甲状腺功能减退性心脏病误诊为肥厚梗阻型心肌病1例分析

对甲状腺功能减退性心脏病误诊为肥厚梗阻型心肌病1例分析如下。     

双气囊小肠镜检查37例分析

目的评价双气囊电子小肠镜在小肠疾病中的应用价值。方法 37例有消化道症状经电子胃镜、肠镜、全消化道钡餐、腹部CT及数字减影血管造影(DSA)等检查仍不能明确诊断的患者行双气囊电子小肠镜检查,结合手术、病理检查、并发症等分析其应用价值。所有患者均在静脉麻醉及心电监测下进行。结果 37例患者中仅有2例出现因麻醉所致的轻度呼吸抑制并发症,1例因消化道活动性出血出现血压持续下降而终止检查,无出血及穿孔等严重并发症出现。36例患者中经双气囊电子小肠镜检查有24例发现病灶,病变检出率66.67%,包括非特异性炎症及溃疡8例(22.22%)、克罗恩病4例(11.11%)、恶性肿瘤3例(8.33%)、嗜酸性胃肠炎1例(2.78%)、寄生虫3例(8.33%)、息肉1例(2.78%)、血管畸形1例(2.78%)、淋巴管扩张3例(8.33%),12例未检出病灶。结论双气囊小肠镜可以直接检查全消化道,尤其对小肠病变检出率高,同时可以做镜下治疗。     

手交叉异位再植成功一例

患者 男,36岁.因机器绞轧致左手2～5指毁损伤、右前臂完全离断4h入院.入院检查:左手拇指末节毁损、甲床挫烂,示、中、环、小指自掌指关节以远毁损,组织挫灭严重,指骨、肌腱外露;右前臂自肘关节以远至手掌中段完全毁损离断,但右手掌远段部分及示、中、环指中近节较完整,患肢污染严重.X线片显示:左示、中、环、小指近节指骨以远及拇指远节指骨以远粉碎性骨折;右尺桡骨近端以远缺如.     

兰索拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及耐药研究

目的 研究以兰索拉唑为基础的不同治疗方案对幽门螺杆菌(H.pylori)根除率的影响并了解湖南地区H.pylori 耐药情况.方法 将76例H.pylori感染患者分成兰索拉唑加克拉霉素、阿莫西林组(LCA组)38例和兰索拉唑加克拉霉素与甲硝唑组(LCM组)38例,治疗1周,治疗前采用快速尿素酶试验(RUT)、14C-尿素呼气试验(14C-UBT)、组织学检查筛选,入选患者进行H.pylori培养及药物敏感性检测.治疗后停用抗生素至少4周行14C-UBT复查.结果 LCA组共有31例完成治疗,26例H.pylori 被根除, 根除率为83.87%;LCM组共有35例完成治疗,21例H.pylori 被根除, 根除率为60.00%.LCA组根除率明显高于LCM组(P＜0.05).阿莫西林、克拉霉素及甲硝唑耐药率分别为0.00%、28.00%和92.00%,对克拉霉素及甲硝唑均耐药率为24.00%;两组药物副作用发生率比较无明显差别(P＞0.05).结论 (1) 兰索拉唑联合克拉霉素、阿莫西林组较联合克拉霉素与甲硝唑组H.pylori根除率高;(2)湖南地区H.pylori对甲硝唑耐药率最高(92.00%),克拉霉素次之(28.00%).尚未发现对阿莫西林耐药的菌株.     

桂林地区幽门螺杆菌的耐药性分析

目的根据桂林地区幽门螺杆菌(Hp)的耐药性分析,探讨合理选用抗生素根除Hp的对策。方法根据药敏实验结果判断阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素的耐药菌株,计算出耐药率。结果桂林地区Hp对甲硝唑、克拉霉素及阿莫西林的耐药率分别为:63.54%、19.79%及2.08%,5株同时对克拉霉素及甲硝唑耐药(混合耐药),混合耐药率为5.21%,桂林市区及各区县对甲硝唑耐药率分别为85.37%和47.27%。结论桂林地区对甲硝唑耐药率较克拉霉素及阿莫西林高,且桂林市区较各区县高。     

游离第二足趾再造指间(掌指)关节重建手指血运循环

目的探讨手指指间关节或掌指关节复合组织缺损伴指体不全离断的有效治疗方法。方法对8例手指指间关节复合组织缺损及5例掌指关节复合组织缺损同时伴有指体不全离断的病例,采用第二足趾趾间关节及跖趾关节复合组织移植桥接动脉重建指体血运循环的方法治疗。结果再造关节及远端离断指体全部成活,随访3个月至2年,手指移植修复后外形美观,且离断指体及再造关节皮肤有良好的感觉,关节伸、屈活动良好。结论游离移植第二足趾趾间关节及跖趾关节再造是治疗手指指间关节或掌指关节复合组织缺损同时伴有指体不全离断的一种良好方法。     

第四跖背动脉逆行岛状皮瓣在第二足趾再造手指供区趾蹼皮肤缺损中的临床应用

目的探讨第四跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第二足趾再造手指后供区趾蹼皮肤缺损的临床应用效果。方法 2007年1月至2017年12月,第二足趾再造手指病例32例,其中切取第二足趾再造手指后供区趾蹼皮肤缺损的患者19例,设计以第四跖背动脉远端趾蹼交通支为蒂的皮瓣逆行转移修复的患者13例。结果术后随访时间为3～16个月,平均9个月,13例皮瓣全部存活,感觉恢复理想,趾蹼外形较满意,供足行走功能良好。结论第四跖背皮瓣逆行转移很好地解决了第二足趾再造术后供区趾蹼皮肤缺损的修复问题,最大程度地保护了供足的功能,减少了植皮后并发症,是较为理想的手术方式。     

兰索拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的随机对照研究

目的 分析以兰索拉唑为基础的不同治疗方案对幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响;Hp特异抗体对Hp根除率的影响.方法 66例患者随机分配至以兰索拉唑为基础的辅以克拉霉素、阿莫西林(LCA组)31例及克拉霉素与甲硝唑组(LCM组)35例治疗1周,治疗前用快速尿素酶试验(KUT)、14C-尿素呼气试验(14C-UBT)、组织学检查筛选,并用蛋白芯片检测患者血清中CagA、VacA、Ure、Hsp60、RdxA Hp特异抗体,治疗后停抗生素至少4周行14C-尿素呼气试验(14C-UBT)复查.结果 LCA组共有26例Hp被根除,LCM组共有21例Hp被根除,LCA组根除率(83.87%)明显高于LCM组(60.00%)(P<0.05);CagA阳性患者较其他抗体阳性患者Hp根除率高(P<0.15);副作用发生差异无显著性(P>0.05).结论 以兰索拉唑为基础的辅以克拉霉素、阿莫西林较克拉霉素与甲硝唑组根除率高;CagA阳性患者较其他Hp特异抗体阳性患者Hp根除率高.     

影响幽门螺杆菌治疗相关因素研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染可引起多种疾病并影响其愈后,随着抗生素的耐药率上升及其他因素,Hp的根除率呈逐年下降趋势,本文就影响Hp根除治疗相关因素的研究进展进行综述。