可弯曲内科胸腔镜与纤维支气管镜诊断胸腔积液的对比研究

目的比较可弯曲内科胸腔镜与纤维支气管镜诊断胸腔积液的价值。方法胸腔积液患者201例随机分为2组,观察组107例行可弯曲内科胸腔镜检查,对照组94例行纤维支气管镜检查,比较2组胸膜活检病理诊断结果、检查操作时间、检查费用、不良反应等。结果观察组胸膜活检病理诊断率为96.3%,对照组为93.6%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组检查操作时间较对照组短（P〈0.05）;2组检查费用、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论可弯曲内科胸腔镜操作简便、安全性高,对胸腔积液具有较高的诊断率。     

经鼻和经气管插管支气管肺泡灌洗在病原学诊断及耐药率监测中的应用比较

目的 通过比较经鼻和经气管插管行支气管肺泡灌洗培养的病原菌检测及耐药特征,探索支气管肺泡灌洗在诊断肺部感染病原学及耐药率监测中的应用。 方法 回顾性分析比较2013年1月-2015年12月广西医科大学第四附属医院各科肺部感染住院患者经鼻和经气管插管行支气管肺泡灌洗(BAL)培养的病原菌检测及耐药率情况,用SPSSS 19.0及WHONET 5软件进行数据统计分析。 结果 3年期间行支气管镜纤维支气管肺泡灌洗1 332例,其中经鼻BAL(A组)207例、经气管插管BAL(B组)1 125例,ICU+神经外科监护室占标本总量84.5%。2组灌洗液涂片合格率及致病菌检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。除了鲍曼不动杆菌外,2组病原菌的分布构成比差别不大(P>0.05),但2组分离的病原菌对常用抗菌素的耐药率有所差别。 结论 经鼻和经气管插管行支气管肺泡灌洗BAL涂片合格率及致病菌检出率均无差别,经鼻和经气管插管行支气管肺泡灌洗对肺部感染病原学的诊断和耐药率监测均具有较高的临床应用价值。      

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌不同监测时间的对比分析

目的 通过不同监测时间比较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的分布及耐药性,探讨最佳监测时间.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定及药敏试验,应用WHONET 5.4软件对数据进行回顾性分析.结果 2011年共分离出金黄色葡萄球菌283株,其中MRSA100株,占35.3％,以季度、半年及年度为监测时间MRSA的检出率波动在28.1％～40.6％,差异无统计学意义；耐药性监测结果亦类似,MRSA对红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平、庆大霉素耐药率均＞50.0％,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率也＞20.0％,耐药率较低的有呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀,尚未见耐万古霉素和利奈唑胺的MRSA.结论 MRSA的检出率及耐药性均较高,以季度、半年及全年度监测时间结果类似,应及时监测以提高MRSA的治愈率,减少MRSA的医院感染和病死率.     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过检测住院患者经支气管肺泡灌洗培养细菌的分布及耐药特征,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采用MicroScanAutoScan-40半自动微生物鉴定仪和药敏系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定,并检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),采用WHONET5软件进行数据统计分析.结果 共检出849株病原菌,革兰阴性杆菌793株占93.4％;革兰阳性球菌56株占6.6％,均为金黄色葡萄球菌,主要革兰阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占32.0％、23.4％、15.6％、13.6％、8.8％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.7％和34.1％,MRSA检出率为32.1％;对铜绿假单胞菌耐药率＜20.0％的抗菌药物有阿米卡星、妥布霉素及哌拉西林/他唑巴坦,鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率最低,为12.0％,肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为1.5％,大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南耐药率较低,分别为6.1％、17.4％、0,嗜麦芽寡养单胞菌对左氧氟沙星耐药率为13.3％,金黄色葡萄球菌对万古霉素100.0％敏感.结论 医院获得性下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,临床应重视病原学检查及根据药敏合理选择应用抗菌药物,以减少病原菌耐药的发生.     

可弯曲内科胸腔镜与纤维支气管镜诊断胸腔积液的对比研究

目的比较可弯曲内科胸腔镜与纤维支气管镜诊断胸腔积液的价值。方法胸腔积液患者201例随机分为2组,观察组107例行可弯曲内科胸腔镜检查,对照组94例行纤维支气管镜检查,比较2组胸膜活检病理诊断结果、检查操作时间、检查费用、不良反应等。结果观察组胸膜活检病理诊断率为96.3%,对照组为93.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组检查操作时间较对照组短(P<0.05);2组检查费用、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论可弯曲内科胸腔镜操作简便、安全性高,对胸腔积液具有较高的诊断率。     

可弯曲内科胸腔镜在渗出性胸腔积液诊断中价值

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值.方法 95例渗出性胸腔积液患者均应用可弯曲内科胸腔镜行胸膜活检术.结果 病理诊断胸膜转移肿瘤46例,其中转移腺癌32例、转移鳞癌14例,恶性胸膜间皮瘤5例,结核性胸膜炎37例,非特异性慢性炎症5例,未能确定组织类型2例,确诊率92.6％;无严重并发症发生.结论 可弯曲内科胸腔镜检查应用于渗出性胸腔积液诊断确诊率高.     

无痛技术在支气管镜检查中的应用价值

目的观察无痛支气管镜检查的可行性和安全性。方法126例行无痛支气管镜检查患者,比较检查前及检查后10min心率、血压、血氧饱和度,评价检查过程中麻醉效果,记录检查后有无痛苦记忆。结果126例均完成无痛支气管镜检查,检查前患者心率、舒张压、收缩压、血氧饱和度分别为（75．5±10．5）次／min、（71．1±5．5）mmHg、（111．2土13．1）mmHg、（97．3±3．2）％,检查后分别为（78．2±9．5）次／min、（73．3±6．8）mmHg、（115．1±12．1）mmHg、（98．3±4．1）％,检查前、后比较差异无统计学意义（P〉0．05）;检查过程中麻醉效果优112例（88．8％）,检查后无痛苦记忆124例（98．5％）。结论无痛支气管镜检查成功率高,安全性好,检查过程中不良反应轻,痛苦记忆少。     

血清胰岛素与C反应蛋白在肺心病急性发作期和临床缓解期的表达

目的探讨肺心病患者急性发作期和临床缓解期的血清胰岛素和C反应蛋白浓度对急性发作期的前瞻性诊断价值。方法测定肺心病患者急性发作期和临床缓解期各45例的血清胰岛素浓度和C反应蛋白水平,并与45例同龄正常对照组比较。结果肺心病患者的血清胰岛素浓度和C反应蛋白水平均高于正常对照组(P<0.05或<0.01),急性发作期高于临床缓解期(P<0.05)。结论肺心病患者急性发作期和临床缓解期的血清胰岛素和C反应蛋白浓度逐渐降低,测定肺心病患者血清胰岛素浓度和C反应蛋白水平,对预防和诊断急性发作具有重要价值。