电子支气管镜诊断肺不张的临床研究

目的 探讨电子支气管镜(EBS)在肺不张诊断中的作用.方法对经EBS确诊的105例肺不张患者进行分析总结.结果 肺不张病因以肺癌最常见,其次是炎症、结核;上肺肺不张以肺癌及结核多见,下肺肺不张以炎症居多;青年组以炎症最多见,中年组及老年组以肺癌较多;肺癌患者镜下表现以管腔新生物多见,炎症以管腔狭窄、充血水肿多见,结核以管壁浸润及管腔狭窄、充血水肿多见.结论 EBS检查在肺不张患者病因诊断中具有重要意义,为肺不张确定病因,明确诊断提供了重要的依据.     

慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症患者的临床特点。方法以血钠的测定值为准,分为观察组（血Na^＋〈135mmol／L）和对照组（血Na^6≥135mmol／L）,对两组年龄、病程、合并症、Hb、Hct、血K^＋、血CI^-、住院天数、病死率进行分析。结果两组病程、血K^＋、血CI^-、住院天数、病死率差异有显著性意义（P〈0．05）。结论低钠血症是慢性肺源性心脏病病情危重的重要指标之一,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,应引起临床医师的重视。     

桡倾复位治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折122例

桡倾复位治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折１２２例珠洲中医伤科医院（４１２０００）袁尚锋，时浦镇，唐鹏飞主题词肱骨骨折／治疗，正骨手法，儿童肱骨髁上骨折是儿童常见的骨骼损伤，肘内翻是其常见并发症。我们在复位时，用手法造成骨折远端桡倾，认为对预防肘内翻有积极作...     

微纤维相关蛋白5调控上皮-间质转化相关基因促进膀胱癌细胞迁移和侵袭

目的 探讨微纤维相关蛋白5（MFAP5）在膀胱癌中的表达水平及其对膀胱癌细胞的生物学作用。方法 收集上海交通大学附属第一人民医院确诊的膀胱癌患者手术切除标本,通过免疫组织化学染色检测MFAP5的表达情况。分别从膀胱肿瘤组织和正常膀胱组织分离纯化得到肿瘤相关成纤维细胞（CAF）和正常成纤维细胞（NF）,通过qRT-PCR检测CAF、NF及人膀胱癌细胞系（T24、5637、UMUC3、J82）中MFAP5 mRNA的相对表达量。通过美国癌症基因组图谱（TCGA）数据库及基因表达汇编（GEO）数据库GSE13507数据集中的膀胱癌表达谱数据,分析MFAP5表达与膀胱癌进展和恶性程度的相关性。用重组人MFAP5蛋白处理膀胱癌细胞系T24、5637,检测其对细胞迁移和侵袭能力及迁移相关蛋白表达的影响。结果 MFAP5在膀胱癌组织中主要表达于肿瘤间质,其表达水平与膀胱癌T分期和肿瘤分级有关（P均<0.05）,并且CAF中MFAP5 mRNA相对表达量高于NF、T24、5637、UMUC3、J82细胞（P均<0.01）。TCGA和GSE13507数据库分析结果均显示,高表达MFAP5的膀胱癌患者总生存期短于低表达患者（P均<0.05）。基因集差异分析结果显示MFAP5表达水平随肿瘤恶性程度的升高而升高（P<0.01）,并与上皮-间质转化相关基因钙黏蛋白2、Twist1、基质金属蛋白酶9（MMP9）、E盒结合锌指蛋白1（ZEB1）密切相关（P均<0.01）。重组人MFAP5蛋白刺激能促进T24、5637细胞中包括N-钙黏蛋白、MMP9、ZEB1、Twist在内的上皮-间质转化相关蛋白表达（P<0.05,P<0.01）,同时增强细胞的迁移和侵袭能力（P均<0.01）。结论 MFAP5可能是预测膀胱癌发生侵袭进展的潜在分子标志物。     

