低剂量、标准剂量激素补充治疗对子宫肌瘤体积的影响

目的探讨低剂量、标准剂量激素补充治疗对子宫肌瘤体积的影响。方法收集2016年12月至2017年12月妇科门诊收治的绝经5年内子宫肌瘤患者150例,年龄45～55岁。根据患者的意愿分为治疗组（低剂量组50例,标准剂量组50例）,对照组50例。所有患者入组时均经B超测量子宫肌瘤的三径（左右径×前后径×长径）及体积,随访用药3、6、12个月时观测子宫肌瘤体积变化情况,分析两种激素补充方案对子宫肌瘤体积的影响。结果随访3、6、12个月时,3组子宫肌瘤体积分别与基线比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,且3组间比较差异亦均无统计学意义（均P＞0.05）。结论低剂量、标准剂量激素补充方案均不增加子宫肌瘤体积。     

MRI多模型扩散加权成像及PSA相关指标诊断前列腺癌的价值

目的 探讨MRI单指数、双指数及峰度模型扩散加权成像的定量参数值及前列腺特异性抗原(PSA)相关指标诊断前列腺癌(Pca)的价值。方法 分析经病理证实的32例Pca患者和43例良性病变患者的MRI图像,包括DWI、IVIM和DKI序列并测量相应的定量参数值。收集患者术前的总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、游离/总PSA比率(f/tPSA)、PSA密度(PSAD)值。比较两组MRI定量参数值及PSA指标的差异并进行ROC曲线分析。结果 两组的ADC、D、D*、D_app、K_app和tPSA、f/tPSA、PSAD值具有统计学差异(P<0.05),相应ROC曲线下面积为0.876、0.867、0.639、0.854、0.840和0.807、0.715、0.859。DWI、IVIM、DKI参数分别与PSA指标联合诊断的效能优于单个参数诊断的效能。结论 ADC值和PSAD值分别是Pca诊断价值最高的MRI定量参数和PSA指标。MRI定量参数与PSA指标联合应用有助于提高Pca诊断价值。     

六西格玛管理在提高器械手工清洗合格率中的应用

目的探讨六西格玛管理模式在提高器械手工清洗合格率中的应用效果。方法应用六西格玛管理模式,通过界定、测量、分析、改进、控制5个阶段,对器械手工清洗过程进行规范化管理,比较实施六西格玛管理模式前后器械手工清洗合格率以及临床对CSSD的满意度。结果实施六西格玛管理后器械手工清洗合格率达96.40%,临床对CSSD的满意度为96.67%,与实施前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施六西格玛管理可明显提高器械手工清洗质量,提高临床对CSSD的满意度。     

护士心理契约违背现状及影响因素分析

目的调查护士心理契约违背现状及影响因素。方法采用心理契约违背量表、护士组织沉默量表对湖南省长沙市8所二甲和三甲医院404名护士进行调查。结果护士心理契约违背量表得分为(74. 63±18. 89)分,条目均分(3. 55±0. 90)分。护士组织沉默与心理契约违背呈负相关(r=-0. 479,P 0. 01),性别、医院等级、组织沉默是护士心理契约违背的影响因素(P 0. 05,P 0. 01)。结论护士心理契约违背处于中等水平,组织沉默越严重的护士,心理契约违背感知越高。护士应多参与组织决策,护理管理者应对护士实行个性化管理,多与护士进行沟通并适当授权,减少护士组织沉默,完善薪酬管理,营造良好的组织氛围,降低其心理契约违背。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺气肿空间分布对肺功能及临床严重程度的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺气肿空间分布对肺功能及临床严重程度的影响。方法 对84例COPD患者行胸部MSCT,应用COPD分析软件自动测量各肺叶低密度区容积百分比（LAA%）,分析各肺叶LAA%与肺功能指标的相关性。根据肺气肿异质性指数将患者分为无肺气肿组及肺气肿组,其中肺气肿组又分为上叶肺气肿为主亚组和下叶肺气肿为主亚组;比较2组肺功能指标以及肺气肿组内2亚组临床严重程度差异。结果 各肺叶LAA%均与单次一氧化碳弥散量实测值占预计值的百分比（DLcoSB%_pred）呈负相关;除右肺中叶外,其余肺叶LAA%均与第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）、FEV1的实测值与预计值的百分比（FEV1%_pred）呈负相关,与响应频率（Fres）呈正相关。2组间肺功能指标比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;肺气肿组内2亚组间FEV1%_pred及FEV1/FVC差异有统计学意义（P均<0.05）,Fres、DLcoSB%_pred差异无统计学意义（P均>0.05）。肺气肿组内2亚组间临床严重程度比较差异有统计学意义（χ²=4.17,P=0.041）。结论 COPD患者肺气肿空间分布影响肺功能及临床严重程度,下叶肺气肿为主患者肺功能相对较差,临床严重程度更重。     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠的诊断与治疗

