医生工作站的建立实现了病案首页计算机管理

我院建立医生工作站以后,实现病案首页计算机管理,废除了以往手工抄写的疾病和手术索引卡,入院和出院登记本.出院诊断由主管医生录入,既敦促医生努力学习并掌握国际疾病分类的知识,也使我院的出院诊断书写更加规范.加强了病案首页填写的质量控制,使从计算机获取的信息更真实、快捷.     

探索病案首页诊断及编码由医生录入的方法

实现计算机网络化管理是医院现代化建设的需要,我院病案室充分利用计算机网络的优势,对病案首页的核心疾病诊断编码和手术名称编码的工作进行大胆改革,自2003年1月1日起,由临床医生在各科医生工作站录入病案首页疾病诊断编码与手术名称编码,病案回病案室后,由编码员结合病案核对医生录入的病案首页诊断及编码,发现有不正确处请医生重新录入合格后归档.采用这种工作方法后,解决了临床医生填写诊断这一关键步骤,即诊断术语必须完整准确,提高了医生对ICD-10国际疾病分类的重视,病案室节约了编码工作的人力、物力、占用空间,提高了工作效率.使病案室疾病分类编码工作,由传统的单纯管理型向主动提供服务型的病案信息管理方向转化.     

1998年—2001年我院病案利用分析

随着卫生改革的不断深入,病案信息作为重要的医疗信息,广泛应用于医、教、研、公检法、保险业以及患者等方面。通过对1998年-2001年我院病案信息利用分析,进而思考如何提高病案管理质量,使病案信息得到充分利用。     

病案管理人员需要知识更新

二十一世纪信息时代的病管理工作,面临着向卫生信息管理过渡的挑战.对于病案室管理人员来说,既是机遇,也是挑战,如何抓住机遇迎接新世纪的挑战,我认为首先要解决病案管理人员的知识结构,素质和技能的问题.其次传统的病案管理模式.再次计算机病案信息管理.最后病案信息管理的职能、范围和方式、方法.不管从那一方面讲,我们都必须拥有多方面足够的知识,才能适应新时期病案管理人员的角色转变.我国病案管理专业已有80年的历史了,发展比较缓慢的原因是:     

浅谈新形势下的病案质量管理

<医疗事故处理条例>的实施,其相关配套文件相继出台,通过一年来的实践与探索,天津第三中心医院在依法形成病案、依法管理病案方面作了大胆尝试.文章对其做法进行了阐述和总结.     

提高病历内涵质量的对策

自1998年实行“病人选医生”改革以来，我院把病历质检放在医院质量管理工作的首位，不断探寻新的管理方法，将病历质检重点放在中间环节，重视了环节质量监控及检查后的信息反馈，运用了考核与内部公示相结合的管理模式，使病历内涵质量有了大幅度提高。