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患者,女性,49岁。因左踝疼痛并跛行5月余,经服中药、针炙及理疗等保守治疗无效,于1998年4月入院。于入院前5个月,无任何诱因罹患左踝疼痛,劳累后加重并伴有跛行,二便自控。入院查体:左足呈下垂畸形,足背、踝部肿胀,背伸跖屈功能受限,行走时左足尖内翻... 相似文献
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从1988年~1994年间作者采用椎体侧前方切除前路减压、椎板切除后路减压治疗胸腰段骨折脱位并截瘫118例.椎管前路减压12例,应用单侧椎弓根螺钉、钢板固定.椎体后路减压106例,应用Dick内固定物74例,Lugue内固定物32例,43例行脊髓内减压,手术均在26天内进行,治疗恢复率高.截瘫恢复按Frankel的A—E神经功能评定标准.经近6个月~4年的随访,脊神经均有不同程度的恢复,疗效满意.各类前、后路术式及脊柱内固定物比较,均有其优缺点. 相似文献
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从1993年2月—1998年6月,采用椎板切除减压、脊髓探查、骨折复位、Dick器内固术治疗胸腰椎骨折脱位并截瘫66例。经6个月~5年时间随访,骨折复位满意,脊柱稳定性良好。除完全截瘫外,按Frankel分级法评定神经功能均较术前进步1~2级,无一例症状加重。认为Dick器内固定术是治疗胸腰椎骨折脱位并截瘫比较理想的手术方法之一。 相似文献
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1 病例报告 女 ,49岁 .因左踝疼痛并跛行 5 + m o,经服中药、针炙及理疗等保守治疗无效 ,于 1998- 0 4入院 .于入院前5 mo,无任何诱因罹患左踝疼痛 ,劳累后加重并伴有跛行 ,二便自控 .查体 :左足呈下垂畸形 ,足背、踝部肿胀 ,背伸跖屈功能受限 ,行走时左足尖内翻并跛行 .胫前肌肌力 级 ,左直腿抬高约35°,加强试验阳性 ,左母趾背伸力明显减弱 ,无麻木感 .X线片 :L1~ 5 椎体前缘有不同程度的骨质增生 . MRI:L1~ 5 椎体前缘骨质增生 ,L4.5 ,L5 S1 椎体间隙变窄 ;L4.5 ,L5 S1 椎间盘突出左旁侧型 ,压迫硬脊膜囊 .于 1998- 0 4- 2 4在… 相似文献
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0 引言 在脊柱损伤中 ,最常见的是胸腰椎骨折脱位并截瘫 ,在其治疗过程中 ,恢复脊柱正常力线、重建脊柱稳定性、恢复椎管容积和解除脊髓压迫是首要问题 .近年来作者采用Dick内固定器治疗胸腰段骨折脱位并截瘫 6 6例 ,经随访观察 ,取得满意效果 .1 对象和方法1.1 对象 本组 6 6 (男 48,女 18)例 ;年龄 13~ 6 0 (平均 32 )岁 ;职业工人 2 0例 ,农民 36例 ,学生 4例 ,教师 6例 ,家属 2例 .损伤原因 :交通事故 13例 ,直接砸伤 2 2例 ,高处坠落伤31例 .损伤节段 :T1 1 2例 ,T1 2 10例 ,L1 2 2例 ,L2 11例 ,L32例 ,L42例 ,L5 1例 ,T8,91… 相似文献
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脂肪栓塞综合征(FES)是创伤骨折的严重并发症,我科近2年收治3例,现将救治体会报告如下。 例1,男,33岁。车祸致右小腿碾挫,右胫、腓骨开放性粉碎性骨折,并双侧股骨干骨折2小时余入院。诊断:①右小腿严重碾挫伤并血管神经软组织断裂;②双侧股骨干粉碎性骨折。病人出现低血容量性休克,经输血、补液后血压恢复正常。伤后3小时急行右小腿截肢术,双侧股骨干切开复位加压钢板、髓内针内固定术。术后8小时患者突发高热(38.8~39.2℃),呼吸急促、烦躁、嗜睡。T 39.2℃,呼吸30次,双肺呼吸音略粗,可闻及痰鸣音。ECG、胸片未见异常。即转ICU室治疗,行面罩吸氧、吸痰等处理,给予大剂量地塞米松、抗生素、利尿剂,头部冰袋降温、输血等支持疗法,患者10天后神志渐清晰,12天后上述症状消失,病情平稳。行头颅CT扫描及胸片检查,均未见异常。 例2,男,31岁。车祸致双侧胫骨中下1/3粉碎性骨折。伤后2小时在连续硬膜外麻醉下行切开复位,双侧均用加压钢板固定。术后第3天出现高热、胸闷、呼吸急促,心率149次,双肺均闻及湿性口罗音。X线胸片双肺呈典型的“暴风雪样改变”。患者神志始终清醒。给予大剂量地塞米松、利尿剂、抗生素和白蛋白等支持疗法,7天脱离危险。临床诊断FES。 相似文献
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唐炜东 《中国现代医学杂志》2015,(6):56-60
目的评价前、后路手术治疗腰椎爆裂性骨折的效果及特点。方法回顾性分析2007年8月~2011年8月手术治疗的79例腰椎爆裂性骨折。根据患者伤情选择不同手术方式,后路57例、前路12例、前后联合入路10例。观察手术时间、出血量、前后神经功能恢复情况(采用ASIA标准评定)、手术前后伤椎Cobb角以及矫正度丢失、骨性融合率、内固定失效率等。结果 79例患者均获随访,平均随访时间(28.3±5.5)个月(19~68个月),除5例完全性截瘫患者神经功能无变化外,63例不全瘫患者术后神经功能ASIA分级均恢复1级或1级以上。后路手术在手术时间、出血量方面较前路或前后联合手术明显较少(P<0.05)。三种手术方法术后伤椎Cobb角以及神经功能的恢复均较术前明显改善(P<0.05);后路手术术后矫正度丢失明显高于前路或前后联合入路(P<0.05);后路手术中有5例患者发生内固定断裂,而前后联合入路无1例发生内固定断裂;三种方法在骨性融合率和术后神经功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种手术方法均能有效治疗腰椎爆裂性骨折,临床疗效满意;后路手术创伤小手术简单,但易出现内固定断裂和术后矫正度丢失;前路和前后联合手术创伤大,但术后矫正度丢失较少;因此,术者应个体化选择手术方法,以期获得最佳的治疗效果。 相似文献