医院人事工资奖金管理系统的开发及应用

我院作为江汉平原规模最大的综合级三级甲等医院，承担湖北荆州及周边地区一千多万人口的医疗保健、急危重症抢救、疑难病症的诊疗任务。全院职工1330人，职工个人收入一般由工资、绩效工资、特殊奖励等构成，发放时间和金额都不相同，职工当月应交纳的个人所得税计算繁杂。为解决上述问题，医院计算机管理中心开发了医院人事工资、奖金管理系统，该系统于2003年7月正式在我院投入使用，软件运行稳定，操作简便，效果显著。     

钛网结合重建钢板内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折

目的探讨钛网结合重建钢板内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折的临床疗效。方法采用钛网结合重建钢板内固定治疗18例髋臼后壁粉碎性骨折。结果 18例均获随访6～24个月,平均12个月。骨折复位质量根据Matta影像学评定标准评估:优14例,良3例,差1例。髋关节功能根据改良d’Aubigne-Postel标准进行评定:优14例,良2例,差2例。结论该术式可有效复位、固定每一块碎骨片,恢复髋臼关节面的平整,降低并发症发生率。     

灯盏花素对溶栓成功的急性心肌梗死患者运动耐量影响的临床研究

目的:观察灯盏花素注射液对急性心肌梗死(AMI)溶栓成功后患者运动耐量的影响,以探索预防和控制AMI患者心功能下降的新途径。方法:采用运动平板试验评价的方法,将98例静脉溶栓后的AMI患者随机分为治疗组(加用灯盏花素)54例和对照组44例,观察灯盏花素对AMI患者运动耐量的影响。结果:治疗组运动诱发ST段下移0.1mv所需时间明显延长,ST段下移持续时间缩短,最大负荷量明显增大,治疗组和对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:灯盏花素对AMI患者运动耐量有明显的提升作用。     

曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死疗效观察

我院自2003年6月至2005年8月应用普洛迪[批准文号：国药准字H22026572，巴里莫尔制药（通化）有限公司生产]治疗急性脑梗死52例，并与复方丹参注射液进行对照观察，报告如下。     

合成聚醚醚酮制Cage在颈椎外科中的应用

目的　评价合成聚醚醚酮制Cage在颈椎前路融合术中的作用。方法　经颈前路对椎间盘彻底切除、椎管减压后,应用合成聚醚醚酮制Cage腔内植入自体髂前松质骨,植入椎体间,达到对颈椎的支撑、固定、融合。结果　在对2 7例颈椎疾病的融合术中,切口3～4cm ,出血量1 0～1 0 0mL ,平均40mL ,平均住院时间1 2d ,术后3天下床行走。随访3～1 8个月,平均1 2个月,JOA评分:术前平均1 0 .0 3分,术后平均1 4.86分,以SPSS1 0 .0软件处理,经双因素方差分析,P <0 .0 1 ,两者间差异存在高度显著性,平均改善率71 .46%。在随访X线的检查中,无植入物移位、脱出,无椎间盘高度及颈椎曲度丢失,术后半年已有骨性融合。结论　合成聚醚醚酮制Cage使用简单、安全、并发症少,材料生物相容性好,能有效地维持恢复的颈椎高度,促进植骨融合。     

短暂性脑缺血发作DSA检查及介入治疗分析

目的探讨数字减影血管造影(DSA)在短暂性脑缺血发作(TIA)中的诊断价值和介入治疗效果。方法选择TIA患者48例行DSA检查,观察患者颈总动脉、颈内动脉和椎-基底动脉颅内、颅外血管狭窄的部位、范围、程度及有无粥样硬化斑块,分析TIA与脑血管病变之间的关系,并且给予病因治疗。结果 48例中31例有动脉粥样硬化性狭窄,21例发现有不稳定斑块,其中重度狭窄9例,闭塞2例,颅外动脉狭窄18例,颅内动脉狭窄8例。支架治疗的5例患者及2例侧支循环丰富患者治疗后未再有TIA发作。结论颅内外动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块可能是TIA的主要原因,对于TIA患者应及早行DSA检查,查明病因并给予针对病因的治疗,从而避免或减少缺血性脑血管病的发生。     

经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤疗效分析

目的评价经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤的临床疗效。方法本组患者均诊断为脊柱原发或转移肿瘤共48例（61个椎体）,其中原发性肿瘤16例18个椎体,转移性肿瘤32例43个椎体,在C臂X线机透视导向下经皮穿刺到病变椎体后注入骨水泥3～10 mL。结果所有病例术后局部疼痛均得到缓解,平均VAS评分从术前7.8分降到1.9分。均无肺栓塞、骨水泥渗漏压迫神经等严重并发症。43例均随访12个月以上病变椎体局部仍无疼痛,无明显骨折。结论透视导引下椎体成形术是治疗有疼痛症状椎体肿瘤安全、有效的方法,可提高患者的生活质量。     

