儿童过敏性紫癜不同时期凝血功能状态检测及分析

目的　研究儿童过敏性紫癜 (HSP)发作期及缓解期凝血状态的改变情况及其机制。方法　 2 0 0 1～2 0 0 3年深圳市儿童医院收治的HSP患儿共 6 0例 ,根据发病期和缓解期的不同 ,相应分为HSP发作组 (30例 )和HSP缓解组 (30例 ) ,检测凝血酶原时间比 (PTR)、血浆D 二聚体 (D dimer)及组织因子途径抑制物 (TFPI)水平 ,并与对照组 35例健康体检儿童比较。结果　两组HSP患儿的PTR与对照组比较差异无显著性 (均P >0 0 5 ) ;HSP发作组血浆D dimer明显升高 (P <0 0 5 ) ,而HSP缓解组血浆D dimer浓度下降 ,与对照组差异无显著性(P >0 0 5 ) ;HSP发作组血浆TFPI含量高于对照组 (P <0 0 5 ) ,HSP缓解组降至正常水平 ,和对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　HSP患儿发作期凝血解溶状态处于高活动状态 ,随着病情进入缓解期高凝状态可恢复正常 ;TFPI在HSP患儿发作期可能具有防止血管内凝血活动过度和扩散的重要作用。     

金属蛋白酶类及其抑制剂在椎间盘退变中作用研究进展

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)可导致多种脊柱相关疾病的发生.细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)的降解被认为是IVDD的主要病理过程.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)及含凝血酶敏感蛋白模体的解整合素样金属蛋白酶(a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motif,ADAMTSs)是参与ECM降解的主要蛋白酶类.本文总结在IVDD中MMPs、ADAMTSs及金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)的基因表达调控相关研究.研究发现人IVDD中MMP-1、2、3、7、8、10、13,ADAMTS-1、4、5出现表达上调,TIMP-3下调、TIMP-1上调.MMPs、ADAMTSs的表达受多因素共同调节,包括机械应力、炎症、氧化应激等,部分参与P38途径.遗传因素也在MMP 1、2、3、9的表达中起重要作用.MMPs、ADAMTSs蛋白表达及酶活性的上调导致ECM降解,进一步导致IVDD的发展.未来的治疗将靶向于导致ECM病理降解的特定MMPs及ADAMTSs.     

弥散张量成像参数比值对脊髓型颈椎病临床症状及预后的评估价值

目的 探讨磁共振(MR)弥散张量成像(DTI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)比值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)比值对脊髓型颈椎病(CSM)的临床症状及预后的评估价值.方法 对入选的50例CSM患者及36例正常对照人群进行MRI及DTI检查,选择脊髓白质前索、侧索、后索和中央灰质4个部位作为感兴趣区(ROI),CSM组测量和计算脊髓受压最重平面与C1/2平面的ADC比值和FA比值,正常对照人群测量和计算C3/4、C4/5、C5/6、C6/7平面与G1/2平面的ADC比值、FA比值.对比正常对照人群不同节段、不同年龄间DTI参数比值的差异;对比DTI参数(ADC、FA)和参数比值(ADC比值、FA比值)与CSM患者临床症状(JOA评分)及预后(JOA改善率)相关性的差异;CSM患者按术前JOA评分分为轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组,比较各组间DTI参数比值的差异;按术后JOA改善率分为优、中、差3组,比较各组间DTI参数比值的差异.结果 正常对照人群不同年龄组间4个部位ADC比值、FA比值间差异无统计意义;C3/4、C4/5 、C5/6 、C6/7各平面间脊髓白质前索、侧索、后索ADC比值、FA比值差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示:脊髓前索、侧索、后索和中央灰质的ADC比值、FA比值与JOA评分、JOA改善率相关性优于ADC值、FA值(P＜0.05或P＜0.01),且FA比值优于ADC比值.与正常对照人群相比,轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组患者ADC比值逐渐升高,FA逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与正常对照人群相比,改善率为优、中、差3组CSM患者ADC比值逐渐升高,FA比值逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI参数比值可消除年龄因素的影响,与CSM患者症状及预后有更优的相关性,可能具有较好的CSM临床症状及预后评估价值.     

新生儿出生第一天淋巴细胞表面细胞黏附因子1、L-选择素的水平

【目的】了解新生儿出生第1d淋巴细胞表面I细胞黏附因子-1(ICAM-1)、L-选择素(L-selectin)的水平,及其不同胎龄、出生体重及性别间ICAM-1、L-selectin有无差异。【方法】采用流式细胞仪检测41例早产儿生后第1d及45例足月儿脐血淋巴细胞表面ICAM-1、L-selectin的水平。【结果】新生儿生后第1d淋巴细胞ICAM-1、L-selectin的水平分别为(5.57±2.96)%、(75.21±10.46)%,足月儿与早产儿间、性别间、不同出生体重间淋巴细胞ICAM-1、L-selectin的水平比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】新生儿生后第1d淋巴细胞ICAM-1、L-selectin的水平与胎龄、出生体重、性别均无关。     

儿童蜂螫伤致过敏性反应的急诊治疗(附十例报告)

