病理学教学体会

病理学是基础与临床之间的桥梁学科,教学和学科的建设与发展离不开外科病理检验。教师应提高自身的专业知识,课堂讲解概念清楚,重点突出,处理好总论与各论的关系。多媒体手段适合病理学教学但尚需改进完善。     

血清胆碱酯酶水平与慢性心功能不全患者临床预后的相关性研究

目的研究血清胆碱酯酶水平与慢性心功能不全临床预后的相关性,为临床治疗效果提供一定的判断依据,从而在一定程度上提高临床的治疗水平。方法选取2013年9月至2014年10月本院收治的慢性心功能不全患者75例作为研究组,另选取同期健康体检者75例作为对照组。清晨空腹抽取各检测者的静脉血,采用速率法测定血清胆碱酯酶水平。结果研究组血清胆碱酯酶水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。其中,75例慢性心功能不全患者好转55例(73.33%),死亡20例(29.33%),好转者血清胆碱酯酶水平明显高于死亡者。结论血清胆碱酯酶水平越高,表明预后越好。血清胆碱酯酶水平可作为慢性心功能不全患者临床预后的一判断指标。     

过敏性紫癜性肾炎发病机制的研究进展

过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是一种自限性疾病, 诊断依靠临床症状与病理改变。治疗以免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、激素等药物综合治疗为主。HSPN的发生是多因素综合作用的结果,其可能机制包括免疫反应、炎症机制、凝血系统和基因易感性等多个方面,现围绕HSPN的发病机制进行综述,以期为今后能够更好的诊断、治疗HSPN提供理论基础。     

多种假丝酵母菌混合感染合并生殖道解脲支原体感染1例

患者,女,37岁,已婚。患者自述外阴瘙痒、白带增多有异味8 d,于2014年10月31日来院就诊。专科检查：外阴未见异常。阴道：畅通,无充血,白色白带。宫颈光滑,无触血。宫体前位,正常大小,活动,质中,无压痛。双附件柔软,无压痛。阴道分泌物经革兰染色后,显微镜检查见假丝酵母菌孢子和芽生孢子,滴虫（－）,革兰阴性双球菌（－）,线索细胞（－）,细菌密集度（-）,多样性（+）,乳杆菌为优势菌。功能试验：过氧化氢（－）,唾液酸酶（－）,白细胞酯酶（+）。微生态提示菌群及乳杆菌功能正常,查见假丝酵母菌孢子和芽生孢子,建议真菌培养。患者于同日进行真菌培养、鉴定和药敏试验,鉴定结果为白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌混合感染。体外药敏试验：2种真菌对5-氟胞嘧啶、二性霉素B和伏立康唑均敏感;白色假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑敏感;光滑假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑中敏。患者分泌物DNA检查发现患者解脲支原体（M.urealyticum）DNA（+）,沙眼衣原体DNA（－）,疱疹病毒DNA（－）, 淋球菌DNA（－）。该患者被诊断为多种假丝酵母菌混合感染合并生殖道解脲支原体感染。对患者进行抗真菌、微生态调节和抗支原体联合治疗。即：（1）5-氟胞嘧啶100 mg/（kg·d）口服,每日4次,连续服用14 d;（2）硝酸咪康唑栓剂（达克宁）200 mg,每晚阴道给药,连续7 d;（3）活乳杆菌制剂（定菌生）0.25 g,每晚阴道给药,连续10 d;（4）阿奇霉素0.5 g/d顿服,连续10 d。患者治疗1个疗程后停药8 d,于2014年11月19日复诊,显微镜检假丝酵母菌（－）,滴虫（－）,革兰阴性双球菌（－）,线索细胞（－）,细菌密集度（-）,菌群多样性（+）,乳杆菌为优势菌。功能试验：过氧化氢（－）,唾液酸酶（－）,白细胞酯酶（－）。微生态提示菌群及乳杆菌功能正常。患者真菌培养（－）、分泌物DNA检查解脲支原体DNA等均为（－）。查体宫颈光滑,外阴、阴道、宫体及双附件未见异常。患者经巩固治疗好转后,于2014年12月1日、2015年1月31日、2015年4月30日进行了随访,3次真菌培养和解脲支原体DNA均为（－）。随访患者丈夫无症状,无交叉感染发生。     

婴儿巨细胞病毒性肝炎临床病理分析

目的 分析婴儿巨细胞病毒(CMV)性肝炎的临床病理表现,以提高对该病的认识.方法 30例CMV性肝炎患儿临床资料分析并行肝穿刺活组织检查,光镜及电镜观察肝细胞的特征性改变.结果 婴儿CMV肝炎的临床主要表现为黄疸、肝脾肿大及伴发症状、体征;实验室检查肝功能异常、CMV相关病毒检查阳性;影像学检查显示肝脏增大;肝穿刺活组织光镜观察显示肝细胞变性,坏死、纤维化、淤胆等一般性损伤,特征性改变为肝细胞内病毒包涵体、巨细胞样肝细胞形成和局部"假腺管"样排列,电镜观察找到病毒颗粒.结论 CMV DNA和抗体检查对于婴儿CMV性肝炎的诊断应用有限,疑似病例的肝穿刺活组织检查有助于明确CMV性肝炎的诊断.     

妊娠期妇女阴道微生态状况和生殖道感染特征分析

目的:评价妊娠期妇女阴道微生态,分析其微生态状况和生殖道感染特征.方法:对2017年1月至2019年4月在我院就诊的751例妊娠期妇女取阴道分泌物,观察其清洁度和微生态指标的特点.结果:751例妊娠期妇女中,阴道清洁度以正常(Ⅱ度)为主;阴道乳杆菌数量正常者占76.29％;阴道WBC正常者占68.58％;阴道细菌密集度...     