原发性肺隐球菌病14例临床分析

目的 通过分析肺隐球菌病(PC)病例,提高PC临床诊治水平.方法 回顾性分析14例PC患者的宿主因素、基础疾病、胸部CT表现、微生物检验、组织病理学检查、治疗和转归.结果 大部分PC患者有相关的宿主因素和基础疾病.胸部CT表现多样,多为单肺叶发病,以局限性多发混杂的结节和(或)肿块和(或)肺实变为主,此外还可见支气管充气征/小泡征、空洞、晕征等.支气管肺泡灌洗液真菌培养阳性率较低(18.2%),大部分隐球菌乳胶凝集试验阳性(64.3%),肺组织病理检查阳性率100%,氟康唑初始治疗有效(57.1%).结论 PC患者多有基础疾病,临床表现及胸部影像学表现无特异性,"晕征"为其相对特征性表现.隐球菌乳胶凝集试验无创,阳性率较高,确诊主要靠病理.氟康唑治疗效果好,不良反应小.

Abstract：

Objective To improve the diagnosis and treatment of primary pulmonary cryptococcosis (PC) by analysing the PC cases. Methods The host factors, underlying diseases, chest CT,microbiological and histopathological examination, treatment and prognosis of fourteen patients with PC retrospectively analyzed. Results Most patients with PC had related host factors and underlying diseases.The features of chest CT were diverse, mostly in single lung, mainly included local multiple nodules and (or) mass and (or) pulmonary consolidation, otherwise, air bronchogram / small bubble sign, cavity,halo sign were visible. The positive rate of fungal culture from the bronchoalveolar lavage was lower (18.2%) ,most of cryptococcus latex agglutination test was positive (64.3%), the positive rate of lung tissue pathology was 100% ,and the effective rate of fluconazole for initial treatment of PC was 57. 1%.Conclusions Most patients with PC have underlying diseases, clinical manifestations and chest imaging are nonspecific, and halo sign is relatively specific performance. Cryptococcus latex agglutination test is invasive, and the positive rate is high. The final diagnosis of PC mainly depends on pathology.Fluconazole is effective for the treatment of PC,and side effect is low.     

川芎嗪联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究

目的观察川芎嗪联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的效果,探索基层医院提高AMI治疗效果的新途径。方法将495例符合静脉溶栓标准的AMI患者随机分为对照组和治疗组,两组的尿激酶溶栓和常规治疗相同,治疗组在此基础上加用川芎嗪,120mg/次,每天1次。观察两组患者的再通率、再灌注心律失常发生率、心功能、并发症、住院死亡率等。结果治疗组和对照组再通率分别为61．8％、60．1％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。再灌注心律失常的发生率治疗组和对照组分别为53．2％和71．3％,差异有统计学意义（P〈0．01）。静脉溶栓后两组患者心功能、并发症、住院死亡率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论尿激酶静脉溶栓联合川芎嗪治疗AMI能有效抑制溶栓后再灌注心律失常的发生,对心功能降低的抑制作用近期不明显。     

放射安全防护干预措施在社区医疗放射中的效果评估

目的探讨放射安全防护干预措施在社区医疗放射辐射中的效果。方法对广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心各类医用射线机,如高频数字胃肠机、高频拍片机、CR、牙科机、碎石机等,工作场所,职业人群。就诊患者及我中心附近本社区公众群众,根据辐射防护的三个基本原则及防护标准要求进行防护干预、监督及监测。采用BH3103X-γ射线便携式巡测仪进行射线防护监测,FJ-377热释光剂量仪进行个人剂量监测,LiF（Mg,Cu,P）热释光剂量计、S-95多道γ谱仪进行空气放射性污染监测等进行实时监控。通过计算机软件管理,输入整理出相应数据,检测干预前后辐射水平空气比释动能率及放射个人剂量变化。进行统计分析。结果防护干预前后比较,候诊室位、诊治室外走廊、诊室内辐射水平空气比释动能率明显下降（P〈0．05）;外墙壁、通风窗及公共场所（P〈0．01）、工作人员位（P〈0．05）结果均低于GB18871—2002（电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中的剂量限值20mSv／a的导出值10斗Gy／h。干预前后个人剂量监测结果比较：工作人员由干预前（5．08±1．96）mSv／a下降至（4．21±1．89）mSv／a,差异有统计学意义（P〈0．05）;就诊患者由（3．29±1．35）mSv／a降至（2．77±0．93）mSv／a（P〈0．01）;社区公众由（2．11±0．86）mSv／a降至（1．18±0．76）mSv／a（P〈0．01）。结论放射安全防护干预措施可以改善社区医疗放射辐射预防效果,减轻辐射水平。有利于职业人群、就诊患者及我中心附近本社区公众群众的身心健康。