10例会阴部深度烧伤病人的临床治疗

会阴部因其部位隐蔽,又有衣物保护,深度烧伤并不常见.但一旦烧伤治疗颇为棘手,制痂容易保痂难,湿润疗法又易招致感染创面加深.临床一般以儿童多见,本院自1995年以来共收治10例成人会阴部深度烧伤患者,经制痂,保痂.积极溶痂,早期植皮封闭创面1月内均治愈.现报告如下:1临床资料1.1一般资料:10例患者中女8例,男2例;年龄30～65岁,平均45岁;致伤原因:水烫伤4例,洗澡时坐入火盆中烧伤2例,煤气中毒坐在煤气炉上烧伤2例,钢水烫伤1例,硫酸烧伤1例.入院时间:1/2小时～2天.烫伤部位:全会阴烫伤5例(男性包括阴囊阴茎,女性包括阴唇和阴道),单纯肛门烫伤3…     

短节段钉棒固定结合伤椎骨水泥强化治疗Kümmell病伴后凸畸形

目的 探讨短节段椎弓根螺钉复位固定结合伤椎椎体骨水泥强化治疗Kümmell病伴后凸畸形的临床效果。方法 我科于2018年2月至2019年10月收治16例Kümmell病伴较严重后凸畸形病人,其中男10例,女6例。年龄为59~78岁,平均67.75岁。腰椎骨密度T值为（-3.48±2.65） SD。胸腰段12例,L₃ 3例,T₈ 1例;后凸角度为23.940°±0.803°。在邻近伤椎上下椎两侧置入椎弓根螺钉,通过钉棒作用进行伤椎撑开复位,再在伤椎两侧注入骨水泥强化治疗。比较病人术前、术后3 d及末次随访时的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘高度及后凸角。结果 本组病例随访（12.1±2.3）个月,未出现神经损伤等并发症。术后3 d及末次随访时病人的VAS评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸角较术前均有显著改善,差异有统计学意义（P均＜0.05）;但末次随访与术后3 d的数值比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论 短节段钉棒固定结合伤椎强化治疗Kümmell病伴后凸畸形疗效满意,值得临床进一步探讨。     

新鲜AndersonⅡ及浅Ⅲ型齿状突骨折的外科治疗

目的 探讨新鲜齿状突骨折的临床治疗方法及疗效.方法 自2010年2月至2012年2月共收治齿状突骨折7例：AndersonⅡ型3例,浅Ⅲ型4例.7例患者术前均行颅骨牵引术：6例行前路中空螺钉内固定术,1例行后路颈一侧块颈椎弓根钉棒系统固定.术后头颈胸支具固定6周,于术后6周、3个月、6个月复查颈椎张口正位、侧位X线片及颈椎CT＋3D.结果 7例患者均获得随访,随访时间5~24个月,平均14个月.7例患者骨折愈合,平均愈合时间3个月,未出现感染或螺钉断裂等并发症.结论 前路中空螺钉治疗新鲜齿状突骨折,骨折愈合率高、并发症少、可最大限度保留头部旋转功能,是治疗AndersonⅡ型和浅Ⅲ型齿状突骨折安全的方法,对骨折线由前下向后上或骨折粉碎的齿突骨折可选用行后路颈一侧块颈椎弓根钉棒系统固定,不行融合,骨折愈合取出内固定可最大限度保留头部旋转功能.     

前馈控制对静脉用药调配中心输液质量及医院感染控制的影响

目的 探讨静脉用药调配中心实施前馈控制对输液质量及医院感染控制的影响。方法 将我院2015年1月至2017年12月静脉药用物调配中心的40名工作人员以及医院住院部收治的4278例患者作为研究对象,以2016年1月前馈控制开始实施为分界线,研究静脉用药调配中心实施前馈控制对配置人员业务能力、输液质量及医院感染的影响。结果 2016年度、2017年度静脉药物配置中心相关物品及医护人员手部卫生检测合格率均明显高于2015年度,差异有统计学意义(P 0. 05); 2016年度、2017年度医院静脉输液院内感染率均明显低于2015年度,差异有统计学意义(P 0. 05); 2016年度、2017年度静脉药物配置中心人员业务能力均明显高于2015年度,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 静脉输液用药调配中心前馈控制能有效提高院内输液质量,降低医院静脉输液相关感染率,值得临床推广应用。     

桡动脉穿支皮瓣的临床应用研究

目的探讨桡动脉穿支皮瓣移位修复腕部及以远创面的临床效果。方法旋转轴点最远设计在腕部鼻烟壶,前臂头静脉体表投影为轴线,设计皮瓣面积最大2.5cm×4.5cm~7cm×8.5cm。结果移植皮瓣均成活,受区外形和功能良好,供区不能直接缝合的创面经中厚皮片打包加压后均一期成活,有少许瘢痕增生。结论桡动脉穿支皮瓣逆行移位修复手部创面具有不牺牲前臂主要血管和皮神经,不影响供区功能优点。在手部有血管、神经、肌腱、骨骼外露的创面修复中值得推广应用。     

