腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石对患者免疫功能及血清炎症因子的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者免疫功能及血清炎性因子水平的影响.方法:收集符合标准的患者80例,采用简单随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用开腹胆囊切除术,分别于手术前、术后1d和术后5d检测静脉血免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG),T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和人肿瘤坏死因子(TNF-α)等水平.结果:术后1d,两组患者血清IgA、IgM、IgG,外周血CD3+、CD4+,以及血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平较手术前均降低,外周血CD8+水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).术后5d,观察组IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平与手术前相似,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组上述指标水平与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).手术前,两组IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);而术后1d、5d观察组上述指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜与开腹胆囊切除术均具有一定创伤,影响患者机体免疫功能,但是前者具有创伤小、术后恢复快等特点.     

攀枝花市城区托幼机构卫生消毒质量监测报告

为了解攀枝花市托幼机构卫生消毒质量,加强管理,采用现场采样检测方法进行了监测。结果,攀枝花市托幼机构2003~2005年卫生消毒质量合格率分别为80.00%、87.27%、91.82%;其中以餐具合格率最高为92.86%,工作人员手最低为82.14%。公立托幼机构总合格率为90.91%,私立托幼机构总合格率为85.29%。结论,攀枝花市托幼机构卫生消毒质量合格率呈上升趋势,公立托幼机构卫生质量明显好于私立者。     

氢化可的松和哌替啶对剖宫产蛛网膜下腔麻醉后寒战反应的疗效

目的：评价氢化可的松和哌替啶对椎管内麻醉后寒战的治疗作用。方法：选择剖宫产初产妇术后,Wrench分级2级及其2级以上患者80例,分为氢化可的松2.0mg/kg组、哌替啶0.05mg/kg组和生理盐水10ml组。术中监测心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）、血压（BP）、心率（HR）、肛温（T）。记录各组寒战发生时（T1）,寒战后10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）体温,对以上4个时间点的寒战进行评分,并观察不良反应的发生情况。结果：3组患者术后随访发现,哌替啶组恶心、呕吐发生率较氢化可的松高（P〈0.05）。哌替啶组和氢化可的松组患者麻醉后寒战缓解迅速,寒战持续时间较短,症状较轻。结论：氢化可的松治疗麻醉后寒战较少引起恶心、呕吐等副作用,可用于剖宫产麻醉后寒战的治疗。     

依托咪酯的遗忘作用及其与γ-氨基丁酸A型受体的关系

目的:探讨依托咪酯(etomidiate,ET)的遗忘作用及其与GABAA受体的关系。方法:小鼠静脉注射(intravenous injection,iv)不同剂量的ET后,静脉注射不同剂量的GABAA受体阻断药一叶秋碱(securinine,Se)。在跳台和避暗实验中,分别观察跳台和避暗的潜伏期(latancy)及错误次数(number of errors)的变化。结果:ET能剂量依赖性地缩短跳台和避暗潜伏期、增加跳台和避暗错误次数;Se能部分拮抗以上作用。结论:ET可以产生遗忘作用,GABAA受体可能是ET遗忘作用的重要靶位。     

胃癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比、血小板淋巴细胞比对淋巴结转移预测价值

目的分析胃癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比(NLR)、血小板淋巴细胞比(PLR)对淋巴结转移预测价值。 方法回顾性分析2016年1月至2018年6月行手术治疗的103例胃癌患者的临床病例资料,按病理结果分为淋巴结转移组(39例,转移组)与淋巴结无转移组(64例,对照组);采用SPSS20.0软件进行数据分析,术前各炎症指标和NLR、PLR等定量资料采用( ±s)表示,独立t检验;TNM分期等计数资料行χ²检验;绘制ROC曲线图,计算NLR、PLR的临界值。以P<0.05表示差异具有统计学意义。 结果术前两组白细胞计数差异无统计学意义(P＝0.156);但术前淋巴结转移组患者中性粒细胞、血小板、淋巴细胞高于对照组,两组差异有统计学意义(P＝0.037, 0.044, 0.047);术前淋巴结转移组患者NLR、PLR明显高于对照组(P均＝0.000);NLR的曲线下面积为0.814, 95%CI为(0.688～0.851),临界值为2.01,灵敏度88.4%、特异度43.1%;PLR的曲线下面积为0.809, 95%CI为(0.704～0.864),临界值为148.63,灵敏度80.6%、特异度46.7%。 结论术前NLR、PLR对于胃癌患者淋巴结转移具有较高的预测价值,可作为术前淋巴结转移预测指标。     

医疗机构污水处理及其消毒

医院污水处理是院内感染控制的重要环节之一,规范医院污水处理设施,严格做好医院污水的消毒与监测,保证医院污水达标排放,对控制医院感染,保障人体健康具有极其重要的意义.为此,我们对攀枝花市医疗机构的污水处理进行了调研和规范.     

单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究

目的:探讨单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用价值及手术技巧。方法:回顾分析2013年11月至2016年5月为27例患者行经脐单孔LC的临床资料。其中胆囊结石10例,胆囊息肉15例,胆囊结石合并胆囊息肉2例。做脐下缘弧形切口,采用三通道套管,胆囊动脉及胆囊管使用5 mm钛夹夹闭。观察手术并发症、手术时间、手术效果。结果:24例成功完成手术,2例因胆囊分破、胆囊动脉出血中转为三孔法,1例因胆囊三角粘连、分离困难中转开腹。手术时间平均(57.83±7.44)min。术中出血量10 ml,均未放置腹腔引流管。术中无副损伤,术后无出血、胆漏等并发症发生。脐部切口愈合后疤痕隐蔽,患者对治疗及美容效果满意。结论:经脐单孔LC较传统LC操作困难,但腹壁美容效果较好,具有临床推广价值。