护理人员职业倦怠特点及其与主观幸福感的关系

目的:了解护理人员职业倦怠和主观幸福感的状况并探究其间的关系。方法:采用Maslach工作倦怠量表(MBI—HSS)、主观幸福感测定量表(Subjective Well—Being,SWB)对烟台、威海某3所医院260名护理人员进行问卷调查。结果:护理人员职业倦怠的总分及各个维度与主观幸福感的积极情绪、生活满意度呈显著负相关(r=-0.492,-0.385;P0.01),与消极情绪呈显著正相关(r=0.573,P0.01)。回归分析发现,职业倦怠各维度对主观幸福感有预测作用(P0.01)。结论:护理人员职业倦怠现象处于中度倦怠水平,主观幸福感水平较高;学历、职称、护龄、月收入等因素对职业倦怠、主观幸福感有不同程度的影响;职业倦怠各维度对主观幸福感有预测作用。     

基本药物制度背景下山东省社区卫生服务中心门诊处方合理用药情况研究

目的:对基本药物制度实施前后山东省社区卫生服务中心门诊处方合理用药情况进行分析.方法:比较基本药物制度实施前后社区卫生服务中心门诊处方合理用药变化情况,运用RSR法以及聚类分析法,以WHO推荐值为标准值综合评价山东省不同地区10所社区卫生服务中心处方合理用药情况.结果:基本药物制度实施后,处方药品种数均值由2.95降为2.51,书写清晰率由67.2％升至89.0％,但抗菌药物处方率由28.9％上升为41.0％,注射剂处方率由30.0％上升为43.0％,聚类分析中,“较好”及以上的社区卫生服务中心所占比例为60％.结论:基本药物制度实施后,山东省社区卫生服务中心处方用药总体较好,但仍存在抗菌药物及注射剂滥用等现象,应加强用药监管力度,进一步规范处方行为.     

基本药物制度背景下山东省社区卫生服务中心门诊处方费用研究

目的 了解基本药物制度背景下山东省社区卫生服务中心门诊处方费用。方法 于2012年8月-2013年1月,采用多阶段分层随机抽样的方法,在山东省抽取13家社区卫生服务中心,在该13家社区卫生服务中心中选取2009年（基本药物制度实施前）门诊处方180张、2012年（基本药物制度实施后）门诊处方200张。分析基本药物制度实施前后社区卫生服务中心的门诊处方费用变化情况,以及不同情况患者的处方费用变化情况。结果 基本药物制度实施后,社区卫生服务中心的"贵处方"（费用＞100.0元）比例、中位门诊处方费用、"大处方"（药品种数>5种）费用、非"大处方"费用、非抗生素处方费用、非激素类处方费用、注射剂处方费用、非注射剂处方费用、非中成药处方费用均低于实施前,差异有统计学意义（P＜0.05）;而抗生素处方费用、激素类处方费用、中成药处方费用与实施前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。基本药物制度实施后,男性、18～59岁及慢性病患者的门诊处方费用低于实施前,非慢性病患者的门诊处方费用高于实施前,差异有统计学意义（P＜0.05）;而女性、≤17岁、≥60岁患者的门诊处方费用与实施前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基本药物制度实施后,社区卫生服务中心门诊处方费用有所降低,男性、18～59岁及慢性病患者的费用下降明显,抗生素、激素及中成药处方的费用降低不明显。应继续积极推进基本药物制度的实施,并进一步促进社区卫生服务中心的处方合理用药。     

基本药物制度背景下山东省乡镇卫生院慢性病患者处方合理用药情况分析

目的 探讨基本药物制度背景下山东省乡镇卫生院慢性病患者处方合理用药情况。方法 2013年8月对基本药物制度实施前后山东省37家乡镇卫生院的慢性病患者处方进行收集,对其单张处方用药品种数、抗生素处方、注射剂处方以及处方书写清晰性和完整性等合理用药情况进行比较分析,并运用秩和比（RSR）与聚类分析相结合的方法对慢性病患者处方用药合理性进行综合评价。结果 基本药物制度实施后,抗生素处方比例由34.0%（50/147）降至20.5%（60/292）、书写清晰处方比例由79.6%（117/147）升至90.4%（264/292）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而虽然单张处方药品种数超过5种的处方比例由21.1%（31/147）降至18.5%（54/292）、注射剂处方比例由33.3%（49/147）降至27.4%(80/292)、书写完整处方比例由20.4%（30/147）升至28.4%（83/292）,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。在得分聚类中,慢性病患者处方的用药合理性大部分得分在"中"及以上(RSR用药≥0.399),共占79.4%（232/292）。结论 基本药物制度实施后,乡镇卫生院慢性病患者处方合理用药情况有所改善,并且处方用药合理性总体较为合理,但仍需进一步提升。     

