双镜联合胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石的临床体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合的安全性及疗效。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2015年4月到2017年4月35例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合患者临床资料。结果 35例患者均行腹腔镜胆总管探查一期缝合,无中转开腹患者。平均胆总管直径12.4mm,平均胆总管结石1.7个,结石即时清除率100%,35例患者胆总管通畅性及Oddi括约肌功能均良好。总体并发症发生率11.4%,全组无Clavien-DindoⅢ级以上并发症发生,术后胆漏发生率5.7%,经充分腹腔引流治愈。术后平均住院时间5.2天,平均住院总费用元20923元。随访率100%,平均随访9.9月,无结石残留、复发或胆管狭窄。结论严格把握手术适应证、由熟练掌握腹腔镜及胆道镜技术的专科医生操作的前提下,腹腔镜胆总管探查取石一期缝合是安全、可行的,且加速患者恢复,减少患者痛苦。     

席-汉综合征伴特发性门静脉高压症1例

病人女性，40岁。因反复黑便17个月再发半月入院。病程中3次呕血，最大一次量约1000mL。自发病以来精神不振，体重减轻。既往有席-汉综合征病史15年，糖尿病病史2年，否认结核、肝炎病史。体格检查：营养差，贫血貌，轻度向心性肥胖。全身皮肤、黏膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。腹部稍隆起，脾肋下4cm，移动性浊音（＋）。双下肢轻度水肿。     

39例术中胆汁标本细菌培养结果分析

胆道系统疾病是临床常见病、多发病,抗感染治疗是其必不可少的重要环节,但由于常是经验性用药,存在一定盲目性,导致临床抗菌药物的不合理应用、疗效不佳.回顾性分析本院胆道疾病患者术中留取的胆汁标本的细菌培养和药敏试验结果,探讨胆道感染的特点,以指导抗菌药物在胆道疾病中的合理应用.     

Wilson病病理性脾切除对体液免疫功能的影响

目的探讨肝豆状核变性(肝豆)门脉高压症患者行脾切除术后对机体体液免疫功能的影响。方法回顾分析26例肝豆门脉高压症患者术前1周和行脾切除脾术后3周机体体液免疫功能(IgG、IgA、IgM、C3、C4)的变化。结果肝豆肝硬化门脉高压症患者,脾切除脾术后3周IgA、C3、C4较术前显著升高(P<0.01～0.001),而IgG、IgM无明显变化(P>0.05)。结论肝豆门脉高压症淤血肿大的脾脏对体液免疫功能有抑制作用,脾切除后获得改善。     

七叶皂苷钠通过降低4EBP1的磷酸化水平抑制梗阻性黄疸大鼠小胆管增生

目的 探讨七叶皂苷钠对梗阻性黄疸大鼠增生胆管的抑制作用.方法 81只健康雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为3组:单纯胆管结扎组(n=36)、七叶皂苷钠组(n=27)、假手术组(n=18).胆管结扎术后24h开始第1次腹腔注射给药,连续给药7d后,获取各组大鼠肝脏组织.HE染色观察肝脏组织形态结构,Masson染色观察肝脏组织胶原纤维增生情况,免疫荧光染色观察各组大鼠肝脏组织Ⅰ型胶原纤维(COL-Ⅰ)、Ⅲ型胶原纤维(COL-Ⅲ)的增长,免疫组化染色检测相关蛋白的表达.结果 七叶皂苷钠可以改善梗阻性黄疸大鼠引起的肝纤维化,抑制COL-Ⅰ、COL-Ⅲ以及α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,减少大鼠肝脏汇管区周围小胆管增生以及胆管细胞内磷酸化真核细胞翻译起始因子4E结合蛋白1(p-4EBP1)的表达.结论 七叶皂苷钠可以通过降低真核细胞翻译起始因子4E结合蛋白1(4EBP1)的表达抑制梗阻性黄疸大鼠的小胆管增生.     

