新冠疫情常态化防控形势下急危重症患者急诊预检分诊与救治专家共识

为落实孙春兰总理2022年1月6日关于“坚持人民至上、生命至上,决不能以任何借口推诿拒收群众就医”的重要指示精神,根据2022年1月7日中华医学会急诊医学分会举办,四川省医学科学院·四川省人民医院、教育部急诊与创伤重点实验室、中国医学科学院海岛急救创新单元承办的全国部分省市急诊专家座谈会上各位专家的意见和建议,由中华医学会急诊医学分会与四川省医学科学院·四川省人民医院牵头,组织国内急诊急救领域相关机构和专家,就新冠疫情常态化防控形势下急危重症患者急诊预检分诊与救治的相关原则和流程展开调研,并起草本共识[1]。     

咳嗽、咳痰待查

1病例患者男性,72岁,主因“咳嗽、咳痰8个月,加重1个月“于2006年1月19日入院。患者入院前8个月吸入油烟后出现咳嗽、咳白色黏液样泡沫痰,离开油烟和吸烟环境后,症状可自行缓解。4个月前,咳嗽、咳痰逐渐加重,持续时间延长。肺功能提示:支气管激发试验阳性,给予普米克都宝、喘康速、时尔平、舒利迭等治疗1个月,症状好转不明显,未再继续治疗。入院前1个月,无明显诱因出现发热,体温38.2℃,咳白色泡沫样痰,痰量较前明显增多,就诊于某医院。血常规:白细胞15.5×109/L。患者病程中无咳血、盗汗,体重下降4kg。曾就诊于多家医院,间断使用青霉素、头…     

高热、咳嗽待查

1 病例 患者男性，27岁，IT从业人士，既往健康。主因“高热、咳嗽5d，加重并呼吸困难2d”，于2006年1月31日入院。患者发病前有劳累及受凉病史。体温38．6℃，轻咳，无痰。在当地医院曾接受克林霉素联合阿奇霉紊抗感染治疗4d无效，体温逐渐升至40．5℃，咳嗽加重，咳少量黄黏痰，并逐渐出现呼吸困难。体格检查：体温39．8℃，呼吸36次／min，脉搏126次／min，血压116／70mmHg。     

第90例--咳嗽、呼吸困难、发热

患男性，58岁，因咳嗽、咳痰、气促5年，加重并发热1个月余于2003年2月16日入院。患1998年3月6日因咳嗽，咳痰0.5年，加重伴气促0.5个月住我院。实验室检查：动脉血气（未吸氧）：PH7.45，二氧化碳分压（PaCO2)29.3mmHg(1mmHg=0.33KPa),氧分压（PaCO2)29.3mmHg,血常规及免疫球蛋白检查结果正常。X线胸片、肺部CT检查示     

托起生命的希望——四川省人民医院护理部抗震救灾工作纪实

2008年5月12日14时28分，一个被全国人民铭记的时刻!四川汶川遭遇了历史上罕见的特大地震灾害。四川省人民医院，以最快的速度全力投入了这场空前艰巨的战斗中，在党和政府的坚强领导下，肩负起救死扶伤的神圣职责。经过二十多个昼夜的连续奋战，截至6月2日，省医院共收治地震伤员3142人，抢救危重伤员922人，完成手术2116台，收治气性坏疽伤员19例，其中18例伤员的感染已得到有效控制。     

以神经系统症状为首发表现的肺癌误诊原因分析

临床资料　本组14例,男12例,女2例,年龄48～83岁,平均60.9岁。临床表现:头痛9例,头昏7例,头晕2例,视物旋转2例,呕吐5例,意识障碍5例,肢体抽搐2例,偏身肢体活动障碍12例,偏身肢体麻木4例,巴彬斯基氏征阳性3例,有颅神经受损体征6例,颈项强直1例,出现食欲不振、乏力、消瘦、发热等全身症状者7例,右锁骨上淋巴结肿大1例。14例患者入院时均无明显呼吸系统症状,而因头痛、头晕、偏瘫或昏迷等神经系统症状被送入院。误诊10例,8例误诊为脑梗塞,1例误诊为眩晕症,1例误诊为散发性脑炎。误诊时间分别为1天,2天,3天,4天,7天,7天,9天,11天,16天,26天,平均…     

第94例--高热、肺部阴影、嗜酸粒细胞增高

病历摘要 患者女性,48岁,因间断咳嗽、咳痰3年、加重2个月、发热1周于2003年10月14日入院.患者3年前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏液痰,偶有胸闷、喘息,支气管舒张和激发试验均阴性,胸片显示仅肺纹理增粗,无片状阴影.此后间断吸入糖皮质激素及支气管扩张剂.2004年8月中旬因受凉后再次出现咳嗽、无痰,喘息.用头孢唑啉治疗无效.入院前1周出现畏寒、发热,体温波动于38.5～39.0℃,体重下降 8 kg,夜间多汗.患者曾患变应性鼻炎30年.无烟酒嗜好,家族成员均健康.     

第103例——咳嗽、发热伴呼吸困难

临床资料 患者女性,49岁,因干咳2周,加重伴发热、呼吸困难3 d于2006年7月24日入院.患者入院前2周无明显诱因出现干咳,因症状不严重故未就诊.3 d前出现咳嗽、发热、体温38.6 ℃,曾在外院门诊初步诊断为上呼吸道感染,给予青霉素每日800万单位静脉滴注3 d无效,1 d前患者咳嗽加重伴呼吸困难来我院就诊.患者发病以来无盗汗、咯血、胸痛.既往有溃疡性结肠炎史5年,无吸烟及药物过敏史.