血超敏C反应蛋白、超敏肌钙蛋白在心肌梗死中的表达及临床意义分析

目的分析血超敏C反应蛋白、超敏肌钙蛋白在心肌梗死中的表达及临床意义。方法回顾性分析我院2018年1月～2018年12月收治的130例心肌梗死患者临床资料,比较不同梗死范围、心功能分级患者之间血清超敏C反应蛋白、超敏肌钙蛋白指标差异,同时分析血清超敏C反应蛋白、超敏肌钙蛋白之间的相关性。结果血清hs-CRP、hs-cTnT均在治疗12h～24h达到高峰值,随后逐渐降低,且随着梗死范围的扩大及心功能分级的严重程度,血清hsCRP、hs-cTnT水平也不断升高,差异均有统计学意义(P0.05);经Pearson相关性分析,心肌梗死患者血清hs-CRP水平与hs-cTnT水平呈明显正相关(P0.05);且血清hs-CRP、hs-cTnT与心肌梗死患者病变严重程度呈明显正相关(P0.05)。结论血清hs-CRP、hs-cTnT为心肌梗死患者病变严重程度及治疗效果判定的重要指标,可作为心肌梗死患者早期诊断及预后判定的重要参考依据。     

可疑庆大霉素引起呼吸衰竭1例

病例:患者,女,39岁,体重60kg,既往身体健康无过敏史.2011年8月16日因“化脓性阑尾炎”进行“阑尾切除术”,术后给予5％葡萄糖、头孢甲肟2.0g、维生素C 2.09、维生素B6 0.2g、肌苷针0.4g、西咪替丁0.8g等静脉输液,用药3天患者病情明显好转,切口愈合良好.后于8月19日更换医嘱,加入一组庆大霉素(湖北天药药业股份有限公司,批号:20100331 )24U静脉输液,当庆大霉素组输液完毕后输注第二组头孢甲肟约10分钟时患者出现胸闷、面色苍白、大汗淋漓、神志不清等症状.     

改良手术切口腓肠肌腱膜翻转治疗陈旧性跟腱断裂

目的 探讨改良切口腓肠肌腱膜翻转术治疗陈旧性跟腱断裂的临床应用效果.方法 回顾性分析2016年7月至2017年7月我院创伤骨科收治的18例陈旧性跟腱断裂病人的临床资料,其中男10例,女8例,平均年龄为42岁(32～55岁),左侧损伤6例,右侧损伤12例,跟腱缺损范围平均为5.8 cm(4～8 cm),手术方式为改良切口...     

3D导航引导与徒手椎板关节突螺钉置钉在单节段腰椎融合手术中的应用比较

目的 比较3D导航引导与徒手椎板关节突螺钉置钉在单节段腰椎融合手术中的疗效。方法 纳入2020年1月至10月我院骨科收治的拟行单节段腰椎融合手术的病人30例,按参与研究的奇偶顺序分为两组,3D导航组15例,行3D导航引导下椎板关节突螺钉置钉,徒手置钉组15例,行徒手椎板关节突螺钉置钉。统计两组病人的术中透视次数、操作时间、术中失血量及24 h引流量,拔除引流管后统计并对比两组的置钉准确性,分别于术后第1、3、7天测量两组的红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）水平,同时对比两组的日本矫形外科协会（JOA）评分改善情况及椎间融合情况。结果 两组病人均顺利完成手术,未予以输血。3D导航组的术中透视次数、手术时间、术中失血量及引流量分别为（2.43±0.25）次、（110.86±10.75） min、（150.45±23.46） mL、（83.87±10.63） mL,徒手置钉组分别为（6.52±1.21）次、（152.37±13.45） min、（213.68±34.68） mL、（156.84±15.67） mL,3D导航组各项手术指标均优于徒手置钉组（P＜0.05）;3D导航组的置钉准确性显著优于徒手置钉组（100% vs. 73.33%,P＜0.05）;术后第1、3、7天时,3D导航组的ESR、CRP均较徒手置钉组显著降低（P＜0.05）;末次随访时,3D导航组的JOA改善率为75.00%,稍高于徒手置钉组的72.41%,但两组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。随访期间,两组均达到良好椎间融合,无椎间融合期移位、螺钉断裂、松动或移位等情况出现。结论 3D导航引导与徒手椎板关节突螺钉置钉均可有效改善单节段腰椎融合手术病人的JOA评分,但与徒手置钉相比,3D导航引导下椎板关节突螺钉置钉可改善病人手术指标,提升置钉准确性,降低术后ESR和CRP,可作为腰椎椎板关节突螺钉置钉的优先选择方案。