以附睾囊肿为首发症状的VHL综合征3例报告

目的:提高对以附睾囊肿为首发症状的von Hippel-Lindau(VHL)综合征的认识水平。方法:手术治疗3例附睾囊肿患者,对附睾组织进行常规病理和免疫组学检测,并加强术后随访观察。结果:3例均行手术切除附睾囊肿,附睾组织常规病理检查显示囊壁被覆上皮乳头样增生,进一步行免疫组化检查显示缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、α平滑肌动蛋白(α-SMA)、CD34等表达均为阳性。随访期内,3例患者分别因VHL综合征家族史并肾癌、视网膜血管网织细胞瘤并肾癌、视网膜血管网织细胞瘤并肾上腺嗜铬细胞瘤而被确诊为VHL综合征。结论:附睾囊肿病理检查异常时应进一步作免疫组化分析,若结果提示HIF-1α、VEGF、α-SMA、CD34阳性表达时,应想到VHL综合征的可能性,并完善相关检查或加强术后随访。     

预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中的意义

目的：探讨预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中的意义。方法选择下肢骨科创伤拟行手术治疗的患者60例,随机数字表法分成常规组（30例）和预自血回输组（30例）,均采用腰硬联合阻滞麻醉与止血带,预自血回输组患者在术中给予京精3000P型血液回收机作自血回收处理,常规组则尽量减少放止血带时的出血,必要时才给予异体输血。比较两组患者的手术时间、术中出血量、输血率及输血量（包括术后异体输血）、有无输血反应以及术前30min、术后180min、术后第1天的血红蛋白（Hb）含量。结果预自血回输组的术中自血回输量多于常规组的异体输血量,差异有统计学意义（P＜0.05）,常规组术后异体输血率高于预自血回输组,差异有统计学意义（P＜0.01）;预自血回输组术后第1天Hb含量高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中有较好的血液保护作用,能有效提高患者Hb含量,明显减少患者术中与术后异体输血的概率。     

EMT标记蛋白在前列腺癌组织中的表达及其意义

目的 通过检测EMT相关蛋白E-cadherin、Vimentin、a-SMA在前列腺癌组织中的表达及其与病理分级、临床分期的关系,初步判断体内EMT现象与前列腺癌进展是否存在确切的关联.方法 采用免疫组织化学方法检测35例正常前列腺组织和43例前列腺癌组织中的上皮标记蛋白E-cadherin与间质标记蛋白Vimentin和a-SMA的表达情况,并与病理分级和临床分期之间的关联作统计学分析.结果 E-cadherin、Vimentin、a-SMA在前列腺癌组织中的表达率分别为48.8%,72.1%,36.5%.这些蛋白的表达与前列腺癌的分化程度,病理分期密切相关(P<0.05),E-cadherin与Vimentin、a-SMA蛋白表达负相关.结论 EMT转化现象是人体内前列腺癌恶性进展的重要原因.这种细胞属性的变化现象与肿瘤的侵袭和预后密切相关.     

脊髓趋化因子CXC配体13在大鼠神经病理性痛中的作用

目的 评价脊髓趋化因子CXC配体13(CXCL13)在大鼠神经病理性痛中的作用.方法 雄性成年SD大鼠108只,体重150～200g,采用随机数字表法,将其分为4组(n=27):假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)、小干扰RNA(siRNA)阴性对照(NC-siRNA)组(NS组)和CXCL13-siRNA组(CS组).NP组、NS组和CS组采用结扎L5脊神经的方法制备大鼠神经病理性痛模型,S组仅暴露L5脊神经,但不结扎.NS组和CS组分别鞘内注射NC-siRNA慢病毒和CXCL13-siRNA慢病毒10μl.分别于术后3、7和14 d时测定机械痛阈,然后处死大鼠,取脊髓组织,采用免疫荧光法检测CXCL13和Neun的共表达情况以及星形胶质细胞活化情况.采用Western blot法测定CXCL13和GFAP的蛋白表达,采用RT-PCR法测定CXCL13和GFAP的mRNA表达.结果 与S组比较,NP、NS组和CS组术后各时点机械痛阈下降,脊髓CXCL13和GFAP的蛋白及其mRNA表达上调(P＜0.05);与NP组比较,CS组术后各时点机械痛阈升高,脊髓CXCL13和GFAP的蛋白及其mRNA表达下调(P＜0.05),NS组各时点机械痛阈、脊髓CXCL13和GFAP的蛋白及其mRNA表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脊髓CXCL13通过激活星形胶质细胞参与大鼠神经病理性痛的形成和维持.     

腰麻硬膜外联合阻滞应用于聋哑患者下肢手术的临床观察

腰麻硬膜外联合阻滞是临床麻醉中一种较新的麻醉方法，兼有蛛网膜下隙阻滞和硬膜外阻滞的双重优点。蛛网膜下隙阻滞起效快，阻滞完善，但维持时间有限，而硬膜外阻滞起效慢，易阻滞不全，可连续用药，二者结合，取长补短，可为手术提供良好的麻醉^[1]，目前已广泛用于临床。聋哑患者通常除听说功能障碍外，其他生理功能正常，     

小剂量杜氟合剂对双侧颈丛阻滞后血压和心率的影响

颈丛阻滞尤其是双侧颈丛阻滞后易引起心血管反应，出现一过性血压升高，心率增快，增加患者的氧耗与麻醉风险，并导致患者主观上的不适感，为防治该反应发生，我们试用杜氟合剂小剂量预防性应用，经观察对血压 (BP)、心率 (HR)有较好的稳定作用。现总结如下.     

喉罩和气管插管对老年患者血流动力学和通气参数影响的比较

喉罩通气具有对气道刺激轻微、心血管反应小等优点。老年患者合并症较多,对剧烈血流动力学波动较为忌讳。本次研究探讨喉罩防治老年全身麻醉患者心血管应激反应效果以及喉罩通气的安全性和有效性。现报道如下。