布鲁氏菌病5例临床分析

目的 分析布鲁氏菌病的临床表现、流行病学及实验室检查,加强对该病的了解和掌握,为非疫区该病的诊断治疗提供可靠的流行病学和临床数据.方法 回顾性分析本院2015年~2016年确诊的5例布鲁氏菌病患者的流行病学、临床表现、诊疗经过及实验室检查.结果 5例患者均有羊接触史;临床表现5例均有发热,4例有腰骶部疼痛;所有患者血白细胞及降钙素原水平均不高,血常规嗜酸性粒细胞降低,均通过血或骨髓培养阳性确诊,经本院治疗均痊愈,随访半年无复发.结论 布鲁氏菌病临床表现多样化,多以发热关节痛就诊,感染性检查指标不高,易误诊为结缔组织疾病,羊等牲畜接触史有助于诊断.     

女性肺癌326例纤支镜检查结果分析

肺癌是目前全世界发病率和死亡率最高的癌症之一,是男性近年肿瘤死亡的第一病因,女性的第二位病因。纤支镜广泛的应用于肺癌的诊断。我们对2000年10月～2009年8月在我院经纤支镜及其他方法确诊的资料完整的女性肺癌病例进行回顾性分析,报告如下。     

重度持续支气管哮喘不同降阶梯时间的临床观察

目的:探讨沙美特罗丙酸氟替卡松粉吸入治疗重度持续支气管哮喘(以下倚称哮喘)的合理降阶梯时间.方法:收集2007年10月至2008年12月湖南省永州市中心医院呼吸内科门诊收治的34例重度持续哮喘患者,采用单盲,随机方法,将重度持续哮喘患者随机分为A、B两组.A组每24周降阶梯治疗,B组每12周降阶梯治疗.每治疗阶梯评估患者哮喘控制水平、肺功能改变情况、哮喘加重、不良反应等发生情况.结果:两组经沙美特罗丙酸氟替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)吸入治疗4周后,总控制率达85%以上,肺功能较治疗前明显改善.两组各降阶梯哮喘控制牢、肺功能、哮喘加重率和药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义.急性上呼吸道感染是诱发哮喘加重的主要原因.两组不良反应发生率均低,以咽干、声嘶等局部反应为主.结论:用沙美特罗丙酸氟替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)吸入治疗重度持续哮喘总控制率达85%以上.每治疗阶梯维持12周或24周后降阶梯,在维持哮喘控制水平、肺功能改善、药物不良反应发生率等方面无明显差异.     

无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 收集2006年3月～2008年12月本院呼吸内科住院的94例AECOPD患者,随机分为观察组(NIPPV)60例和对照组(非机械通气,NMV组)34例,观察二组治疗前后的动脉血气、住院病程及需气管插管率的变化.结果 两组患者治疗前的基础情况差异无显著性(P>0.05),治疗组和对照组在治疗结束时pH、PaCO2、PaO2与治疗前均有明显改善(P<0.05).治疗组住院病程、气管插管率明显降低,同非NIPPV治疗的对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论 NIPPV是治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法.     

深部真菌感染47例临床分析

目的探讨深部真菌感染发病的易患因素、临床特征、诊断、治疗和预防措施。方法应用回顾性调查的方法对47例深部真菌感染患者进行分析。结果47例患者中,念珠菌感染率最高占40.4%（19/47）,其次是曲霉菌占31.9%（15/47）。89.4%（42/47）的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）,慢性肾病为多见。原发性深部真菌感染有所增加。广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的长时间应用仍是高危因素。深部真菌感染的临床表现无特异性,早期诊断仍困难。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素类药物是预防深部真菌感染的重要措施。重视患者深部组织标本采集对早期诊断十分重要,及时的抗真菌治疗是预后良好的关键。     

肺奴卡菌感染一例并文献复习

奴卡菌感染并不常见,多发生在免疫功能障碍或合并其他进行性疾病的患者,如长期应用糖皮质类激素、免疫抑制剂、广谱抗生素和2糖尿病等免疫功能低下的患者.肺部是奴卡菌感染最常见部位[1],现将本院呼吸科诊断的一例肺囊肿合并奴卡菌感染患者病历报道并结合文献复习如下.     

酚妥拉明治疗支气管扩张症大咯血的疗效观察

[目的]探讨酚妥拉明治疗支气管扩张症大咯血的临床疗效。[方法]选择支气管扩张症大咯血患者84例,分为治疗组和对照组,每组42例,治疗组采用酚妥拉明治疗,对照组采用垂体后叶素治疗,比较两组疗效及不良反应。[结果]治疗组总有效率为90．5％（38/42）与对照组92．9％（39/42）比较差异无显著性（ P＞0．05）;治疗组不良反应发生率4．8％（2/42）显著低于对照组21．4％（9/42）,其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]酚妥拉明治疗支气管扩张症大咯血疗效与垂体后叶素相当,但不良反应少,尤其适合于合并高血压、冠心病等不宜应用垂体后叶素的患者。     

布地奈德雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察

【目的】比较雾化吸入布地奈德混悬液与全身应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）患者的疗效。【方法】将94例AECOPD住院患者分为吸入激素组、静脉激素组和对照组。观察三组治疗后24h、72h及治疗7d后肺功能、动脉血气改善情况及不良反应。【结果】治疗后三组肺功能及动脉血气除对照纽24h时与治疗前无显著性差异外均较治疗前有明显改善（P〈0．05）;在各观察时间点,吸入激素组、静脉激素组的肺功能及动脉血气各指标差异无显著性（P〉0．05）,但吸入激素组、静脉激素组分别与对照组比较其各指标差异均有显著性（P〈0．05）。静脉服激素组有7例出现血糖增高。【结论】布地奈德混悬液雾化吸入对于治疗AECOPD患者有较好的临床疗效且副作用少。     

深部真菌感染47例临床分析

目的探讨深部真菌感染发病的易患因素、临床特征、诊断、治疗和预防措施。方法应用回顾性调查的方法对47例深部真菌感染患者进行分析。结果47例患者中,念珠菌感染率最高占40.4%(19/47),其次是曲霉菌占31.9%(15/47)。89.4%(42/47)的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD),慢性肾病为多见。原发性深部真菌感染有所增加。广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的长时间应用仍是高危因素。深部真菌感染的临床表现无特异性,早期诊断仍困难。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素类药物是预防深部真菌感染的重要措施。重视患者深部组织标本采集对早期诊断十分重要,及时的抗真菌治疗是预后良好的关键。