乡村医生激励机制路径分析

目的:识别对乡村医生产生激励作用的影响因素,并对其可能的路径机制进行分析,为提高乡村医生工作积极性提供参考。方法:以马斯洛需求层次理论为依据,通过路径分析法,梳理出对乡村医生产生激励作用的生存、安全、社交、尊重和自我实现五大因素。结果:对乡村医生激励机制产生作用的因素主要是生存因素、尊重因素和自我实现因素,影响系数分别为0.495、0.183、0.095,安全因素、社交因素不直接影响乡村医生的受激励程度,但通过生存因素、尊重因素和自我实现因素对其产生间接影响。结论:通过提高乡村医生待遇,提升基本药物补助等,健全乡村医生养老保障机制,降低其工作环境的医疗风险等措施,完善乡村医生的激励机制,提高乡村医生工作积极性。     

基本药物制度背景下山东省农村卫生服务机构门诊处方费用研究

目的 了解基本药物制度背景下山东省农村卫生服务机构门诊处方费用。方法 于2012年8月-2013年1月,采用多阶段分层抽样的方法,在山东省抽取乡镇卫生院37家、村卫生室81家。以纳入机构的2009年（基本药物制度实施前）门诊处方和2012年（基本药物制度实施后）门诊处方为一般资料,分析基本药物制度实施前后乡镇卫生院和村卫生室的门诊处方费用变化情况,以及不同情况患者的处方费用变化情况。结果 共纳入基本药物制度实施前乡镇卫生院门诊处方1 293张,村卫生室门诊处方1 230张;基本药物制度实施后乡镇卫生院门诊处方1 569张,村卫生室门诊处方1 861张。基本药物制度实施后,乡镇卫生院的中位门诊处方费用﹑"大处方"（药品种数>5种）费用﹑抗生素处方费用﹑激素类处方费用、非激素类处方费用、注射剂处方费用﹑非中成药处方费用低于实施前,差异有统计学意义（P＜0.05）;而"贵处方"（费用＞100.0元）比例、非"大处方"费用、非抗生素处方费用、非注射剂处方费用﹑中成药处方费用与实施前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。基本药物制度实施后,村卫生室的"贵处方"比例、中位门诊处方费用﹑"大处方"费用﹑非"大处方"费用、抗生素处方费用、非抗生素处方费用﹑激素类处方费用、非激素类处方费用、注射剂处方费用﹑非注射剂处方费用﹑中成药处方费用、非中成药处方费用均低于实施前,差异有统计学意义（P＜0.05）。基本药物制度实施后,男性、女性、≤17岁、18～59岁、非慢性病乡镇卫生院患者的门诊处方费用低于实施前,差异有统计学意义（P＜0.05）;而≥60岁、患慢性病乡镇卫生院患者的门诊处方费用与实施前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。男性、女性、≤17岁、18～59岁、≥60岁、患慢性病、非慢性病村卫生室患者的门诊处方费用均低于实施前,差异有统学意义（P＜0.05）。结论 基本药物制度实施后,山东省农村医疗机构的门诊处方费用有所降低,村卫生室优于乡镇卫生院。应继续贯彻落实基本药物制度,充分发挥政策效应,同时加强对老年和慢性病患者处方的监管力度。     

医学生沟通能力现状及其影响因素调查研究

目的 了解医学生沟通能力现状,并探讨其影响因素。方法 于2013年10月-2014年1月,采用多阶段分层随机抽样方法,对山东省3所医学院校5个年级共1 600例医学生进行问卷调查,包括一般资料调查表、淡路向性检验卡、医患认知及沟通知识状况问卷、人际沟通能力测评量表。分别调查医学生对医患关系认知与医学生沟通知识状况、评价医学生沟通能力得分、医学生内外向性格特征。根据医学生沟通能力得分,以得分达到总分的80%及以上者为绩优组,以得分低于总分的80%者为绩平组。分析影响医学生沟通能力现状的因素。结果 共发放调查问卷1 600份,回收1 460份,有效问卷1 381份,有效回收率为86.3%。1 381例医学生中,性格类型为外向型者455例（32.9%）,中间型者598例（43.3%）,内向型者328例（23.8%）;认为医患关系会趋好者612例（44.3%）,认为变化情况不一定者551例（39.9%）,认为会趋坏者218例（15.8%）。医学生沟通能力平均得分为（115.9±20.1）分,沟通能力绩优组254例,平均得分为（142.7±10.0）分;绩平组1 127例,平均得分为（109.7±16.5）分。不同性别、年级医学生的沟通能力比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同生源地、是否为独生子女、性格类型、是否担任学生干部、家庭氛围、家庭经济状况、是否参加医患沟通课程以及不同医患关系态度医学生的沟通能力比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,性格类型、学生干部、家庭氛围、家庭经济状况、医患沟通课程、医患关系态度是医学生沟通能力的影响因素（P＜0.05）。重要性象限图结果显示,家庭氛围和家庭经济状况属于Ⅱ区,重要程度较高,但得分较低;性格类型和是否参加医患沟通课程属于Ⅳ区,重要程度和得分均较高,应继续维持。结论 医学生沟通能力整体水平较低,性格类型、是否为学生干部、家庭氛围、家庭经济状况、医患沟通课程和医患关系态度是影响医学生沟通能力的主要因素。可通过增强医学生自信心锻炼,增加医学生与他人沟通交流的机会,营造和谐的家庭氛围,医学院校规范开设医患沟通课程等措施,促进医学生沟通能力提升。