目的　 提高对蜂螫伤致过敏反应的临床认识。 方法 　对 10例儿童蜂螫伤致过敏反应患儿的资料进行分析。 结果 　 10例均治愈 ,6例MuellerⅠ Ⅱ级患儿经皮质激素和抗组胺治疗效果显著 ;对MuellerⅣ级患儿 ,联合肾上腺素与皮质激素抗过敏、抗休克治疗 ,疗效更佳。 结论 　及时足量皮质激素治疗 ,果断使用肾上腺素是成功防治蜂螫伤致过敏反应的关键     

新生儿先天性膈疝13例死亡分析

目的：探讨新生儿先天性膈疝的死亡病因及治疗。方法：对我院1997—2006年救治的13例死亡的新生儿先天性膈疝进行回顾性分析。结果：新生儿先天性膈疝病死率高的主要原因是肺发育不良和肺动脉高压。结论：新生儿先天性膈疝病死率高，加强产前诊断及出生前、术前设法促进肺发育是关键。     

居住面积及父母文化程度对无症状儿童Hp感染的影响

目的　探讨居住面积、父母文化程度对无症状儿童幽门螺杆菌 (helicobacterpylori ,Hp)感染的影响。方法　应用血清学及13 C 尿素呼吸试验 (13 C -ureabreathtest,13 C -UBT)测定无症状儿童的Hp感染状况 ,并采集结构式家庭情况调查表。结果　13 C -UBT和Hp -IgG总阳性率分别为 11 4%和 3 9 4% ,其中居住面积 <3 0m2 ,～ 60m2 ,～ 10 0m2 ,>10 0m2 的13 C -UBTHp阳性率分别为 13 0 % ,12 2 % ,11 2 %和 9 4% ,显著低于Hp -IgG的阳性率 (4 3 5 % ,40 8% ,3 8 2 %和 3 7 5 % ) ;父母文化程度为中小学、中到大学、大学以上水平的儿童13 C -UBT阳性率分别为 12 8% ,11 5 % ,9 5 % ,也显著低于Hp -IgG的阳性率 (4 2 6% ,3 9 4% ,3 5 7% )。结论　居住面积、父母文化程度与无症状儿童Hp感染有一定的关系。     

易蒙停在治疗幼儿轮状病毒性肠炎中的独特作用

目的：评价易蒙停在治疗幼儿轮状病毒性肠炎中的应用价值。方法：60例经病原学确诊的轮状病毒性肠炎儿童随机分为治疗组和对照组。治疗组给予易蒙停0．1mg/kg，3次／d，对照组不用任何止泻剂，两组均予以口服补液，中度以上脱水患儿给予静脉补液。比较两组的治疗效果、脱水纠正时间、总病程、心肌损害和肠道菌群失调率。结果；治疗组应用易蒙停后治疗显效率67．5％，明显高于对照组的40％，并能显著缩短脱水纠正时间和总病程，分别由平均4．66d和8．74d减短为2．65d及4．54d，同时心肌损害和肠道菌群失调发生率均由对照组的30％和55％降至治疗组的10％和17．5％。结论：儿童轮状病毒性肠炎在一定范围内应用易蒙停得安全有效的，不仅可以显著提高轮状病毒性肠炎治疗效果，减少心肌损害率，还能缩短脱水纠正时间及总病程，并降低肠道菌群失调发生率。     

新生儿窒息复苏后早期脑反应性与智能发育的关系

目的:探讨新生儿窒息复苏后在音乐刺激情况下脑组织的氧合血红蛋白的变化,研究早期脑反应性与智能发育的关系。方法:对深圳市人民医院2005～2007年窒息复苏后的50例新生儿分别在第5～7天采用近红外光谱测定安静状态及音乐刺激后脑组织的氧合血红蛋白,分别按窒息程度分组,并进行组间比较;生后6个月、1岁采用中国标准化的贝利量表(CD-CC)测定MDI和PDI检测智能发育水平,评价早期脑反应性与智能发育的关系。结果:重度窒息患儿生后第5～7天音乐刺激前后脑组织的氧合血红蛋白的变化与对照组及轻度窒息组比较,有统计学差异(P<0.05)。6个月时智能发育情况对比,脑反应性好组分别比脑反应性一般、脑反应性差组MDI评分高8.76分、9.19分;脑反应性好组比脑反应性一般、脑反应性差组PDI评分高8.50分、9.84分。1岁时智能发育情况对比,脑反应性好组比脑反应性一般、脑反应性差组MDI评分高6.31分、8.22分;脑反应性好组比脑反应性一般、脑反应性差组PDI评分高5.69分、7.67分;三组患儿MDI及PDI分值相比有统计学差异(P<0.05)。结论:刺激后脑组织的氧合状态的血红蛋白的改变有助于了解新生儿窒息后的脑反应性;争取尽早通过脑反应性来预测患儿的预后,为脑损害患儿的早期干预治疗提供理论依据。     

新生儿21-三体综合征合并急性白血病一例

病例:患儿,男,34h,G2P2,孕36 6周顺产出生,因‘发绀1d,皮肤黄染0.5d入院.母孕期体健,无服药史,无放射性物质接触史,患儿父母非近亲结婚,否认家族遗传病史,患儿姐姐3岁,体健.