2例 ,术后生存 1年以上仅 6例。结论 :B超检查仍是早期诊断胆囊癌比较有效的方法。     

急腹症21例剖腹探查的临床分析

急腹症是一组以急性腹痛为主要表现的临床疾患，除外科疾病外，内科、妇产科、神经科疾病及全身性疾病均可引起。剖腹探查在外科急腹症的诊断，治疗中有重要意义。由于以急性腹痛为主要表现的病种很多，临床表现十分复杂，有些病人即使经剖腹探查也难以确诊。出现这一情况，外科医生常束手无策，减少剖腹探查的阴性率及出现该情况时如何进一步处理是外科医生十分关注的问题。本文收集了我院剖腹探查病例中术前术后诊断不相符合的21例病例，并进行分析。