中老年激素性严重吸收型股骨头无菌性坏死临床观察(附8例报告)

目的：中老年激素性严重吸收型股骨头无菌性坏死的研究观察。方法：从大量临床病例中找出本组患者的显著特点，进行临床观察研究。结果：激素性严重吸收股骨头无菌性坏死。病程短。股骨头出现严重性均隐，软骨碎裂，股骨头吸收、缺如。结论：激素性严重吸收型股骨头无菌性坏死，早期发病不典型，短时间内股骨头严重吸收、缺如、给临床治疗带来一定固定，对本组高危患者的临床研究具有重要价值。     

肝细胞生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植治疗免股骨头坏死

背景:课题利用实验室自主研制、已获国家SFDA批准临床试验的重组肝细胞生长因子腺病毒感染骨髓间充质干细胞,结合肝细胞生长因子的促血管新生和抗细胞凋亡以及间充质干细胞的成骨功能,通过细胞治疗的手段进行骨损伤修复.目的:探讨肝细胞生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对兔股骨头坏死骨缺损的治疗效果.设计、时间及地点:细胞-材料学体内实验,于2007-09/12在北京放射与辐射医学研究所和解放军66400部队骨病专科医院完成.材料:清洁级26～28周龄新西兰大白兔18只,由北京开源兔业养殖场提供.骨基质明胶为上海骁博科技发展有限公司产品.方法:采用贴壁法分离培养兔自体骨髓间充质干细胞,体外鉴定成骨和成脂肪能力.18只兔均建立双侧股骨头坏死骨缺损模型,随机分为3组,6只,组,单纯材料组缺损区仅填塞骨基质明胶,细胞-材料组填塞复合骨髓间充质干细胞的骨基质明胶,基因修饰细胞-材料组填寒复合Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞的骨基质明胶,各组细胞用量为107个/缺损,骨基质明胶用量为27 mm3/缺损,修复3个月后取材进行组织学检查.骨髓闻充质干细胞和Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞经荧光染料二醋酸琥珀酰酯羟基荧光素标记后,氯化钴处理72 h,流式细胞学分析细胞增殖情况.主要观察指标:骨髓间充质干细胞的诱导分化,骨髓间充质干细胞对兔股骨头坏死的修复效果,Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞抗低氧损伤能力.结果:培养的细胞在适当诱导条件下可分化为成骨和成脂肪细胞.修复后3个月组织学分析显示,单纯材料组仅见疏松的纤维肉芽组织填充;细胞-材料组可见致密的纤维肉芽组织填充,其间有较多的新生血管,但未见新生骨组织;基因修饰细胞-材料组多为软骨样组织填充,周围可见新骨带形成.各组Lane-Sandhu骨组织学评分比较差异有非常显著性意义(P<0.01),其中基因修饰细胞-材料组评分最高,即Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞具备最佳的骨修复能力.培养体系中加入氯化钴后,已增殖的Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞比例显著高于未感染骨髓间充质干细胞(P<0.001).结论:在骨缺损模型中Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞具有更强的抗低氧损伤能力,其在体内成骨能力优于未感染的骨髓间充质干细胞,提示肝细胞生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植是应用于缺血性骨坏死的有效治疗途径.     

小切口加盖术治疗成人髋臼发育不良关于盖的设计——附72例病例报告

目的探讨精确设计符合人体工程力学的髋臼盖，配合小切口加盖术治疗成人髋臼发育不良。方法1996年8月～2007年8月，分析72例患者（79髋）因髋臼发育不良造成髋关节疼痛而接受髋臼加盖术。每位患者术前均摄双髋关节正位和蛙式位X线片和双髋关节CT，测量Sharpg0、CE角、AHI指数、前倾角、以及髋骨骨板的厚度和髋臼上缘骨板的厚度，根据测量数据计算适合患者的髋臼盖，术中根据接受加盖的关节囊壁厚度，以及前倾角度的校正值估算加盖的位置。结果65例（72髋）有6～104个月（平均12．5个月）的随访结果，72髋术后疼痛明显减轻，Harris平分从术前平均78．9分（64～83分）提高到术后平均93-8分（75～100分），另有7例（7髋）疼痛症状逐渐加重，逐渐有骨性关节炎的形成，摄双髋关节正位和蛙式位X线片示有盖的吸收，盖的位置偏高、偏后、与髋臼外缘形成夹角等。结论术前对患者髋关节多项数据的研究，精确设计符合人体工程力学的髋臼盖，配合改良小切口加盖术治疗成人髋臼发育不良可获得良好的疗效。     

髋关节原始神经外胚层肿瘤1例

1 临床资料 患者男性,24岁,入院前7个月无明显诱因出现左髋关节疼痛,跛行,功能活动渐受限,尤以负重行走及天气变化时明显,休息后可缓解,后期出现高热,左髋关节疼痛剧烈,夜间及晨起为甚,给予对症止疼及抗炎消肿治疗,疗效欠佳,     