中药芪黄煎剂对大鼠胃癌术后早期免疫功能和肠黏膜屏障的影响

目的：探讨健脾通里中药芪黄煎剂对大鼠胃癌术后早期免疫功能的调控和肠黏膜屏障的保护作用。方法：30只Wistar大鼠,胃癌造模成功后,随机分为对照组（滴注肠内营养能全素）和芪黄煎剂治疗组（肠内营养能全素联合中药芪黄煎剂）,每组15例。术后第8d采取标本,分别观察免疫和肠黏膜屏障功能。结果：芪黄煎剂组术后8d抗炎细胞因子水平明显升高,与对照组比较有明显差异（P〈0．05）;而促炎细胞因子水平显著降低,与对照组比较有明显差异（P〈0．05）。术后8d芪黄煎剂组鼠小肠肠壁较对照组明显增厚,肠腺数量增多,肠绒毛高而密集。小肠黏膜厚度比较差异显著（P〈0．01）,小肠绒毛高度比较存在显著性差异（P〈O．01）。同时两组问细菌易位的发生率有显著差异（P〈0．01）。结论：胃癌术后早期应用健脾通里中药能够抑制促炎细胞因子的分泌或表达,同时增加抗炎细胞因子的释放与表达,减轻机体术后炎症反应,维护胃癌手术后肠黏膜上皮结构和形态完整。     

肝血管瘤合并系统性红斑狼疮2例报告

目的 总结肝血管瘤合并系统性红斑狼疮的诊治经验.方法 回顾性分析我院收治1例、文献报道1例肝血管瘤合并系统性红斑狼疮患者的临床资料,并探讨其病因学相关性.结果 系统性红斑狼疮理论上具有导致形成肝血管瘤的病因基础.此2例肝血管瘤合并系统性红斑狼疮患者起初均表现为难以解释症状的肝血管瘤.此2例患者均经过以糖皮质激素为主的治疗后好转.结论 临床工作者遇到难以解释症状的肝血管瘤时应警惕肝血管瘤并存系统性红斑狼疮的可能.肝血管瘤合并系统性红斑狼疮宜采用手术和糖皮质激素治疗.     

脾亢脾切除术后虚热证辨证治疗的疗效观察

目的:观察脾亢脾切除术后虚热证辨证治疗的疗效.方法:以益气养阴补血中药治疗35例脾亢脾切除术后虚热证患者为试验组,与41例术后常规处理的对照组比较;观察治疗前及治疗1周后证候积分值变化、术后体温恢复正常时间、术后留院时间.结果:试验组治疗后证候积分下降值为(8.23±7.58),对照组为(14.56±8.27),2组比较有非常显著差异(P＜0.001);试验组治愈率为25.7%,显效率为65.7%,对照组分别为4.9%、26.3%,2组比较均有显著性差异(P＜0.05或0.01);试验组术后体温恢复正常时间、术后留院时间分别为(7.71±3.06)d和(11.20±2.22)d,对照组分别为(10.85士3.15)d和(13.39±2.39)d,2组间比较均有显著性差异(P＜0.001).结论:益气养阴补血中药对脾亢脾切除术后虚热证的治疗有较好疗效.     

序贯应用地塞米松及吲哚美辛栓剂防治Wilson病脾切除术后发热

目的 观察地塞米松联合吲哚美辛栓剂序贯用药防治肝豆状核变性合并脾功能亢进(脾亢)病人术后发热的疗效及并发症.方法 分析1995年1月至2007年1月,小剂量地塞米松联合吲哚美辛栓剂序贯用药,防治45例肝豆状核变性病人脾切除术后发热,并与对照组42例进行比较.结果 治疗组术后1周内体温恢复正常者42例(93.3%),术后2周内体温全部恢复正常(100%),发生各种并发症5例(11.1%);对照组术后1周内体温恢复正常者26例(61.9%),术后2周内共32例(76.2%),发生各种并发症12例(28.6%).结论 肝豆脾切除术后序贯应用地塞米松及吲哚美辛栓剂防治发热疗效确切(P＜0.01)且能显著降低术后并发症(P＜0.01).     

原发性肝癌外科治疗进展

原发性肝癌死亡率在恶性肿瘤的位次已上升到第二位 ,在部分肝癌高发区已跃居第一位。我国每年因肝癌死亡人数达 13 0 0 0 0。经过半个多世纪多中心、多学科的共同努力 ,人类在肝癌的临床治疗方面积累了丰富的经验 ,基础研究水平也有长足的进步。 2 0世纪 5 0年代通过对肝脏解剖的深入研究 ,提出了肝叶、肝段划分 ,为临床开展规则性肝切除提供了解剖学基础 ;60年代由于免疫学基础研究的进步以及免疫抑制剂的开发和应用 ,肝移植在世界范围内广泛开展 ;70年代小肝癌的发现和切除 ,起因于甲胎蛋白 (ＡＦＰ)的研究和应用 ;80年代医学影像学 (Ｂ …