金黄色葡萄球菌侵袭性感染分离株细胞毒素与侵袭毒素基因研究

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尿液培养1188株病原菌及其耐药率分析

目的分析尿液细菌培养中病原菌分布与耐药情况,为临床合理选择抗生素提供依据。方法回顾性调查南京医科大学附属淮安第一医院2011年1月至2013年12月门诊及住院患者送检的3 271例尿液标本培养鉴定及药敏试验结果,并进行统计分析。结果 3 271例尿液标本共检出病原菌1 188株,总检出率为36.3%,其中革兰阴性菌799株,占67.3%,以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌257株,占21.6%,以屎肠球菌为主,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);真菌132株,占11.1%,以白色念珠菌为主。大肠埃希菌对亚胺培南、呋喃妥因及哌拉西林/他唑巴坦有较高的敏感性,耐药率分别为0.4%、6.5%、13.9%,对喹诺酮类耐药率为75.3%⁷7.3%,对青霉素类和β-内酰胺类抗菌药物耐药率为45.9%77.3%,对青霉素类和β-内酰胺类抗菌药物耐药率为45.9%⁹3.4%,超广谱β-内酰胺酶阳性的大肠埃希菌223株,占48.3%;屎肠球菌对万古霉素及氯霉素显示有较好的敏感性,耐药率分别为0.0%、11.4%,对其他抗菌药物耐药率均在57.1%93.4%,超广谱β-内酰胺酶阳性的大肠埃希菌223株,占48.3%;屎肠球菌对万古霉素及氯霉素显示有较好的敏感性,耐药率分别为0.0%、11.4%,对其他抗菌药物耐药率均在57.1%⁹4.3%;白色念珠菌对常用抗真菌药物敏感性较高,耐药率最高为12.9%。结论泌尿道感染病原菌以大肠埃希菌、屎肠球菌及白色念珠菌为主,肠杆菌科细菌及肠球菌属对常用抗菌药物喹诺酮类及第三代头孢菌素耐药率较高,应重视泌尿道细菌感染的病原菌培养,加强抗菌药物的合理使用。     

鉴定不动杆菌选错API试条的经验教训

我们在ＡＰＩ系统的实际应用中 ,发现有时因染色、氧化酶试验等不规范的操作 ,常选错ＡＰＩ试条 ,导致鉴定结果误差。现将我们在 5 0株不动杆菌鉴定中 ,错用 2 0Ｅ试条的教训和体会报告如下 ,以引起同道们的注意。5 0株不动杆菌分离于江苏省人民医院 2 0 0 0年 10月～2 0 0 1年 3月各种临床标本。革兰染色为阴性短杆菌或球杆菌。氧化酶阴性 ,挑取菌落调成 0 .5麦氏浊度 ,用无菌注射器加入 2 0Ｅ试条。按说明书要求操作 ,35℃ 18～ 2 4ｈ孵育后 ,在ＡＰＩ系统上判读结果 ,无鉴定结果的菌株再补做 2 0ＮＥ试条 ,孵育后重新判读结果。5 0株不动…     

冠心病患者肺炎衣原体感染与血清hsCRP、IL-6表达的相关性研究

目的探讨冠心病患者肺炎衣原体(CP)感染与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平变化的相关性,以期为冠心病的治疗和预防提供新的研究方向。方法选择85例冠心病患者(冠心病组)和50例健康体检者(对照组)为研究对象;采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫比浊法检测两组血清CPn特异性IgG抗体及IgM抗体表达情况,并用免疫透射比浊法和ELISA检测两组血清hsCRP、IL-6的表达,分析CP感染与血清hsCRP、IL-6表达变化之间的关系。结果冠心病组患者CP IgG阳性率65.9%、IgM阳性率52.9%、血清hs-CRP为(28.4±12.5)mg/L及IL-6为(61.2±42.7)pg/L的表达水平均明显高于对照组(P<0.05)(36.0%、48.0%、3.8±1.6mg/L、24.8±15.6pg/L),CP IgG阳性的冠心病组患者血清hs-CRP为(39.5±6.8)mg/L、IL-6为(73.6±42.7)pg/L表达水平均显著高于CP IgG阴性患者(P<0.05)(15.9±2.5mg/L、46.8±10.6pg/L)。结论 CP感染在冠心病发病中具有一定作用,可能与上调hs-CRP、IL-6等炎性标志物表达水平有关。     

血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对老年急性心肌梗死诊断价值分析

急性心肌梗死(AMI)患者由于心肌供血不足,细胞受损破坏,细胞内容物渗出进入血循环,血清乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)作为上述标志物已被应用于临床多年,不足之处是心肌酶组织特异性不高,酶活性检测精确度不高,且灵敏度不足以辅助确诊AMI[1]。对临床上没有典型心电图改变的初诊AMI患者来说,cTnI被认为是临床诊断AMI的确诊标记物,但是目前国内大多数医院仅对cTnl进行定性测定,未能反应出患者体内cTnI水平,为了提高对AMI的早期诊断阳     