非典型腺细胞在宫颈细胞学筛查中的应用价值

通过分析宫颈细胞学筛查试验中非典型腺细胞(AGC)病例的组织学结果,讨论AGC诊断的临床应用价值及管理方法。对我院2015年1—6月宫颈细胞学筛查试验中报告为AGC的病例中实施宫颈多点活组织检查、子宫颈电热圈环切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）、宫颈锥切、宫颈搔刮、分段诊刮、子宫全切术后等组织学结果进行统计分析。我院2015年1—6月宫颈细胞学筛查试验中诊断为AGC病例共108例,92例有组织学检查结果,16例失访。以组织学检查结果报告为上皮非典型增生及以上病变作为阳性结果进行归纳分类。35例组织学检查结果阴性,其中慢性宫颈炎17例,子宫内膜炎4例,宫颈息肉5例,子宫内膜息肉3例,子宫内膜增生6例。57例组织学检查结果阳性,其中宫颈上皮内瘤样变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）12例（CINⅠ4例,CINⅡ～Ⅲ 8例且3例累及腺体）,宫颈鳞状细胞癌1例,宫颈腺上皮内瘤样病变（cervical glandular intraepithelial neoplasia,CGIN）7例,子宫内膜癌17例,宫颈腺癌13例,卵巢腺癌5例和输卵管腺癌2例。AGC与多种癌及癌前病变密切相关,有重要的临床诊断价值。提示对于宫颈细胞学筛查报告为AGC的患者进行定期追踪随访和规范的临床诊疗是非常必要的。     

VVC患者与健康育龄妇女的阴道微生态比较

通过阴道微生态评价指标,了解外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患者与健康人群的阴道微生态差异。随机选取四川大学华西第二医院妇科门诊诊断为VVC患者199例,健康育龄妇女412例。经调查病史、年龄后,取阴道分泌物进行阴道微生态检查,包括菌群密集度、菌群多样性、乳酸杆菌、乳酸杆菌分级、唾液酸酶、Nugent评分、白细胞、清洁度、线索细胞、pH值等,进行分析比较。VVC组与健康对照组比较,除菌群多样性和pH值没有显著性差异（P＞0.05）外,其余指标均有显著性差异（P＜0.05）。VVC患者平均年龄显著低于健康妇女,菌群密集度、乳酸杆菌、乳酸杆菌分级、唾液酸酶、Nugent评分、白细胞、清洁度和线索细胞明显高于健康对照组。VVC好发于低年龄育龄妇女;通过监测阴道微生态指标的改变,临床医生可根据VVC患者的具体微生态状况而针对性用药。     

茶多酚对酒精性肝病核因子-κB活性的调节作用

目的 观察茶多酚对酒精性肝病肝脏核因子-κB(NF-κB)活性调节作用.方法 将22只Wistar大鼠随机分为3组:对照组6只,普通饲料喂养;模型组7只,每天给予大鼠体积分数56%白酒8 ml/kg灌胃,每周递增2ml/kg直至总剂量达每天16ml/kg造模;茶多酚组9只,在模型组的基础上给予茶多酚0.25 g/kg加入白酒中灌胃,7周后处死大鼠.同时培养人正常肝细胞株L02,分为5组:对照组常规培养;模型组:加入0.6%乙醇;预防组:先加入200μg/ml茶多酚培养3 d后再加入0.6%乙醇培养;干预组:同时加入0.6%乙醇和200 μg/ml茶多酚培养;治疗组:先加入0.6%乙醇培养3 d后再加入200μg/ml茶多酚培养.各组细胞均以7d为周期传代,处理4周.实验重复3次.光镜观察肝细胞改变,分光光度计测各组大鼠血清丙二醛及L02细胞活性氧含量,RT-PCR测各组NF-κB和NF-κB抑制因子(I κB)表达;凝胶迁移电泳测各组NF-κB活性变化.结果 NF-κB mRNA表达:对照组为0.53±0.01、模型组为1.15±0.03、茶多酚组为0.58±0.16,模型组明显高于对照组和茶多酚组,F=2431.117,P<0.01,差异有统计学意义.大鼠肝组织NF-κB活性:模型组DNA染色:1410.78±22.19,蛋白染色:1426.08±33.15,对照组DNA染色:419.84±8.32,蛋白染色:419.99±7.06,模型组NF-κB活性比对照组强,P<0.01,差异有统计学意义.茶多酚DNA染色:669.85±41.34,蛋白染色:675.35±18.27,较模型组减弱,P<0.01,差异有统计学意义.L02细胞NF-κB mRNA表达,对照组、模型组、预防组、干预组、治疗组分别0.56±0.01、0.76±0.03,0.60±0.03、0.59±0.01、0.59±0.01,预防组、干预组、治疗组比模型组降低,F=46.353,P<0.01,差异有统计学意义.L02细胞NF-κB活性对照组、模型组、预防组,干预组、治疗组DNA染色分别为:344.42±11.37、849.94±12.45、713.07±11.91,710.79±14.99和693.45±71.69;蛋白染色分别为371.20±13.51、925.96±5.78、758.88±34.65,753.07±76.78和725.77±36.09,预防组、干预组、治疗组比模型组减弱,P<0.01,差异有统计学意义.结论 茶多酚对预防、干预和治疗酒精性肝病均有一定的作用,其作用可能是通过抑制NF-κB的活化实现.