常温不停跳冠状动脉搭桥术对机体氧供需的影响

目的：研究常温心脏不停跳冠状动脉搭桥术对机体氧供需平衡的影响。方法：16例冠心病患者，在咪唑安定，芬太尼，丙泊酸，维库溴铵及异氟醚静吸复合麻醉下，心脏不停跳行冠状动脉搭桥手术，术中监测ECG，SpO2及血液动力学指标。于冠脉血管吻合前后，分别取挠动脉及肺动脉血，测定血红蛋白（Hb)和动脉血氧饱和度（SaO2)，并计算全身氧供需平衡，结果：冠状动脉搭桥前后CaO,CvO2,DO2,VO2,O2ER,A-aDO2等均无明显变化（P＞0．05），CO搭桥后比搭桥前增加，但无显著性差异，结论：常温心脏不停跳冠状动脉搭桥手术对全身氧供需平衡没有明显影响。     

喉罩在良性乳房包块切除手术中的应用

目的:探讨喉罩应用于良性乳房包块切除的临床效果和意义。方法:将200例乳房包块手术患者随机分为喉罩组(LMA)与气管导管组(TT)进行对比。结果:喉罩与气管内插管比较,血液动力学变化明显低于后者,且患者麻醉苏醒期躁动与咽部不适的发生率也低于后者。喉罩在良好的镇静深度下置入可防止喉痉挛。结论:对喉罩的应用要权衡利弊,尽可能做到使患者围术期安全、舒适。     

扩髓与非扩髓髓内钉术中小腿后深间室压力观察

目的：通过扩髓与非扩髓髓内钉术中小腿后深间室压力观察。比较两者对小腿筋膜间室压力的影响。方法：闭合复交锁髓内钉治疗胫骨骨折33例。扩髓组17例，非扩髓组16例，记录麻醉后牵引前，牵引后，术前，进钉，锁钉，锁钉，手术后小腿后深间室压力，扩髓组记录插导针、依次扩髓时的压力。健肢在麻醉后，术后测压对比，结果：受伤后肢体的后深间深室压力均大于健侧肢体（P＜0．05），扩髓时小腿后深间室夺力急剧升高（33－109mmHg）。扩髓后压力有所下降，但进钉时由升高至最高峰（31－114mmHg)。非扩髓组进钉时小腿后深间压力相比较小，髓内钉进入髓腔后锁钉时，扩髓组压力比扩髓组压力低（无统计学差异），术后小腿后深间室压力都下降至接近术前，结论：虽然闭合复合 内钉插入，扩髓时会导致小腿筋膜间室压力增高，但是短暂的，同时扩髓与非扩髓对小腿筋膜间室压力的影响基本一致，无统计学差异。