化脓性链球菌毒力基因检测及模式分类分析

目的调查60株化脓性链球菌毒力基因存在状况及毒力基因携带模式。方法 60株化脓性链球菌分离自2014年1月至2017年10月南京医科大学附属淮安第一医院与南京中医药大学附属医院急性扁桃体炎患者的病灶部位拭子标本。采用PCR及序列分析的方法分析侵袭性酶毒力基因(hyl A、spe B、endo S)、超抗原毒力基因(sme Z)、免疫逃逸毒力基因(sic)及黏附素毒力基因(prt F1)等6种毒力基因,并基于阳性检出模式进行毒力基因分类。结果侵袭性酶spe B、endo S基因和超抗原sme Z基因检出率均达100%,hyl A检出率为50%,sic检出率为23.3%,prt F1未检出。根据毒力基因检测结果,60株化脓性链球菌可分为4种类型,检出hyl A、spe B、endo S、sme Z等4种毒力基因有29株(48.3%),检出spe B、endo S、sme Z等3种毒力基因17株(28.3%),检出spe B、endo S、sme Z、sic等4种毒力基因13株(21.7%),检出hyl A、spe B、endo S、sme Z、sic等5种毒力基因1株(1.7%)。结论临床分离化脓性链球菌侵袭性酶spe B、endo S基因和超抗原sme Z基因检出率均达100%,推测其可能是化脓性链球菌感染导致感染灶局部炎症和坏死的原因之一。     

383例呼吸道感染血清肺炎支原体抗体检测结果分析

目的：探讨血清肺炎支原体检测在诊断呼吸道感染中的价值。方法：采用金标免疫斑点法。结果：383例呼吸道感染患者MP－Ab检测，总阳性数为261例，阳性率为68．15％，其中IgG“－”／IgM“＋”104例，占27．15％，大于IgG“＋”／IgM“＋”89例，占23．24％，大于IgG“＋”/IgM “－”68例，占17．75％，阴性122例，占31．85％。结论：血清支原体抗体检测，可提供快捷简便可靠的诊断依据，适用于各级医院。     

带状疱疹患者血清白细胞介素及病毒抗体检测的意义

目的探讨辅助性T细胞（Th1）相关细胞因子白细胞介素-2（IL-2）和Th2相关细胞因子IL-10与带状疱疹病毒抗体IgG、IgM在带状疱疹患者血清中的变化及作用。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验定量检测86例重症、轻症和恢复期带状疱疹患者和20例健康对照者血清IL-2、IL-10水平，同时检测带状疱疹病毒IgG、IgM抗体水平。结果重症带状疱疹患者血清中IL-10及IgG抗体水平均高于健康对照组和轻症组（P〈0．05），但重症带状疱疹患者血清中IgG抗体水平与IL-10无相关性（r=0．163）。结论重症带状疱疹患者血清IL-10水平升高，提示Th2相关细胞因子功能亢进可能是引起带状疱疹患者细胞免疫功能下降而发病的重要因素之一。     

氨基糖苷类修饰酶基因aac(2 ')-Ⅰb型在耐药鲍曼不动杆菌中流行

目的 调查一组耐药鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类的耐药机制.方法 收集2013年1至3月江苏省淮安市第一人民医院住院患者标本中分离到的鲍曼不动杆菌共32株,用分子鉴定法确认为鲍曼不动杆菌,再用聚合酶链反应(PCR)方法分析9种氨基糖苷类修饰酶基因与7种16S rRNA甲基化酶基因.结果 本组32株耐药鲍曼不动杆菌共检出5种氨基糖苷类修饰酶基因:aac(2')-Ⅰb 32株(100.0％)、aac(3)-Ⅰ 15株(46.9％)、aac(6')-Ⅰb 19株(59.4％)、ant(3")-Ⅰ 20株(62.5％)、aph(3')-Ⅰ 19株(594％),与1种16S rRNA甲基化酶基因armA 25株(78.1％).阳性基因共分为7种检测模式,其中以aac(2')-Ⅰb+ aac(3)-Ⅰ+ aac(6')-Ⅰb+ ant(3")-Ⅰ+ aph(3')-l+armA等6种基因均阳性的模式最高,为12株(37.5％).结论 产5种氨基糖苷类修饰酶基因(aac(2')-Ⅰb、aac(3)-Ⅰ、aac(6')-Ⅰb、ant(3")-Ⅰ、aph(3)-Ⅰ)与1种16S rRNA甲基化酶基因armA是本组耐药鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类耐药的重要原因.在鲍曼不动杆菌临床分离株检出aac(2')-Ⅰb型氨基糖苷类修饰酶基因为国内首次报道.     

4年血液培养病原菌分布及耐药性变迁

[目的]了解某院4年血培养标本病原菌构成及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。[方法]收集门诊及住院患者血培养阳性鉴定及药敏试验结果,并对病原菌分布和耐药性作统计分析。[结果]4年分离血培养阳性菌共633株,阳性率为633/6135(10.31%),其中革兰阴性菌240株,年均检出率为37.91%,革兰阳性菌354株,年均检出率为55.92%,念珠菌39株,年均检出率为6.16%。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为检出病原菌前3位,年均检出率分别为18.17%、15.64%、17.22%,革兰阴性菌对AMP、TZP、CFP、ATM等抗生素2006年与2009年比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),革兰阳性菌对P、CTX、LEV、DA、AZM等抗生素耐药率呈不断上升趋势,且2006年与2009年比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),亚胺培南、万古霉素对革兰阴性菌和革兰阳性菌敏感性最高分别为1.92%、0.68%。[结论]血液培养病原菌中,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌分别为革兰阳性和阴性病原菌首位,耐药菌株逐年增加,应及时检测病原菌及耐药情况。