厚朴通闭汤口服联合吡柔比星膀胱灌注化学治疗对非肌层浸润性膀胱癌术后患者疗效的随机对照研究

目的 观察厚朴通闭汤口服联合吡柔比星膀胱灌注化学治疗对非肌层浸润性膀胱癌术后患者的疗效.方法 选择2018年1月至2019年12月于上海交通大学附属第一人民医院行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者95例,随机分为观察组(49例)和对照组(46例),对照组术后采用吡柔比星膀胱灌注化学治疗,观察组在对照组基础上辅以厚朴通闭汤口服,总疗程均为1年.所有患者术后均随访1年,比较两组患者的膀胱癌复发情况、中医证候改善情况、生活质量、尿常规指标、血常规指标、肝肾功能指标、不良反应发生情况等.结果 术后经过1年的辅助治疗,观察组患者复发率(18.37％,9/49)低于对照组(36.96％,17/46),整体中医证候改善率(79.59％,39/49)高于对照组(41.30％,19/46),生活质量各项评分中情绪功能、疲倦、疼痛、总健康状况及尿路症状评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组患者外周血白细胞计数和丙氨酸转氨酶水平均低于对照组(P均<0.05),两组患者其他血常规及肝肾功能指标差异均无统计学意义(P均>0.05);两组患者尿白细胞和红细胞水平差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组患者尿蛋白水平低于对照组(P<0.05).治疗期间,观察组总不良事件发生率(36.73％,18/49)低于对照组(60.87％,28/46),差异有统计学意义(P<0.05).结论 厚朴通闭汤口服联合吡柔比星膀胱灌注化学治疗可预防非肌层浸润性膀胱癌患者术后肿瘤复发,改善由肿瘤带来的中医证候,提高患者的生活质量,并减轻化学治疗相关不良反应.     

伤科黑膏药的制备及治疗软组织损伤的临床疗效观察

目的:介绍伤科黑膏药的制备方法及质量标准,同时观察伤科黑膏药治疗软组织损伤的临床疗效.方法:采用传统工艺制备伤科黑膏药;用薄层色普法(TLC)对川乌、冰片进行定性鉴别;与狗皮膏对比进行临床疗效观察.结果:该制备方法可行;在TLC图谱中可检出川乌、冰片的特征斑点;临床疗效对比观察伤科黑膏药治疗组总有效率为96.9%;狗皮膏对照组总有效率为86.4%,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:伤科黑膏药制法可靠;质量标准可控;治疗软组织损伤效果明显.     

青年肺癌与老年肺癌临床特点研究

目的探讨青年肺癌和老年肺癌的临床特点,为青年肺癌的诊断提供依据。方法采用回顾性分析的方法,将2005年1月—2010年3月收治的28例40岁以下青年肺癌患者作为观察组,按1∶3比例随机抽取同期确诊为肺癌且年龄>60岁的老年患者84例作为对照组,对比两组临床资料。结果观察组和对照组咳嗽、胸痛、胸闷或气急发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组影像学检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组吸烟者吸烟指数(10.1±4.5)包年,对照组吸烟者吸烟指数(33.3±11.7)包年,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均经过支气管镜活检、刷检、淋巴结穿刺活检、经皮肺穿刺活检、胸腔积液中找癌细胞、痰液找癌细胞及术后病理等方式确诊,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组非小细胞肺癌、小细胞肺癌TNM分期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病理类型和分化程度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组主要误诊为肺结核、肺炎、支气管炎及结核性胸膜炎,对照组主要误诊为肺炎、支气管炎及支气管扩张,两组误诊为肺结核率比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗均以辅助治疗(放疗、化疗等)为主,其次为手术为主的综合治疗,两组治疗情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年肺癌临床特点不典型,易误诊漏诊,医生要高度重视、提高认识,充分利用多种检查手段综合分析以提高青年肺癌的诊断准确率,做到早发现、早诊断、早治疗,才能有效提高患者生存率,延长生存期。     

基于改进SOLO＿v2的糖尿病黄斑水肿分割模型

糖尿病黄斑水肿（DME）是导致糖尿病患者视力损害的常见原因。光学相干断层扫描技术（OCT）有助于增强对糖尿病视网膜病变的早期检测和预防。目前,OCT图像中的DME区域存在大量散斑噪声及小目标区域,现有的实例分割方法存在漏分割等问题。针对上述问题,本文利用特征金字塔转换器（FPT）改进SOLO＿v2模型,提出了一种新的DME分割模型（SOLO-OCT）,包括：（1）利用基于双域滤波去噪算法去除图像上存在的大量散斑噪声,提高输入图像质量;（2）引入FPT,提高模型对小目标的识别能力和学习能力;（3）改进非极大值抑制（NMS）算法,缓解对小目标区域的漏分割问题。将SOLO-OCT模型与其他实例分割模型（包括Mask R-CNN、SOLO和SOLO＿v2）进行了比较,以评估其对DME区域的分割性能。与Mask R-CNN、SOLO和SOLO＿v2模型相比,SOLO-OCT模型对DME区域的分割精度（mAP）提高了3.1%,对小目标DME区域的分割精度（APs）提高了2.2%,而单幅图像的处理时间（Fps）只增加了0.009 9 s。本文提出的DME分割模型（SOLO-OCT）可用于大规模糖尿病...