肝细胞生长因子基因修饰间充质干细胞治疗股骨头坏死的探索性研究

目的探讨肝细胞生长因子基因修饰自体骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的可行性,并评价其疗效。方法对1例ARCOⅢB股骨头坏死患者,手术过程中局部注射肝细胞生长因子基因修饰的自体骨髓间充质干细胞1×10^7个,随访观察评价其临床疗效和影像学改变。结果治疗过程顺利,术后无感染及过敏等严重并发症发生。术后随访9个月,患者髋关节疼痛指数较治疗前明显降低,髋关节临床症状Harris评分分值由治疗前的63分提高到治疗后的76分,髋关节活动度Harris评分由治疗前分值2.5分提高至4.2分。CT扫描显示损伤局部出现重建性骨修复,低密度区范围缩小,密度增高。ARCO分期由ⅢB改善至ⅢA。结论肝细胞生长因子基因修饰的自体骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死,安全有效,本次探索为进一步临床研究奠定了基础。     

肝细胞生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植治疗兔股骨头坏死

背景：课题利用实验室自主研制、已获国家SFDA批准临床试验的重组肝细胞生长因子腺病毒感染骨髓间充质干细胞,结合肝细胞生长因子的促血管新生和抗细胞凋亡以及间充质干细胞的成骨功能,通过细胞治疗的手段进行骨损伤修复。 目的：探讨肝细胞生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对兔股骨头坏死骨缺损的治疗效果。 设计、时间及地点：细胞-材料学体内实验,于2007-09/12在北京放射与辐射医学研究所和解放军66400部队骨病专科医院完成。 材料：清洁级26~28周龄新西兰大白兔18只,由北京开源兔业养殖场提供。骨基质明胶为上海骁博科技发展有限公司产品。 方法：采用贴壁法分离培养兔自体骨髓间充质干细胞,体外鉴定成骨和成脂肪能力。18只兔均建立双侧股骨头坏死骨缺损模型,随机分为3组,6只/组,单纯材料组缺损区仅填塞骨基质明胶,细胞-材料组填塞复合骨髓间充质干细胞的骨基质明胶,基因修饰细胞-材料组填塞复合Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞的骨基质明胶,各组细胞用量为 107个/缺损,骨基质明胶用量为27 mm3/缺损,修复3个月后取材进行组织学检查。骨髓间充质干细胞和Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞经荧光染料二醋酸琥珀酰酯羟基荧光素标记后,氯化钴处理72 h,流式细胞学分析细胞增殖情况。 主要观察指标：骨髓间充质干细胞的诱导分化,骨髓间充质干细胞对兔股骨头坏死的修复效果,Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞抗低氧损伤能力。 结果：培养的细胞在适当诱导条件下可分化为成骨和成脂肪细胞。修复后3个月组织学分析显示,单纯材料组仅见疏松的纤维肉芽组织填充;细胞-材料组可见致密的纤维肉芽组织填充,其间有较多的新生血管,但未见新生骨组织;基因修饰细胞-材料组多为软骨样组织填充,周围可见新骨带形成。各组Lane-Sandhu骨组织学评分比较差异有非常显著性意义(P < 0.01),其中基因修饰细胞-材料组评分最高,即Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞具备最佳的骨修复能力。培养体系中加入氯化钴后,已增殖的Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞比例显著高于未感染骨髓间充质干细胞(P < 0.001)。 结论：在骨缺损模型中Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞具有更强的抗低氧损伤能力,其在体内成骨能力优于未感染的骨髓间充质干细胞,提示肝细胞生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植是应用于缺血性骨坏死的有效治疗途径。     

肝细胞生长因子基因修饰的间充质干细胞治疗兔股骨头坏死

目的探讨间充质干细胞（Mesenchymal stem cell，MSCs）和肝细胞生长因子（Hepatocyte growth factor，HGF）在治疗股骨头坏死骨缺损中的作用。方法贴壁法分离培养兔骨髓MSCs，体外鉴定成骨和成脂肪能力。利用外科手术法建立兔双侧股骨头坏死骨缺损模型，将复合细胞的骨基质明胶材料填塞缺损区。治疗后3个月，取材进行组织学检查。MSCs和携带肝细胞生长因子基因的腺病毒载体感染的间充质干细胞（MSC／HGF）经荧光染料二醋酸琥珀酰酯羟基荧光素标记后，氯化钴处理72h，流式细胞仪分析细胞增殖情况。结果培养的细胞在适当条件诱导下，可分化为成骨细胞和成脂肪细胞。组织学显示，单纯支架对照组仅见疏松的纤维肉芽组织填充；MSC组可见致密的纤维肉芽组织填充，其间有较多新生血管，但未见新生骨组织；基因转染细胞组多为软骨样组织填充，周围可见新骨带形成。LaBe-Sandhu骨组织学评分显示，MSC／HGF具备最佳的骨修复能力，三组差异显著（p〈0.01）。培养体系中加入氯化钴后，已增殖的MSC／HGF比例显著高于MSCs（P〈0.001），提示MSC／HGF具有更强的抗低氧损伤能力。结论在该模型中，MSC／HGF体内成骨能力优于MSCs，这种现象可能与MSC／HGF具有更强的抗低氧损伤能力有关。结果提示肝细胞生长因子基因修饰是间充质干细胞应用于缺血性骨坏死治疗的有效途径。