<正>剖宫产瘢痕部位妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是一种剖宫产后的远期并发症;据文献报道,其发病率为0.045%,在有剖宫产的异位妊娠中占6.170%〔1〕。剖宫产(一次或多次)的女性再次妊娠后,其孕囊位于剖宫产瘢痕部     

根因分析法在消毒供应中心职业暴露中的应用

 目的 探讨根因分析法在消毒供应中心职业暴露中的应用效果。方法 选取某三甲综合医院消毒供应中心的35名护士,47名工人作为研究对象,应用根因分析法分析工作人员的职业暴露事件,找出根因,并制定改进措施。2017年4月—2018年3月为改进前,2018年4月—2019年3月为改进后,比较改进措施实施前后工作人员职业暴露发生的情况。结果 根因分析结果表明,网篮老旧、每年参加培训次数少、操作流程不规范是工作人员发生职业暴露的根本原因。不同网篮新旧程度组护士的职业暴露发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),工人的职业暴露发生率中老旧组高于新增组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同培训次数护士的职业暴露发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),工人的职业暴露发生率中培训次数<5次的高于≥5次,差异有统计学意义(P<0.05)。操作流程不规范组护士、工人的职业暴露发生率均高于操作流程规范组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。改进前共有10名(28.57%)护士,19名(40.43%)工人发生职业暴露,职业暴露次数为护士26例次,工人44例次。改进后共有5名(14.29%) 护士,9名(19.15%)工人发生职业暴露,职业暴露次数为护士6例次,工人 13例次。改进前后护士的职业暴露发生率比较,差异无统计学意义(P=0.145),改进前后工人的职业暴露发生率比较,差异有统计学意义(P=0.024)。结论 利用根因分析法可找出消毒供应中心工作人员职业暴露的根本原因,管理人员可通过新增网篮、加强培训及规范流程等措施减少工作人员职业暴露的发生。     

腹腔镜治疗妇科急腹症48例临床分析

目的腹腔镜微创治疗妇科急腹症的临床价值。方法对2006年1—12月腹腔镜微创治疗的48例妇科急腹症的临床资料进行分析,并随机选取50例开腹术病例资料作为对照。结果腹腔镜组均顺利完成,无中转开腹,与开腹组比较,手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、抗生素使用时间、镇痛剂使用次数和住院时间有显著性差异。结论腹腔镜手术是治疗妇科急腹症一种理想的手术方式。     

子痫前期患者CD4+CD25+调节 性T细胞亚群的改变及意义

目的 探讨子痫前期患者CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）亚群改变及在PE免疫耐受失衡中的作用。方法 选 取PE 患者（观察组）30 例,同期正常晚期妊娠（对照组）20 例。分别采集PE 患者和正常晚期妊娠妇女外周血,采用流式细胞术检测Treg 以及活化记性相关（CD45RO、HLA-DR）、归巢相关（CCR4、CCR6、CD103）、功能相关（ICOS、CTLA-4、Galectin 1）和生存相关（PD1 和CD95）标记分子的表达。采用免疫抑制实验检测外周血中Treg 的免疫抑制功能。结果 观察组患者外周血CD4+CD25+细胞的比例[(5.87±3.34) %]低于对照组[（6.65±1.18）%],但差异无统计学意义。免疫抑制实验显示观察组患者外周血中Treg 对CD4+CD25-T 细胞的增值抑制作用与对照组无统计学差异。通过对Treg 多个标记分子的检测进一步发现,ICOS 和CCR6 在观察组Treg 上的表达水平显著低于对照组Treg（均P＜0.01）;CCR4 和Galectin 1的表达水平较对照组低,而CD45RO、HLA-DR 、CD103、CTLA、PD1 和CD95 的表达水平较对照组高,但两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 Treg 亚群比例失调可能是导致子痫前期发生的重要因素。